Analisi costi-benefici di un intervento del farmacista clinico

Valutazione economica Il beneficio economico totale dell'intervento è stato calcolato come la somma dei risparmi e dei costi evitati associati all'intervento.

Risparmi sui costi I risparmi sui costi basati sull'intervento sono stati la riduzione del costo della terapia associata ai cambiamenti di trattamento dovuti all'intervento. I risparmi sui costi sono stati quindi calcolati come (il costo ridotto della terapia nel braccio di intervento) meno (il costo ridotto della terapia nel braccio di controllo).

Evitamento dei costi L'evitamento dei costi era il costo evitato eliminando il verificarsi di ADE come conseguenza degli interventi del farmacista.

• Sulla base del metodo di Nesbit et al., utilizzando un gruppo di esperti di quattro farmacisti clinici specializzati, è stata stabilita la probabilità di un ADE in assenza dell'intervento. L'intervento con il potenziale per prevenire un ADE è stato valutato per l'evitamento dei costi.
• Il costo di un ADE è stato calcolato partendo dal presupposto che un ADE in regime ambulatoriale comporterà un unico ricovero in un reparto di medicina interna tramite una visita al pronto soccorso.
• Per ogni intervento con il potenziale per prevenire un ADE, l'evitamento dei costi è stato calcolato moltiplicando la probabilità di un ADE in assenza dell'intervento (calcolato tramite il metodo Nesbit) per il costo medio di un ADE. L'evitamento dei costi complessivi era la somma dei costi evitati con tutti gli interventi per i TRP.

Analisi costi-benefici Il vantaggio netto è stato calcolato come (risparmio sui costi) + (evitamento dei costi). Si presumeva che nessun intervento avrebbe aumentato la probabilità di un ADE prevenibile.

• Il calcolo del risparmio e dell'elusione dei costi mensili si è basato sulla capacità del farmacista di eseguire tre HMMR al giorno, per una media sottostimata di 21 giorni lavorativi al mese, per un totale di 63 pazienti al mese. La necessità di un costo di esito mensile deriva dal fatto che i farmacisti ambulatoriali vengono pagati mensilmente in Giordania. L'ipotesi di tre HMMR al giorno si basa sull'aspettativa che una singola visita domiciliare duri al massimo 1 ora, come discusso in precedenza, e che siano necessarie fino a 2 o 3 ore per identificare i TRP, scrivere la lettera del medico, contattare il medico e attuare le raccomandazioni.
• Il costo dell'intervento è stato calcolato come (lo stipendio di un normale farmacista ambulatoriale) + (qualsiasi aumento del costo della terapia nel braccio dell'intervento, misurato come -5 risparmio sui costi). Qui, l'aumento del costo della terapia con l'intervento è indicato come '-ve cost saving' in contrasto con +ve cost saving, che indica la riduzione del costo della terapia a causa dei cambiamenti di trattamento nel gruppo di intervento, come discusso sopra.
• Il rapporto costi-benefici era la (somma dei risparmi e dei costi evitati) divisa per (costo dell'intervento). Il vantaggio netto dell'intervento è stato il (somma dei risparmi sui costi e dell'evitamento dei costi) meno (costo dell'intervento).

Nei calcoli sono stati considerati solo i costi medici diretti e tutti i costi sono stati adeguati in base all'indice dei prezzi al consumo giordano per l'anno finanziario 2017/18.