Essai GET-UP : impact d'un paradigme de sortie précoce du lit sur les résultats postopératoires des hématomes sous-duraux chroniques (GET-UP)

Au Centro Hospitalar do Porto, on utilise couramment une craniostomie à trou de bavure avec drains sous-duraux et 48 heures d'alitement pour le traitement chirurgical des hématomes sous-duraux chroniques. Après 48 heures, les drains sous-duraux sont retirés et le patient est autorisé à se mobiliser pour la première fois.

Le but de la présente étude est de mener un essai prospectif, randomisé et contrôlé avec un protocole de mobilisation précoce vs 48 heures d'alitement afin de déterminer la meilleure stratégie pour réduire les complications postopératoires et améliorer les résultats fonctionnels.

Il y aura 2 groupes :

• Groupe témoin : alitement 48 heures post-opératoire avec retrait des drains sous-duraux après cette période.
• Groupe d'intervention : Protocole de mobilisation précoce : mobilisation la plus précoce possible, dans un délai maximum de 12 heures après l'intervention, avec autonomisation progressive dans le service selon la tolérance du patient. Le temps de mobilisation sera enregistré. Au moment de la reprise en position verticale, les drains seront fermés et ne seront rouverts que lorsque le patient sera en décubitus dorsal (8 heures par jour en décubitus dorsal). Les drains sous-duraux seront retirés après 48 heures, comme c'est le cas dans le groupe témoin.

Point final principal :

• Nombre de complications médicales. La complication médicale est définie comme tout événement qui mérite des examens complémentaires ou, préférentiellement, nécessite tout traitement médical. Cela comprend les infections respiratoires, les infections urinaires, les infections des plaies, la méningite, la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, l'infarctus ou l'hémorragie cérébrale, la syncope, entre autres.

Points finaux secondaires :

• Taux de récidive. Une récidive est définie comme tout hématome sous-dural chronique ipsilatéral à celui de l'hématome d'origine si une stratégie chirurgicale doit être poursuivie.
• État fonctionnel (utilisant à la fois GOS-E et mRS). Les délais considérés seront l'état fonctionnel préopératoire, l'état fonctionnel à la sortie, l'état fonctionnel à 3 mois postopératoire.
• Les taux de mortalité.
• Survie sans récidive.
• Il est temps de décharger.