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Estudio de plataforma para la investigación de la próstata Criterios de valoración traslacionales correlacionados con la respuesta para informar el uso de combinaciones novedosas (PORTER)

24 de octubre de 2023 actualizado por: Parker Institute for Cancer Immunotherapy

Un estudio multicéntrico, abierto, de plataforma exploratoria para evaluar biomarcadores y combinaciones de inmunoterapia para el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración

Este estudio está diseñado para evaluar múltiples hipótesis clínicas y combinaciones mecánicamente definidas para evaluar la seguridad y la eficacia de las combinaciones de inmunoterapia en participantes con CPRCm que han recibido una terapia secundaria previa con un inhibidor de la señalización del receptor de andrógenos (p. ej., abiraterona, enzalutamida, apalutamida).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un protocolo de plataforma exploratoria, no aleatorizado, de etiqueta abierta, diseñado para evaluar la seguridad y la actividad antitumoral de múltiples combinaciones de inmunoterapia en participantes con CPRCm que han recibido terapia previa. El estudio de la plataforma constará de 2 etapas: Etapa 1, una etapa inicial para evaluar la seguridad, los biomarcadores y la actividad clínica de una combinación y la Etapa 2, una cohorte ampliada, cuando se justifique, en función de la seguridad, la actividad clínica y/o el biomarcador. resultados de la Etapa 1. El patrocinador tiene la intención de modificar y/o agregar nuevas combinaciones al protocolo a medida que surjan datos de este y otros ensayos.

Los participantes deben dar su consentimiento para el tejido de archivo de una biopsia o cirugía previa para el cáncer de próstata y deben dar su consentimiento para las biopsias iniciales y durante el tratamiento, si es médicamente factible. Se asignará a los participantes para que reciban una de las intervenciones del estudio de combinación de inscripción y se controlará su seguridad y respuesta.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

43

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90025
        • Angeles Clinic
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
        • University of California San Francisco
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10065
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Mount Sinai
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health & Science University
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios clave de inclusión:

  1. Cáncer de próstata metastásico resistente a la castración con niveles de testosterona de castración (< 50 ng/dl) en la selección.
  2. Progresión de la enfermedad según los criterios del Grupo de Trabajo de Cáncer de Próstata 3 (PCWG3).
  3. Proporcione una aguja central nueva antes del tratamiento o una biopsia incisional de una lesión tumoral metastásica no irradiada previamente. La aspiración con aguja fina no es aceptable.

    1. Además, si una biopsia previa al tratamiento no es médicamente factible para los participantes con enfermedad solo ósea, una muestra de tumor fijada con formalina e incluida en parafina (FFPE) en un bloque de parafina (preferido) o al menos 10 portaobjetos que contengan secciones en serie sin teñir y recién cortadas debe ser provisto.
    2. Para todos los participantes, además de la biopsia fresca previa al tratamiento, se requiere el consentimiento para el tejido de archivo.
  4. Debe estar dispuesto a someterse a una biopsia del tumor durante el tratamiento, si es médicamente factible.
  5. Haber recibido y progresado en una terapia secundaria previa con inhibidores de la señalización del receptor de andrógenos (p. ej., abiraterona, enzalutamida, apalutamida).
  6. Los participantes deben interrumpir la terapia antiandrogénica (es decir, bicalutamida, flutamida, nilutamida) al menos 4 a 6 semanas antes del registro sin evidencia de disminución del PSA después del lavado.

    1. Bicalutamida: período de lavado de al menos 6 semanas
    2. Flutamida y nilutamida: período de lavado de al menos 4 semanas
  7. Los participantes deben suspender las terapias para mCRPC durante 5 vidas medias o 28 días, lo que sea más corto.

    1. Los participantes seguirán tomando agentes de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) a lo largo de este estudio.
    2. Se permite la quimioterapia previa si no hay progresión de la enfermedad en la quimioterapia según lo definido por RECIST 1.1 modificado por PCWG3.
    3. Se permite el tratamiento previo con sipuleucel-T, radio-223 o un inhibidor de poli ADP ribosa polimerasa (PARP) (p. ej., olaparib).
    4. La biopsia de tejido se puede realizar durante el período de lavado.

