Intervention nutritionnelle chez les patients pédiatriques atteints d'ostéogenèse imparfaite

L'intervention nutritionnelle NI a été réalisée lors de trois visites nutritionnelles (au départ, 6 et 12 mois). Les caractéristiques cliniques ont été évaluées au départ, y compris les mesures anthropométriques, le taux métabolique de base (BMR), la DMO. Un test de calorimétrie indirecte a été effectué pour estimer le BMR de chaque participant. L'apport alimentaire a été évalué à l'aide du rapport sur l'apport alimentaire quotidien rempli par les participants pendant trois jours non consécutifs. La fréquence de consommation et la quantité d'apport en calcium ont été évaluées à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ) en mettant l'accent sur les aliments riches en calcium. Sur la base de ces données, les besoins nutritionnels de chaque sujet ont été calculés et des conseils alimentaires personnalisés (dont des recettes riches en calcium) ont été délivrés par courrier.

Lors de la deuxième visite, à 6 mois après l'inclusion, des adaptations ont été apportées aux conseils alimentaires en fonction des besoins de chaque patient, les doutes sur l'alimentation ont été clarifiés et l'importance d'une alimentation riche en calcium a été renforcée.

Lors de la troisième visite, 12 mois après l'inclusion, l'apport alimentaire en calcium, les mesures anthropométriques, la DMO ont été réévalués.

Apport en calcium L'apport en calcium a été évalué à l'aide d'un FFQ adapté à l'apport en calcium appliqué avant et après le NI. Dans la présente étude, l'accent a été mis sur la consommation d'aliments riches en calcium, comme le lait, le yogourt et le fromage. Pour établir le pourcentage d'adéquation des apports, les valeurs obtenues à partir du FFQ ont été comparées aux Besoins Moyens Estimés (EAD) et aux Apports Nutritionnels Recommandés (AJR).

Le FFQ pour l'apport en calcium était composé de lait (1 tasse = 175 ml), 1 yogourt (120 ml) et de fromage (1 tranche moyenne = 30 g). Ces aliments ont été classés selon le consommateur (comme D, quotidien ; W, hebdomadaire et M, mensuel) et en indiquant le nombre de fois (1 à 10) et la taille de la portion correspondante, si supérieure, égale ou inférieure à la portion donnée (selon une affiche avec des photos en couleur pour illustrer la taille de la portion de chaque source alimentaire de calcium).

Les consommations de verres de lait et de soda ont également été évaluées selon la quantité et la fréquence (Pour le lait, 0 = ne consomme pas, 1 = consomme < 1 tasse par jour, 2 = consomme 1 à 2 tasses/jour, et 3 = consomme 3 ou plus de tasses de lait/jour ; pour les sodas, 1 = consomme quotidiennement, 2 = consomme uniquement le week-end ou 2 fois/semaine, 3 = consomme moins d'1 jour/semaine, et 4 = ne consomme pas).

Données cliniques Les données cliniques ont été obtenues lors de l'inscription et comprenaient l'âge, le sexe, le type d'IO, l'utilisation de bisphosphonates et l'apport en calcium.

Données anthropométriques et taux métabolique de base Les mesures anthropométriques (poids et taille) ont été mesurées et évaluées selon le z-score proposé par l'Organisation mondiale de la santé OMS. La longueur a été mesurée en décubitus dorsal chez les enfants de moins de 1 m et les enfants ne pouvaient pas rester en position debout. Les patients mesurant plus de 1,04 m et incapables de rester debout ont été mesurés en décubitus dorsal. L'IMC a été calculé selon l'OMS. Le BMR a été évalué par calorimétrie indirecte et les données ont été publiées précédemment.

La densité minérale osseuse DMO a été déterminée avant et après l'intervention à l'aide de l'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) sur un Lunar DXA (GE Healthcare, San Francisco, États-Unis). Le contenu minéral osseux (BMC) (g), la DMO de la colonne lombaire (L1-L4) et le BMC corporel total (TB) ont été calculés et exprimés sous forme de scores z.