Impact van een klinisch beslissingsalgoritme op de duur van het ziekenhuisverblijf en de zorgkosten van patiënten met brandwonden

Brandwonden worden onderverdeeld in eerstegraads brandwonden waarbij de epidermis is betrokken, oppervlakkige tweedegraads met laesie van de papillaire dermis, diepe tweedegraads met laesie van de reticulaire dermis, derdegraads met laesie van de hypodermis en vierdegraads met fascia, spieren, pezen en bot.

Bij brandwonden staan ​​de ontwikkeling en de ernst van de complicaties in directe verhouding tot de omvang van de brandwond. De omvang van de schade hangt af van drie factoren: de duur van het contact, de intensiteit van de stroom of temperatuur en de weerstand die het weefsel biedt. De omvang van het verbrande huidoppervlak is erg handig om de ernst van de patiënt te beoordelen, het is een relevant criterium om de prognose te ontwikkelen. Het is belangrijk om uitgebreide kennis te hebben van de verbrande patiënt en nauw samen te werken met het multidisciplinaire zorgteam door middel van een zorgvuldige evaluatie van het mechanisme van de verwonding, het type, de omvang, de mate van aantasting en de organische gevolgen van de brandwond. De betrouwbare en valide evaluatie van de diepte van een brandwond of het genezingspotentieel is essentieel voor de besluitvorming over de behandeling; om een ​​prognose te geven en om de verschillende behandelingsmodaliteiten te vergelijken. Er is geen gouden standaard voor de beoordeling van brandwonden.

Infraroodbeeldvorming is een niet-invasieve techniek die de temperatuur van het lichaamsoppervlak kwantificeert door de uitgezonden warmtestraling vast te leggen en een digitaal beeld met hoge resolutie te produceren, een thermogram genaamd. De aanwezigheid van een ziekte verstoort plaatselijk de warmtebalans, wat resulteert in een verhoging of verlaging van de temperatuur van de huid, in vergelijking met de omliggende regio's of de contralaterale niet-aangetaste regio. Een mate van thermische asymmetrie tussen tegenoverliggende zijden van het lichaam (ΔT) van maximaal 1°C wordt beschouwd als indicatief voor disfunctie. In verschillende eerdere studies werden de parameters van de initiële thermografie tussen de wond en de gezonde huid (delta T) gedefinieerd om de therapeutische benadering van de brandwonden te bepalen om de evolutie te voorspellen: ΔT <3º C geëpitheliseerd met conservatieve behandeling, ΔT 3-5º C zou moeten vroeg worden getransplanteerd en ΔT> 5º C moet worden geamputeerd. Thermografie biedt een haalbare optie voor waardering.

methoden:

Dit is een gerandomiseerde klinische studie van patiënten met verschillende brandwondendiepten. Alle patiënten worden onderzocht met een thermische camera.

Verwachte resultaten:

In alle gevallen verkregen de onderzoekers infraroodbeelden die de klinische bevindingen bevestigen.