Impact d'un algorithme de décision clinique sur la durée d'hospitalisation et les coûts de prise en charge des patients brûlés

Les brûlures sont divisées en brûlures du premier degré touchant l'épiderme, du deuxième degré superficiel avec lésion du derme papillaire, du deuxième degré profond avec lésion du derme réticulaire, du troisième degré avec lésion de l'hypoderme et du quatrième degré touchant les fascias, les muscles, les tendons et os.

Dans les brûlures, le développement et la gravité des complications sont directement proportionnels à l'ampleur de la brûlure. L'ampleur des dommages dépend de trois facteurs, la durée du contact, l'intensité du courant ou de la température et la résistance offerte par le tissu. L'étendue de la surface cutanée brûlée est très utile pour évaluer la gravité du patient, c'est un critère pertinent pour élaborer le pronostic. Il est important d'avoir une connaissance approfondie du patient brûlé et une collaboration étroite avec l'équipe de soins multidisciplinaire grâce à une évaluation minutieuse qui comprend le mécanisme de la blessure, le type, l'étendue, le degré d'affectation et la répercussion organique de la brûlure. L'évaluation fiable et valide de la profondeur d'une brûlure ou du potentiel de cicatrisation est essentielle pour la prise de décision dans le traitement ; de fournir un pronostic et de comparer les différentes modalités de traitement. Il n'y a pas d'étalon-or dans l'évaluation des brûlures.

L'imagerie infrarouge est une technique non invasive qui quantifie la température de la surface du corps en capturant le rayonnement thermique émis et en produisant une image numérique à haute résolution appelée thermogramme. La présence d'une maladie perturbe localement le bilan thermique, ce qui se traduit par une augmentation ou une diminution de la température de la peau, par rapport aux régions environnantes ou à la région controlatérale non atteinte. Un degré d'asymétrie thermique entre les côtés opposés du corps (ΔT) allant jusqu'à 1 ° C a été considéré comme indicatif d'un dysfonctionnement. Dans plusieurs études précédentes, les paramètres de thermographie initiale entre la plaie et la peau saine (delta T) ont été définis, pour décider de l'approche thérapeutique des brûlures pour prédire l'évolution : ΔT <3 °C épithélialisé avec traitement conservateur, ΔT 3-5 °C devrait être greffé tôt et ΔT> 5º C doit être amputé. La thermographie offre une option réalisable pour l'évaluation.

Méthodes :

Il s'agit d'une étude clinique randomisée de patients présentant différentes profondeurs de brûlure. Tous les patients seront examinés à l'aide d'une caméra thermique.

Résultats attendus:

Dans tous les cas, les enquêteurs ont obtenu des images infrarouges qui corroborent les résultats cliniques.