Análise de custo-benefício de uma intervenção do farmacêutico clínico

Avaliação econômica O benefício econômico total da intervenção foi calculado como a soma da economia de custos e da redução de custos associada à intervenção.

Economia de custos A economia de custos com base na intervenção foi a redução do custo da terapia associada a mudanças no tratamento devido à intervenção. A economia de custos foi, portanto, calculada como (o custo reduzido da terapia no braço de intervenção) menos (o custo reduzido da terapia no braço de controle).

Custo evitado Custo evitado foi o custo evitado pela eliminação da ocorrência de EAMs como consequência das intervenções do farmacêutico.

• Com base no método de Nesbit et al., utilizando um painel de especialistas de quatro farmacêuticos clínicos especialistas, foi definida a probabilidade de um EAM na ausência da intervenção. A intervenção com potencial para prevenir um EAM foi avaliada para evitar custos.
• O custo de um EAM foi calculado com base no pressuposto de que um EAM em paciente ambulatorial levará a uma única internação em uma enfermaria de clínica médica por meio de uma visita ao pronto-socorro.
• Para cada intervenção com potencial de prevenir um EAM, o custo evitado foi calculado multiplicando-se a probabilidade de um EAM na ausência da intervenção (calculada pelo método Nesbit) pelo custo médio de um EAM. O custo evitado geral foi a soma do custo evitado com todas as intervenções para TRPs.

Análise de custo-benefício O benefício líquido foi calculado como (economia de custos) + (custos evitados). Presumiu-se que nenhuma intervenção aumentaria a probabilidade de um EAM evitável.

• O cálculo da economia e evitação de custos mensais baseou-se na capacidade do farmacêutico de realizar três HMMRs em um dia, para uma média subestimada de 21 dias úteis por mês, totalizando 63 pacientes por mês. A necessidade de um custo de resultado mensal decorre do fato de que os farmacêuticos ambulatoriais são pagos mensalmente na Jordânia. A suposição de três HMMRs por dia é baseada na expectativa de que uma única visita domiciliar dure no máximo 1 hora, conforme discutido anteriormente, e que até 2 a 3 horas sejam necessárias para identificar PRTs, escrever a carta do médico, entrar em contato com o médico e implementar as recomendações.
• O custo da intervenção foi calculado como (o salário de um farmacêutico ambulatorial regular) + (qualquer aumento no custo da terapia no braço da intervenção, medido como -5 economia de custos). Aqui, o aumento do custo da terapia com intervenção é referido como 'economia de custos -ve' em contraste com economia de custos +ve, que indica a redução no custo da terapia devido a mudanças no tratamento no grupo de intervenção, conforme discutido acima.
• A relação custo-benefício foi a (soma de economia de custos e redução de custos) dividida por (custo da intervenção). O benefício líquido da intervenção foi o (soma da economia de custos e redução de custos) menos (custo da intervenção).

Apenas os custos médicos diretos foram considerados nos cálculos e todos os custos foram ajustados com base no índice de preços ao consumidor da Jordânia para o ano financeiro de 2017/18.