Interwencje żywieniowe u pacjentów pediatrycznych z wrodzoną łamliwością kości

Interwencja żywieniowa NI została przeprowadzona podczas trzech wizyt żywieniowych (początkowa, 6 i 12 miesięcy). Na początku badania oceniono cechy kliniczne, w tym pomiary antropometryczne, podstawową przemianę materii (BMR), BMD. W celu oszacowania BMR każdego uczestnika przeprowadzono test kalorymetrii pośredniej. Spożycie pokarmu oceniano na podstawie dziennego raportu dotyczącego spożycia pokarmu wypełnianego przez uczestników przez trzy nienastępujące po sobie dni. Częstotliwość spożycia i ilość przyjmowanego wapnia oceniono za pomocą kwestionariusza częstotliwości spożywania pokarmów (FFQ) ze szczególnym uwzględnieniem pokarmów bogatych w wapń. Na podstawie tych danych obliczono potrzeby żywieniowe dla każdego badanego i dostarczono pocztą spersonalizowane wskazówki żywieniowe (w tym przepisy bogate w wapń).

Podczas drugiej wizyty, po 6 miesiącach od wizyty początkowej, dostosowano wytyczne żywieniowe do potrzeb każdego pacjenta, wyjaśniono wątpliwości dotyczące karmienia i podkreślono znaczenie diety bogatej w wapń.

Podczas trzeciej wizyty, po 12 miesiącach od wizyty początkowej, ponownie oceniono spożycie wapnia w diecie, pomiary antropometryczne, BMD.

Spożycie wapnia Spożycie wapnia oceniono za pomocą FFQ dostosowanego do spożycia wapnia zastosowanego przed i po NI. W niniejszym badaniu skupiono się na spożywaniu pokarmów bogatych w wapń, takich jak mleko, jogurt i ser. W celu ustalenia procentowej adekwatności spożycia, wartości uzyskane z FFQ porównano z Szacunkowym Średnim Zapotrzebowaniem (EAD) i Zalecanym Spożyciem Diety (RDA).

FFQ dla spożycia wapnia składało się z mleka (1 szklanka = 175 ml), 1 jogurtu (120 ml) i sera (1 średni plasterek = 30 g). Te produkty spożywcze zostały sklasyfikowane zgodnie z konsumentem (jako D, codziennie; W, co tydzień i M, co miesiąc) i wskazując liczbę razy (od 1 do 10) i wielkość odpowiedniej porcji, jeśli jest większa, równa lub mniejsza niż podanej porcji (zgodnie z plakatem z kolorowymi zdjęciami ilustrującymi wielkość porcji każdego źródła wapnia w pożywieniu).

Spożywanie szklanek mleka i napojów gazowanych oceniano również pod względem ilości i częstotliwości (dla mleka 0 = nie spożywa, 1 = spożywa < 1 szklanka dziennie, 2 = spożywa 1 do 2 filiżanek dziennie, a 3 = spożywa 3 lub więcej filiżanek mleka dziennie; dla napojów gazowanych 1 = spożywać codziennie, 2 = spożywać tylko w weekendy lub 2 razy w tygodniu, 3 = spożywać mniej niż 1 dzień w tygodniu, 4 = nie spożywać).

Dane kliniczne Dane kliniczne uzyskano podczas włączenia do badania i obejmowały wiek, płeć, typ OI, stosowanie bisfosfonianów i spożycie wapnia.

Dane antropometryczne i podstawowa przemiana materii Pomiary antropometryczne (waga i wzrost) zostały zmierzone i ocenione zgodnie ze wskaźnikiem z-score zaproponowanym przez Światową Organizację Zdrowia WHO. Długość mierzono w pozycji leżącej u dzieci poniżej 1 m, które nie mogły pozostawać w pozycji stojącej. Pacjentów o wzroście powyżej 1,04 mi niezdolnych do utrzymania pozycji stojącej mierzono w pozycji leżącej. BMI obliczono według WHO. BMR oceniono za pomocą kalorymetrii pośredniej, a dane zostały opublikowane wcześniej.

Gęstość mineralną kości BMD określono przed i po interwencji za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA) na urządzeniu Lunar DXA (GE Healthcare, San Francisco, USA). Zawartość mineralną kości (BMC) (g), BMD kręgosłupa lędźwiowego (L1-L4) i BMC całego ciała (TB) obliczono i wyrażono jako z-score.