Criterios clave de exclusión:

  1. Tiene un diagnóstico de inmunodeficiencia o condiciones que necesitan terapia de reemplazo de corticosteroides sistémicos > 10 mg/día de prednisona (o equivalente) u otros medicamentos inmunosupresores dentro de los 28 días anteriores a la primera dosis de la intervención del estudio. Los esteroides inhalados están permitidos si es necesario.
  2. Tiene alguna enfermedad autoinmune activa conocida o sospechada. Pueden inscribirse participantes con vitíligo, diabetes mellitus tipo I, hipotiroidismo autoinmune controlado, psoriasis que no requiera tratamiento sistémico u otras condiciones bajo control.
  3. Tiene antecedentes conocidos de TB activa (Bacillus Tuberculosis).
  4. Tiene antecedentes conocidos o cualquier evidencia de neumonitis activa no infecciosa.
  5. Antecedentes conocidos de pruebas positivas para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) conocido o cualquier prueba positiva para el virus de la hepatitis B o la hepatitis C que represente una enfermedad aguda o crónica.
  6. Ha recibido una vacuna viva dentro de los 30 días del inicio planificado de la intervención del estudio.

    Nota: Las vacunas inyectables contra la influenza estacional generalmente son vacunas contra la influenza inactivadas y están permitidas; sin embargo, las vacunas intranasales contra la influenza (p. ej., Flu-Mist®) son vacunas vivas atenuadas y no están permitidas.

  7. Tiene metástasis activas conocidas del sistema nervioso central (SNC) y/o meningitis carcinomatosa. Los participantes con metástasis cerebrales previamente tratadas pueden participar siempre que estén estables (sin evidencia de progresión por imágenes durante al menos 4 semanas antes de la primera dosis de la intervención del estudio y cualquier síntoma neurológico haya regresado a la línea base), no tengan evidencia de cerebro nuevo o agrandado. metástasis, y no están usando esteroides durante al menos 7 días antes de la intervención del estudio. Esta excepción no incluye la meningitis carcinomatosa que se excluye independientemente de la estabilidad clínica.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohorte A: NKTR-214 + Nivolumab
NKTR-214 se administrará por vía intravenosa cada 3 semanas durante un máximo de 2 años
Nivolumab se administrará por vía intravenosa cada 3 semanas durante un máximo de 2 años a la cohorte A, cada 4 semanas durante un máximo de 2 años para las cohortes B y C.
Otros nombres:
  • Opdivo
Experimental: Cohorte B: SBRT + CDX-301 + Poly-ICLC + Nivolumab
Nivolumab se administrará por vía intravenosa cada 3 semanas durante un máximo de 2 años a la cohorte A, cada 4 semanas durante un máximo de 2 años para las cohortes B y C.
Otros nombres:
  • Opdivo
La radioterapia se administrará de 30 a 50 Gy en 1 a 5 dosis, comenzando el día 1 o 2 del ciclo 1
CDX-301 se administrará por vía subcutánea una vez al día durante 5 días para la cohorte B. CDX-301 se administrará por vía subcutánea una vez al día durante 10 días de preparación inmunológica inicial para la cohorte C.
Poly-ICLC se administrará por vía intramuscular dos veces por semana durante 3 semanas a partir del día 1 del ciclo 1
Experimental: Cohorte C: CDX-301 + INO-5151 + Nivolumab
Nivolumab se administrará por vía intravenosa cada 3 semanas durante un máximo de 2 años a la cohorte A, cada 4 semanas durante un máximo de 2 años para las cohortes B y C.
Otros nombres:
  • Opdivo
CDX-301 se administrará por vía subcutánea una vez al día durante 5 días para la cohorte B. CDX-301 se administrará por vía subcutánea una vez al día durante 10 días de preparación inmunológica inicial para la cohorte C.
INO-5151 se administrará por vía intramuscular el día 8 de la preparación inmunológica inicial y el día 1 de los ciclos 1, 2 y 3, y luego cada 12 semanas a partir de entonces.
Dispositivo de electroporación

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos (EA) y eventos adversos graves (SAE)
Periodo de tiempo: Para EA, desde el inicio del fármaco del estudio hasta 100 días después de la última dosis, hasta 24 meses. Para EAG, desde la firma del consentimiento informado (antes del cribado) hasta 100 días después de la última dosis, hasta 24 meses.

Un EA es cualquier evento que ocurre después del inicio del fármaco del estudio, habiendo estado ausente al inicio del estudio o, si está presente al inicio del estudio, parece haber empeorado en gravedad o frecuencia, independientemente de su relación con el fármaco. Un SAE es cualquier EA que sugiere un peligro significativo, una contraindicación, un efecto secundario o un suceso médico adverso que resulta en la muerte, pone en peligro la vida, requiere hospitalización o prolongación de la hospitalización existente, resulta en una discapacidad/incapacidad persistente o significativa, o es una anomalía congénita/defecto de nacimiento.

Los investigadores registraron EA durante la interacción de cada participante. Antes del inicio del fármaco del estudio, sólo se registraron los EAG que estaban relacionados con una intervención exigida por el protocolo.

