Kosten-batenanalyse van een klinische apothekerinterventie

Economische evaluatie Het totale economische voordeel van de interventie werd berekend als de som van de kostenbesparingen en de kostenvermijding die met de interventie gepaard gaan.

Kostenbesparingen Kostenbesparingen op basis van de interventie waren de lagere therapiekosten in verband met veranderingen in de behandeling als gevolg van de interventie. Kostenbesparingen werden daarom berekend als (de lagere therapiekosten in de interventie-arm) minus (de lagere therapiekosten in de controle-arm).

Kostenvermijding Kostenvermijding was de kosten die vermeden werden door het optreden van ADE's als gevolg van de interventies van de apotheker uit te sluiten.

• Op basis van de methode van Nesbit et al., gebruikmakend van een expertpanel van vier gespecialiseerde klinische apothekers, werd de waarschijnlijkheid van een ADE in afwezigheid van de interventie bepaald. De interventie met de potentie om een ​​ADE te voorkomen werd beoordeeld op kostenvermijding.
• De kostprijs van een ADE werd berekend in de veronderstelling dat een ADE bij een poliklinische patiënt leidt tot een eenmalige opname op een afdeling interne geneeskunde via een bezoek aan de spoedeisende hulp.
• Voor elke interventie die het potentieel heeft om een ​​ADE te voorkomen, werd de kostenvermijding berekend door de kans op een ADE zonder de interventie (berekend via de Nesbit-methode) te vermenigvuldigen met de gemiddelde kost van een ADE. De totale kostenvermijding was de som van de vermeden kosten met alle interventies voor TRP's.

Kosten-batenanalyse Het netto voordeel is berekend als (kostenbesparing) + (kostenvermijding). Aangenomen werd dat geen interventie de kans op een vermijdbare ADE zou vergroten.

• Het berekenen van maandelijkse kostenbesparingen en -vermijding was gebaseerd op het vermogen van de apotheker om drie HMMR's per dag uit te voeren, voor een onderschat gemiddelde van 21 werkdagen per maand, wat neerkomt op een totaal van 63 patiënten per maand. De behoefte aan maandelijkse uitkomstkosten komt voort uit het feit dat poliklinische apothekers in Jordanië maandelijks worden betaald. De aanname van drie HMMR's per dag is gebaseerd op de verwachting dat een enkel huisbezoek maximaal 1 uur zal duren, zoals eerder besproken, en dat er tot 2 tot 3 uur nodig zijn om TRP's te identificeren, de doktersbrief te schrijven, contact op te nemen met de arts en voer de aanbevelingen uit.
• De kosten van de interventie werden berekend als (het salaris van een reguliere poliklinische apotheker) + (eventuele verhoogde therapiekosten in de interventie-arm, gemeten als -ve kostenbesparing). De toegenomen kosten van therapie met interventie wordt hier '-ve kostenbesparing' genoemd, in tegenstelling tot +ve kostenbesparing, wat duidt op de verlaging van de kosten van therapie als gevolg van behandelveranderingen in de interventiegroep, zoals hierboven besproken.
• De baten-kostenverhouding was de (som van kostenbesparingen en kostenvermijding) gedeeld door (kosten van de interventie). Het netto voordeel van de interventie was de (som van kostenbesparingen en kostenvermijding) minus (kosten van de interventie).

Alleen directe medische kosten zijn meegenomen in de berekeningen en alle kosten zijn aangepast op basis van de Jordaanse consumentenprijsindex voor het boekjaar 2017/18.