Ernährungsintervention bei pädiatrischen Patienten mit Osteogenesis Imperfecta

Nutrition Intervention NI wurde bei drei Ernährungsbesuchen durchgeführt (Baseline, 6 und 12 Monate). Klinische Merkmale wurden zu Studienbeginn bewertet, einschließlich anthropometrischer Messungen, Grundumsatz (BMR), BMD. Ein indirekter Kalorimetrietest wurde durchgeführt, um den BMR jedes Teilnehmers abzuschätzen. Die Nahrungsaufnahme wurde anhand des täglichen Nahrungsaufnahmeberichts bewertet, der von den Teilnehmern an drei nicht aufeinanderfolgenden Tagen ausgefüllt wurde. Die Häufigkeit des Verzehrs und die Menge der Calciumaufnahme wurden mit Hilfe eines Food Frequency Questionaire (FFQ) mit Schwerpunkt auf kalziumreichen Lebensmitteln bewertet. Basierend auf diesen Daten wurde der Ernährungsbedarf für jeden Probanden berechnet und eine personalisierte Ernährungsberatung (einschließlich kalziumreicher Rezepte) per Post zugestellt.

Bei der zweiten Visite, 6 Monate nach Studienbeginn, wurden Anpassungen der Ernährungsempfehlungen an die Bedürfnisse jedes Patienten vorgenommen, Zweifel an der Ernährung wurden geklärt und die Bedeutung einer kalziumreichen Ernährung wurde bekräftigt.

Beim dritten Besuch, 12 Monate nach Studienbeginn, wurden die diätetische Kalziumaufnahme, anthropometrische Messungen, BMD neu bewertet.

Kalziumaufnahme Die Kalziumaufnahme wurde unter Verwendung eines an die Kalziumaufnahme angepassten FFQ bewertet, der vor und nach dem NI angewendet wurde. In der vorliegenden Studie lag der Fokus auf dem Verzehr von kalziumreichen Lebensmitteln wie Milch, Joghurt und Käse. Um den Prozentsatz der Angemessenheit der Aufnahme festzustellen, wurden die aus dem FFQ erhaltenen Werte mit dem geschätzten durchschnittlichen Bedarf (EAD) und der empfohlenen Nahrungszufuhr (RDA) verglichen.

Der FFQ für die Kalziumaufnahme bestand aus Milch (1 Tasse = 175 ml), 1 Joghurt (120 ml) und Käse (1 mittelgroße Scheibe = 30 g). Diese Lebensmittel wurden nach Verbraucher klassifiziert (als D, täglich; W, wöchentlich und M, monatlich) und die Anzahl der Male (1 bis 10) und die Größe der entsprechenden Portion angeben, falls größer, gleich oder kleiner als die gegebene Portion (entsprechend einem Poster mit Farbfotos zur Veranschaulichung der Portionsgröße jeder Kalziumquelle).

Der Konsum von Milch- und Sodagläsern wurde auch nach Menge und Häufigkeit bewertet (für Milch 0 = konsumiert nicht, 1 = konsumiert < 1 Tasse pro Tag, 2 = konsumiert 1 bis 2 Tassen/Tag und 3 = konsumiert 3 oder mehr Tassen Milch/Tag; für Soda 1 = täglich konsumieren, 2 = nur am Wochenende oder 2 Mal pro Woche konsumieren, 3 = weniger als 1 Tag/Woche konsumieren und 4 = nicht konsumieren).

Klinische Daten Klinische Daten wurden während der Aufnahme erhoben und umfassten Alter, Geschlecht, OI-Typ, Verwendung von Bisphosphonaten und Kalziumaufnahme.

Anthropometrische Daten und Grundumsatz Anthropometrische Messungen (Gewicht und Größe) wurden gemäß dem von der Weltgesundheitsorganisation WHO vorgeschlagenen Z-Score gemessen und bewertet. Bei Kindern kleiner als 1 m wurde die Länge in Rückenlage gemessen und Kinder konnten nicht im Stehen bleiben. Patienten über 1,04 m, die nicht stehen bleiben konnten, wurden in Rückenlage gemessen. Der BMI wurde nach WHO berechnet. Der BMR wurde durch indirekte Kalorimetrie bewertet und die Daten wurden zuvor veröffentlicht.

Die Knochenmineraldichte BMD wurde vor und nach dem Eingriff mittels Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA) auf einem Lunar DXA (GE Healthcare, San Francisco, USA) bestimmt. Der Knochenmineralgehalt (BMC) (g), die BMD der Lendenwirbelsäule (L1-L4) und der Gesamtkörper-BMC (TB) wurden berechnet und als Z-Scores ausgedrückt.