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Étude de plate-forme pour la recherche sur la prostate des critères d'évaluation translationnels corrélés à la réponse pour informer l'utilisation de nouvelles combinaisons (PORTER)

24 octobre 2023 mis à jour par: Parker Institute for Cancer Immunotherapy

Une étude de plate-forme multicentrique, ouverte et exploratoire pour évaluer les biomarqueurs et les combinaisons d'immunothérapie pour le traitement des patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration

Cette étude est conçue pour évaluer plusieurs hypothèses cliniques et des combinaisons définies de manière mécanique afin d'évaluer l'innocuité et l'efficacité des combinaisons d'immunothérapie chez les participants atteints de CPRCm qui ont déjà reçu un traitement par inhibiteur secondaire de la signalisation des récepteurs aux androgènes (p. ex., abiratérone, enzalutamide, apalutamide).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'un protocole de plate-forme exploratoire en ouvert, non randomisé, conçu pour évaluer l'innocuité et l'activité antitumorale de plusieurs combinaisons d'immunothérapies chez les participants atteints de CPRCm ayant reçu un traitement antérieur. L'étude de la plateforme comprendra 2 étapes : l'étape 1, une étape initiale pour évaluer l'innocuité, les biomarqueurs et l'activité clinique d'une combinaison et l'étape 2, une cohorte élargie, le cas échéant, en fonction de l'innocuité, de l'activité clinique et/ou du biomarqueur. résultats de l'étape 1. Le commanditaire a l'intention de modifier et/ou d'ajouter de nouvelles combinaisons au protocole au fur et à mesure que les données émergent de cet essai et d'autres.

Les participants doivent donner leur consentement pour les tissus d'archives d'une biopsie ou d'une chirurgie antérieure pour le cancer de la prostate et doivent consentir aux biopsies de base et en cours de traitement, si cela est médicalement faisable. Les participants seront affectés à l'une des interventions de l'étude combinée d'inscription et seront surveillés pour la sécurité et la réponse.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

43

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90025
        • Angeles Clinic
      • San Francisco, California, États-Unis, 94158
        • University of California San Francisco
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
      • New York, New York, États-Unis, 10029
        • Mount Sinai
    • Oregon
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97239
        • Oregon Health & Science University
    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion clés :

  1. Cancer de la prostate métastatique résistant à la castration avec testostérone au niveau de la castration (< 50 ng/dL) au moment du dépistage.
  2. Progression de la maladie selon les critères du groupe de travail 3 sur le cancer de la prostate (PCWG3).
  3. Fournissez une nouvelle aiguille centrale de prétraitement ou une biopsie incisionnelle d'une lésion tumorale métastatique non irradiée auparavant. L'aspiration à l'aiguille fine n'est pas acceptable.

    1. De plus, si une biopsie avant le traitement n'est pas médicalement réalisable pour les participants atteints d'une maladie osseuse uniquement, un échantillon de tumeur fixé au formol et inclus en paraffine (FFPE) dans un bloc de paraffine (préféré) ou au moins 10 lames contenant des coupes en série non colorées et fraîchement coupées doit être fourni.
    2. Pour tous les participants, en plus d'une biopsie fraîche avant le traitement, un consentement pour les tissus d'archives est requis.
  4. Doit être disposé à subir une ou plusieurs biopsies tumorales pendant le traitement, si cela est médicalement faisable.
  5. Avoir reçu et progressé sur un traitement antérieur par un inhibiteur secondaire de la signalisation des récepteurs aux androgènes (par exemple, l'abiratérone, l'enzalutamide, l'apalutamide).
  6. Les participants doivent interrompre le traitement anti-androgène (c'est-à-dire le bicalutamide, le flutamide, le nilutamide) au moins 4 à 6 semaines avant l'enregistrement sans signe de déclin du PSA après le sevrage.

    1. Bicalutamide : période de sevrage d'au moins 6 semaines
    2. Flutamide et nilutamide : période de sevrage d'au moins 4 semaines
  7. Les participants doivent interrompre les traitements pour le mCRPC pendant 5 demi-vies ou 28 jours, selon la période la plus courte.

    1. Les participants continueront à prendre des agents de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) tout au long de cette étude.
    2. Une chimiothérapie antérieure est autorisée s'il n'y a pas de progression de la maladie sous chimiothérapie telle que définie par la norme RECIST 1.1 modifiée par le PCWG3.
    3. Un traitement préalable avec du sipuleucel-T, du radium-223 ou un inhibiteur de la poly ADP ribose polymérase (PARP) (par exemple, l'olaparib) est autorisé.
    4. Une biopsie tissulaire peut être effectuée pendant la période de sevrage.

