Estudo GET-UP: Impacto de um paradigma de saída precoce da cama nos resultados pós-operatórios de hematomas subdurais crônicos (GET-UP)

No Centro Hospitalar do Porto é utilizada rotineiramente craniotomia trepanada com drenos subdurais e 48 horas de repouso no leito para o tratamento cirúrgico de hematomas subdurais crônicos. Após 48 horas, os drenos subdurais são removidos e o paciente pode se mobilizar pela primeira vez.

O objetivo do presente estudo é realizar um estudo prospectivo, randomizado e controlado com um protocolo de mobilização precoce versus 48 horas de repouso no leito para determinar a melhor estratégia para reduzir as complicações pós-operatórias e melhorar os resultados funcionais.

Serão 2 grupos:

• Grupo controle: repouso no leito 48 horas pós-operatório com retirada dos drenos subdurais após esse período.
• Grupo intervenção: Protocolo de mobilização precoce: mobilização o mais precoce possível, no máximo 12 horas após a cirurgia, com autonomização progressiva na enfermaria conforme tolerância do paciente. O tempo de mobilização será registrado. No momento de assumir a posição ereta os drenos serão fechados e só serão abertos novamente quando o paciente estiver em decúbito dorsal (8 horas por dia em decúbito dorsal). Os drenos subdurais serão removidos após 48 horas, semelhante à prática do grupo controle.

Ponto Final Primário:

• Número de complicações médicas. A complicação médica é definida como qualquer ocorrência que mereça exames complementares ou, preferencialmente, requeira qualquer forma de tratamento médico. Isso inclui infecções respiratórias, infecções urinárias, infecções de feridas, meningite, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto ou hemorragia cerebral, síncope, entre outros.

Pontos finais secundários:

• Taxas de recorrência. Uma recorrência é definida como qualquer hematoma subdural crônico ipsilateral ao do hematoma original se uma estratégia cirúrgica precisar ser seguida.
• Estado funcional (usando GOS-E e mRS). Os prazos considerados serão o estado funcional pré-operatório, o estado funcional na alta, o estado funcional aos 3 meses de pós-operatório.
• Taxas de mortalidade.
• Sobrevida livre de recorrência.
• Hora de dar alta.