La fila de EA incluye a todos los participantes que experimentaron al menos un EA, incluidos los EAG.

Para EA, desde el inicio del fármaco del estudio hasta 100 días después de la última dosis, hasta 24 meses. Para EAG, desde la firma del consentimiento informado (antes del cribado) hasta 100 días después de la última dosis, hasta 24 meses.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta compuesta (CRR)
Periodo de tiempo: Inicio del fármaco del estudio mediante progresión radiográfica o inicio de una nueva terapia contra el cáncer, lo que ocurra primero, hasta 20 meses

CRR es un criterio de valoración compuesto en el que la respuesta se define como un participante que cumple al menos uno de los siguientes:

  1. las células tumorales circulantes (CTC) cambian de desfavorables (≥ 5 células/7,5 ml de sangre) a favorables (<= 4 células/7,5 ml de sangre);
  2. Reducción ≥ 50% del antígeno prostático específico (PSA) desde el inicio, con una evaluación repetida que confirme los resultados al menos 3 semanas después;
  3. Según los Criterios de evaluación de respuesta modificados del Grupo de trabajo de ensayos clínicos de cáncer de próstata 3 (PCWG3) en tumores sólidos (RECIST) versión 1.1, una respuesta completa (CR; desaparición de todas las lesiones diana y no diana) o respuesta parcial (PR; >=30 % de disminución en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana). Una nueva evaluación del tumor debe confirmar los resultados de CR/PR al menos 3 semanas después.
Inicio del fármaco del estudio mediante progresión radiográfica o inicio de una nueva terapia contra el cáncer, lo que ocurra primero, hasta 20 meses
Tasa de control de enfermedades (DCR)
Periodo de tiempo: Inicio del fármaco del estudio mediante progresión radiográfica o inicio de una nueva terapia contra el cáncer, lo que ocurra primero, hasta 20 meses
Según los Criterios de evaluación de respuesta modificados en tumores sólidos (RECIST) del Grupo de trabajo de ensayos clínicos de cáncer de próstata 3 (PCWG3) versión 1.1, una respuesta completa (CR) se define como la desaparición de todas las lesiones diana y no diana y una respuesta parcial (PR). como una disminución >=30 % en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana. Una nueva evaluación del tumor debe confirmar los resultados de CR/PR al menos 3 semanas después. DCR = RC + PR + enfermedad estable que dure al menos 6 meses.
Inicio del fármaco del estudio mediante progresión radiográfica o inicio de una nueva terapia contra el cáncer, lo que ocurra primero, hasta 20 meses
Supervivencia libre de progresión radiológica (rPFS)
Periodo de tiempo: Inicio del fármaco del estudio mediante progresión radiográfica o inicio de una nueva terapia contra el cáncer, lo que ocurra primero, hasta 20 meses

Definido como el tiempo desde el inicio de la intervención del estudio hasta la primera evidencia objetiva de progresión radiográfica o muerte por cualquier causa (lo que ocurra primero). Según los criterios de evaluación de respuesta modificados del Grupo de trabajo de ensayos clínicos de cáncer de próstata 3 (PCWG3) En los criterios de tumores sólidos (RECIST) versión 1.1, la progresión radiográfica se define como un aumento del 20 % en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana, o un aumento medible aumento de una lesión no objetivo, o la aparición de nuevas lesiones no óseas, o al menos 2 nuevas lesiones óseas en relación con la primera exploración posterior al tratamiento que se confirman en una exploración posterior.

La SLPr y los intervalos de confianza se estimaron mediante el método de Kaplan-Meier.

Inicio del fármaco del estudio mediante progresión radiográfica o inicio de una nueva terapia contra el cáncer, lo que ocurra primero, hasta 20 meses
Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Desde el inicio del fármaco del estudio hasta la muerte por cualquier causa, hasta 2,5 años
Definido como el tiempo desde el inicio de la invención en estudio hasta la muerte por cualquier causa. La SG y los intervalos de confianza se estimaron mediante el método de Kaplan-Meier.
Desde el inicio del fármaco del estudio hasta la muerte por cualquier causa, hasta 2,5 años
Supervivencia general (SG) a los 12 meses
Periodo de tiempo: A los 12 meses
Definida como la probabilidad de supervivencia global a los 12 meses, calculada mediante el método de Kaplan-Meier.
A los 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Parker Institute for Cancer Immunotherapy, Parker Institute for Cancer Immunotherapy

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

21 de junio de 2019

Finalización primaria (Actual)

3 de octubre de 2022

Finalización del estudio (Actual)

3 de octubre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de febrero de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de febrero de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

8 de febrero de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de octubre de 2023

Última verificación

1 de octubre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre NKTR-214 (Cohorte A)

3
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