Critères d'exclusion clés :

  1. A un diagnostic d'immunodéficience ou d'affections nécessitant une corticothérapie substitutive systémique > 10 mg/jour de prednisone (ou équivalent) ou d'autres médicaments immunosuppresseurs dans les 28 jours précédant la première dose de l'intervention à l'étude. Les stéroïdes inhalés sont autorisés si nécessaire.
  2. A une maladie auto-immune active connue ou suspectée. Les participants atteints de vitiligo, de diabète sucré de type I, d'hypothyroïdie auto-immune contrôlée, de psoriasis ne nécessitant pas de traitement systémique ou d'autres conditions sous contrôle sont autorisés à s'inscrire.
  3. A des antécédents connus de tuberculose active (Bacillus Tuberculosis).
  4. A des antécédents connus ou des signes de pneumonie active non infectieuse.
  5. Antécédents connus de test positif pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) connu ou tout test positif pour le virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C représentant une maladie aiguë ou chronique.
  6. A reçu un vaccin vivant dans les 30 jours suivant le début prévu de l'intervention de l'étude.

    Remarque : Les vaccins antigrippaux saisonniers pour injection sont généralement des vaccins antigrippaux inactivés et sont autorisés ; cependant, les vaccins antigrippaux intranasaux (p. ex., Flu-Mist®) sont des vaccins vivants atténués et ne sont pas autorisés.

  7. A des métastases actives connues du système nerveux central (SNC) et/ou une méningite carcinomateuse. Les participants avec des métastases cérébrales précédemment traitées peuvent participer à condition qu'ils soient stables (sans preuve de progression par imagerie pendant au moins 4 semaines avant la première dose d'intervention de l'étude et que tous les symptômes neurologiques soient revenus à la ligne de base), n'ont aucune preuve de nouveau cerveau ou d'agrandissement du cerveau métastases et n'utilisent pas de stéroïdes pendant au moins 7 jours avant l'intervention de l'étude. Cette exception n'inclut pas la méningite carcinomateuse qui est exclue quelle que soit la stabilité clinique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte A : NKTR-214 + Nivolumab
Le NKTR-214 sera administré par voie intraveineuse toutes les 3 semaines pendant 2 ans maximum
Le nivolumab sera administré par voie intraveineuse toutes les 3 semaines pendant 2 ans maximum pour la cohorte A, toutes les 4 semaines pendant 2 ans maximum pour les cohortes B et C.
Autres noms:
  • Opdivo
Expérimental: Cohorte B : SBRT + CDX-301 + Poly-ICLC + Nivolumab
Le nivolumab sera administré par voie intraveineuse toutes les 3 semaines pendant 2 ans maximum pour la cohorte A, toutes les 4 semaines pendant 2 ans maximum pour les cohortes B et C.
Autres noms:
  • Opdivo
La radiothérapie sera administrée à 30 - 50 Gy en 1 - 5 doses, en commençant le jour 1 ou 2 du cycle 1
Le CDX-301 sera administré par voie sous-cutanée une fois par jour pendant 5 jours pour la cohorte B. Le CDX-301 sera administré par voie sous-cutanée une fois par jour pendant 10 jours d'initiation immunitaire pour la cohorte C.
Poly-ICLC sera administré par voie intramusculaire deux fois par semaine pendant 3 semaines à compter du jour 1 du cycle 1
Expérimental: Cohorte C : CDX-301 + INO-5151 + Nivolumab
Le nivolumab sera administré par voie intraveineuse toutes les 3 semaines pendant 2 ans maximum pour la cohorte A, toutes les 4 semaines pendant 2 ans maximum pour les cohortes B et C.
Autres noms:
  • Opdivo
Le CDX-301 sera administré par voie sous-cutanée une fois par jour pendant 5 jours pour la cohorte B. Le CDX-301 sera administré par voie sous-cutanée une fois par jour pendant 10 jours d'initiation immunitaire pour la cohorte C.
L'INO-5151 sera administré par voie intramusculaire le jour 8 de l'introduction de l'amorçage immunitaire, et le jour 1 des cycles 1, 2 et 3, puis toutes les 12 semaines par la suite
Appareil d'électroporation

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant des événements indésirables (EI) et des événements indésirables graves (EIG)
Délai: Pour les EI, depuis le début du médicament à l'étude jusqu'à 100 jours après la dernière dose, jusqu'à 24 mois. Pour les EIG, depuis la signature du consentement éclairé (avant le dépistage) jusqu'à 100 jours après la dernière dose, jusqu'à 24 mois.

Un EI est tout événement qui survient après le début du traitement à l'étude, ayant été absent au départ, ou, s'il est présent au départ, qui semble s'être aggravé en gravité ou en fréquence, quelle que soit sa relation avec le médicament. Un EIG est tout EI qui suggère un risque important, une contre-indication, un effet secondaire ou un événement médical indésirable entraînant la mort, mettant la vie en danger, nécessitant une hospitalisation ou une prolongation d'une hospitalisation existante, entraînant une invalidité/une incapacité persistante ou importante, ou étant un anomalie congénitale/anomalie congénitale.

