임상 약사 개입의 비용-편익 분석

경제적 평가 개입의 총 경제적 이익은 개입과 관련된 비용 절감 및 비용 회피의 합계로 계산되었습니다.

비용 절감 중재에 기반한 비용 절감은 중재로 인한 치료 변화와 관련된 치료 비용 감소였습니다. 따라서 비용 절감은 (개입 부문에서 감소된 치료 비용)에서 (제어 부문에서 감소된 치료 비용)을 뺀 값으로 계산되었습니다.

비용 회피 비용 회피는 약사 개입의 결과로 ADE 발생을 제거하여 회피한 비용입니다.

• Nesbit 등의 방법에 따라 4명의 전문 임상 약사로 구성된 전문가 패널을 활용하여 개입이 없을 때 ADE의 가능성을 설정했습니다. ADE를 예방할 가능성이 있는 개입은 비용 회피에 대해 평가되었습니다.
• ADE 비용은 외래에서 ADE가 발생한 경우 응급실 방문을 통해 내과 병동에 1회 입원하는 것으로 가정하여 계산하였다.
• ADE를 예방할 가능성이 있는 각 중재에 대해 중재가 없을 때 ADE의 확률(Nesbit 방법을 통해 계산)에 ADE의 평균 비용을 곱하여 비용 회피를 계산했습니다. 전체 비용 회피는 TRP에 대한 모든 개입으로 회피된 비용의 합계였습니다.

비용 편익 분석 순 편익은 (비용 절감) + (비용 회피)로 계산되었습니다. 어떤 개입도 예방 가능한 ADE의 확률을 증가시키지 않을 것이라고 가정했습니다.

• 월간 비용 절감 및 회피를 계산하는 것은 한 달에 총 63명의 환자에 대해 과소 평가된 월 평균 21일의 과소 평가된 하루에 3개의 HMMR을 수행할 수 있는 약사 측의 능력을 기반으로 했습니다. 월별 결과 비용의 필요성은 외래 환자 약사가 요르단에서 월급을 받는다는 사실에서 비롯됩니다. 하루 3회의 HMMR 가정은 앞서 논의한 바와 같이 단일 가정 방문이 최대 1시간 지속되고 TRP를 식별하고 의사 서신을 작성하고 의사, 권장 사항을 구현합니다.
• 개입 비용은 (정규 외래 약사의 급여) + (개입 부문에서 증가한 치료 비용, -ve 비용 절감으로 측정됨)으로 계산되었습니다. 여기서 중재를 통한 치료의 증가된 비용을 +ve 비용 절감과 대비하여 '-ve 비용 절감'이라고 하며, 이는 위에서 논의한 바와 같이 중재 그룹의 치료 변경으로 인한 치료 비용의 감소를 나타냅니다.
• 이익 대 비용 비율은 (비용 절감 및 비용 회피의 합계)를 (개입 비용)으로 나눈 값입니다. 개입의 순 이익은 (비용 절감 및 비용 회피의 합계)에서 (개입 비용)을 뺀 것입니다.

직접 의료 비용만 계산에 포함되었으며 모든 비용은 2017/18 회계 연도에 대한 요르단 소비자 물가 지수를 기준으로 조정되었습니다.