Une étude d'essai sur le traitement par acupuncture de la mauvaise réponse ovarienne

1. Intervention d'acupuncture

1. groupe test Les patients du groupe expérimental ont reçu un traitement d'acupuncture pendant 12 semaines avant le COH. Si le patient a un bon timing COH pendant le traitement d'acupuncture, il entrera dans le cycle COH à tout moment.

   Le programme d'intervention en acupuncture du groupe test est le suivant :

   Groupe de points d'acupuncture 1 : Baihui (DU20), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25) (bilatéral), Guanyuan (RN4), utérus (bilatéral) (EX-CA1), Dahe (KI12) (bilatéral), Zusanli (ST36) ( bilatéral), Sanyinjiao（SP6） (bilatéral), Taichong （LR3）(des deux côtés) Groupe Acupoint 2： Baihui（DU20）,ShenShu（BL23）、ZhongLiao（BL33）、TaiXi（KI3） Fonctionnement : Le groupe à deux points était utilisé en alternance, avec le groupe 1 comme traitement initial. Le patient a pris la position appropriée (le groupe de points 1 a été pris en position couchée, le groupe 2 a été pris en position couchée) et la peau locale du point d'acupuncture a été systématiquement désinfectée. Baihui, épine plate 0,5-1,0 pouce; Tai Chong, acupuncture 0,5-1,0 pouce en direction de Yongquan ; Shenshu, Taixi, épine droite 0,5-1,0 pouce; ZhongLiao (BL33), épine oblique vers l'intérieur et vers le bas de 2,0 à 2,5 pouces, il est nécessaire de percer le trou dans le deuxième trou ; le trou restant est droit de 1,0 à 1,5 pouce. Tous les points d'acupuncture sont insérés et tordus uniformément (les points d'acupuncture Baihui ne font que se retourner). Chaque fois que l'aiguille est maintenue pendant 20 minutes, une fois tous les deux jours, 3 fois par semaine pendant un total de 12 semaines.

2. Groupe témoin Les patients du groupe témoin ont attendu 12 semaines avant le COH。

2. Processus standard de FIV/ICSI

1. Processus COH（Dans cette étude, le régime COH était le même dans les deux groupes, et l'investigateur a choisi le régime antagoniste basé sur l'échographie B et les conditions endocriniennes le 1-3 jour de la menstruation.） 1）Heure de début du Gn : jour de la menstruation3 jours, niveaux d'échographie B et d'hormones (FSH/LH/E2/P/β-HCG) suggèrent que l'ovaire est dans un état basal ; 2） Dose initiale de Gn : 75 ~ 300 UI ; 3）Ajustement de la dose de Gn : 5 jours après l'administration, en fonction de la réponse ovarienne (niveaux d'échographie B et E2) La dose totale de Gn, hMG (Hemeiqi) peut être ajoutée si nécessaire ; 1 réponse ovarienne est surveillée tous les 1 à 2 jours par la suite (échographie B et niveau E2), ajustez la quantité de Gn en conséquence。 4）Lorsque l'antagoniste est ajouté : lorsque le follicule dominant est ≥12 mm, ajoutez l'antagoniste (Eugly) 250 ug/ d au jour HCG (y compris le jour HCG); 5) Moment et dose de déclenchement de l'HCG : au moins 3 follicules ≥ 18 mm, avec HCG 4 000 ~ 8 000 UIim.
2. Oeufs prélevés 36 heures après l'injection intramusculaire d'HCG :
3. Fécondation in vitro, culture d'embryons : La fécondation in vitro a été réalisée 4 à 6 heures après le prélèvement des ovules, et les embryons du jour 3 ont été notés selon les normes générales de chaque centre. Les deux embryons avec le score le plus élevé ont été étiquetés comme les embryons du premier transfert d'embryon. Les embryons restants sont souvent congelés le jour 3, le jour 5 ou le jour 6.
4. Transfert d'embryons et soutien du corps jaune：Le jour 3, la patiente a maintenu le remplissage de la vessie et a transplanté 2 de la meilleure qualité sous la direction d'une échographie B transabdominale. Embryon ; ou au jour 5, sous la direction d'une échographie B transabdominale, transplanter 1-2 blastocystes ; continuer à gestrinone 20mg Bid po prend en charge le corps jaune.
5. Test de grossesse： 1） Détermination des taux sanguins de βHCG 14 jours après ET ou transfert d'embryon cryoconservé (CET) pour déterminer la grossesse biochimique ; 2）S'il est déterminé que vous êtes enceinte, continuez le soutien du corps jaune。 3）35 jours après ET, déterminez la grossesse clinique par échographie B transvaginale, enregistrez le nombre de sacs gestationnels, l'emplacement, le petit, la présence ou l'absence de bourgeons fœtaux, la présence ou l'absence de cœur fœtal, d'autres conditions anormales.