Les enquêteurs ont enregistré les EI lors de chaque interaction avec les participants. Avant le début du traitement à l'étude, seuls les EIG liés à une intervention prescrite par le protocole étaient enregistrés.

La ligne EI comprend tous les participants ayant subi au moins un EI, y compris les EIG.

Pour les EI, depuis le début du médicament à l'étude jusqu'à 100 jours après la dernière dose, jusqu'à 24 mois. Pour les EIG, depuis la signature du consentement éclairé (avant le dépistage) jusqu'à 100 jours après la dernière dose, jusqu'à 24 mois.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse composite (CRR)
Délai: Initiation du médicament à l'étude par progression radiographique ou initiation d'un nouveau traitement anticancéreux, selon la première éventualité, jusqu'à 20 mois

Le CRR est un critère d'évaluation composite où la réponse est définie comme un participant répondant à au moins l'un des critères suivants :

  1. les cellules tumorales circulantes (CTC) passent de défavorable (≥ 5 cellules/7,5 ml de sang) à favorable (<= 4 cellules/7,5 ml de sang) ;
  2. Réduction ≥ 50 % de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) par rapport au départ, avec une nouvelle évaluation confirmant les résultats au moins 3 semaines plus tard ;
  3. Selon les critères d'évaluation de la réponse modifiés par le groupe de travail 3 sur les essais cliniques sur le cancer de la prostate (PCWG3) dans les tumeurs solides (RECIST) version 1.1, une réponse complète (RC ; disparition de toutes les lésions cibles et non cibles) ou une réponse partielle (PR ; > = 30 % de diminution de la somme des diamètres les plus longs des lésions cibles). Une nouvelle évaluation de la tumeur doit confirmer les résultats CR/PR au moins 3 semaines plus tard.
Initiation du médicament à l'étude par progression radiographique ou initiation d'un nouveau traitement anticancéreux, selon la première éventualité, jusqu'à 20 mois
Taux de contrôle des maladies (DCR)
Délai: Initiation du médicament à l'étude par progression radiographique ou initiation d'un nouveau traitement anticancéreux, selon la première éventualité, jusqu'à 20 mois
Selon les critères d'évaluation de la réponse modifiés par le groupe de travail 3 sur les essais cliniques sur le cancer de la prostate (PCWG3) dans les tumeurs solides (RECIST) version 1.1, une réponse complète (RC) est définie comme la disparition de toutes les lésions cibles et non cibles et une réponse partielle (PR) comme une diminution >=30 % de la somme du diamètre le plus long des lésions cibles. Une nouvelle évaluation de la tumeur doit confirmer les résultats CR/PR au moins 3 semaines plus tard. DCR = CR + PR + maladie stable durant au moins 6 mois.
Initiation du médicament à l'étude par progression radiographique ou initiation d'un nouveau traitement anticancéreux, selon la première éventualité, jusqu'à 20 mois
Survie sans progression radiographique (rPFS)
Délai: Initiation du médicament à l'étude par progression radiographique ou initiation d'un nouveau traitement anticancéreux, selon la première éventualité, jusqu'à 20 mois

Défini comme le temps écoulé entre le début de l'intervention de l'étude et la première preuve objective de progression radiographique ou de décès, quelle qu'en soit la cause (selon la première éventualité). Selon les critères d'évaluation de la réponse modifiés par le groupe de travail 3 sur les essais cliniques sur le cancer de la prostate (PCWG3), dans la version 1.1 des critères RECIST (Solide Tumors Criteria), la progression radiographique est définie comme une augmentation de 20 % de la somme du diamètre le plus long des lésions cibles, ou une valeur mesurable. augmentation d'une lésion non ciblée, ou apparition de nouvelles lésions non osseuses, ou au moins 2 nouvelles lésions osseuses par rapport au premier scanner post-traitement confirmées par un scanner ultérieur.

La rPFS et les intervalles de confiance ont été estimés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier.

Initiation du médicament à l'étude par progression radiographique ou initiation d'un nouveau traitement anticancéreux, selon la première éventualité, jusqu'à 20 mois
Survie globale (OS)
Délai: Depuis le début du traitement à l'étude jusqu'au décès, quelle qu'en soit la cause, jusqu'à 2,5 ans
Défini comme le temps écoulé entre le début de l'invention de l'étude et le décès, quelle qu'en soit la cause. La SG et les intervalles de confiance ont été estimés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier.
Depuis le début du traitement à l'étude jusqu'au décès, quelle qu'en soit la cause, jusqu'à 2,5 ans
Survie globale (SG) à 12 mois
Délai: A 12 mois
Défini comme la probabilité globale de survie à 12 mois, calculée selon la méthode de Kaplan-Meier.
A 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Parker Institute for Cancer Immunotherapy, Parker Institute for Cancer Immunotherapy

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

21 juin 2019

Achèvement primaire (Réel)

3 octobre 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

3 octobre 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 février 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 février 2019

Première publication (Réel)

8 février 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 avril 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 octobre 2023

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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