Analyse coûts-avantages d'une intervention d'un pharmacien clinicien

Évaluation économique Le bénéfice économique total de l'intervention a été calculé comme la somme des économies de coûts et des coûts évités associés à l'intervention.

Économies de coûts Les économies de coûts basées sur l'intervention étaient le coût réduit du traitement associé aux changements de traitement dus à l'intervention. Les économies de coûts ont donc été calculées comme (le coût réduit du traitement dans le bras d'intervention) moins (le coût réduit du traitement dans le bras témoin).

Évitement des coûts L'évitement des coûts était le coût évité en éliminant la survenue d'EIS à la suite des interventions du pharmacien.

• Sur la base de la méthode de Nesbit et al., utilisant un panel d'experts de quatre pharmaciens cliniciens spécialisés, la probabilité d'un EIM en l'absence d'intervention a été établie. L'intervention ayant le potentiel de prévenir un EI a été évaluée pour éviter les coûts.
• Le coût d'un EIM a été calculé en supposant qu'un EIM en ambulatoire entraînera une seule admission dans un service de médecine interne via une visite aux urgences.
• Pour chaque intervention ayant le potentiel de prévenir un ADE, l'évitement des coûts a été calculé en multipliant la probabilité d'un ADE en l'absence de l'intervention (calculée via la méthode Nesbit) par le coût moyen d'un ADE. Le coût global évité était la somme des coûts évités avec toutes les interventions pour les TRP.

Analyse coûts-avantages L'avantage net a été calculé comme (économie de coûts) + (évitement de coûts). On a supposé qu'aucune intervention n'augmenterait la probabilité d'un EIM évitable.

• Le calcul des économies et des évitements de coûts mensuels était basé sur une capacité du pharmacien à effectuer trois HMMR dans une journée, pour une moyenne sous-estimée de 21 jours ouvrables par mois, soit un total de 63 patients par mois. La nécessité d'un coût mensuel des résultats découle du fait que les pharmaciens ambulatoires sont payés mensuellement en Jordanie. L'hypothèse de trois HMMR par jour est basée sur l'hypothèse qu'une seule visite à domicile durera au maximum 1 heure, comme indiqué précédemment, et que jusqu'à 2 à 3 heures sont nécessaires pour identifier les TRP, écrire la lettre du médecin, contacter le médecin et appliquer les recommandations.
• Le coût de l'intervention a été calculé comme suit (le salaire d'un pharmacien ambulatoire régulier) + (toute augmentation du coût du traitement dans le groupe d'intervention, mesurée comme une économie de coût de -5). Ici, l'augmentation du coût de la thérapie avec intervention est appelée « économie de coût -ve », contrairement à l'économie de coût +ve, qui indique la réduction du coût de la thérapie en raison des changements de traitement dans le groupe d'intervention, comme indiqué ci-dessus.
• Le rapport avantages-coûts était la (somme des économies de coûts et des coûts évités) divisée par (coût de l'intervention). Le bénéfice net de l'intervention était la (somme des économies de coûts et des coûts évités) moins (coût de l'intervention).

Seuls les coûts médicaux directs ont été pris en compte dans les calculs, et tous les coûts ont été ajustés sur la base de l'indice jordanien des prix à la consommation pour l'exercice 2017/18.