Effekten av en klinisk beslutsalgoritm på sjukhusvistelsens längd och kostnader för vård av brända patienter

Brännsår delas in i första gradens brännskador som involverar epidermis, ytliga andra graden med lesion av papillär dermis, djup andra graden med lesion av retikulär dermis, tredje graden med lesion till hypodermis, och fjärde graden involverar fascia, muskler, senor och ben.

Vid brännskador är utvecklingen och svårighetsgraden av komplikationer i direkt proportion till brännskadans storlek. Skadans storlek beror på tre faktorer, varaktigheten av kontakten, intensiteten av strömmen eller temperaturen och det motstånd som vävnaden erbjuder. Omfattningen av den brända hudytan är mycket användbar för att bedöma patientens svårighetsgrad, det är ett relevant kriterium för att utveckla prognosen. Det är viktigt att ha en omfattande kunskap om den brännskadade patienten och ett nära samarbete med det multidisciplinära vårdteamet genom en noggrann utvärdering som inkluderar skademekanism, typ, omfattning, grad av påverkan och organisk återverkning av brännskadan. Den tillförlitliga och giltiga utvärderingen av brännsårets djup eller läkningspotentialen är avgörande för beslutsfattandet i behandlingen; att ge en prognos och att jämföra de olika behandlingssätten. Det finns ingen guldstandard vid utvärdering av brännskador.

Infraröd avbildning är en icke-invasiv teknik som kvantifierar temperaturen på kroppsytan genom att fånga den värmestrålning som avges och producera en högupplöst digital bild som kallas termogram. Förekomsten av en sjukdom stör lokalt värmebalansen, vilket resulterar i en ökning eller minskning av hudens temperatur, i jämförelse med de omgivande regionerna eller den kontralaterala icke-påverkade regionen. En grad av termisk asymmetri mellan motsatta sidor av kroppen (ΔT) på upp till 1°C har ansetts tyda på dysfunktion. I flera tidigare studier har parametrarna för initial termografi mellan såret och frisk hud (delta T) definierats för att bestämma det terapeutiska tillvägagångssättet för brännskadorna för att förutsäga utvecklingen: ΔT <3ºC epiteliserad med konservativ behandling, ΔT 3-5ºC bör transplanteras tidigt och ΔT> 5ºC bör amputeras. Termografi erbjuder ett möjligt alternativ för värdering.

Metoder:

Detta är en randomiserad klinisk studie av patienter med olika bränndjup. Alla patienter kommer att undersökas med en värmekamera.

Förväntade resultat:

I samtliga fall fick utredarna infraröda bilder som bekräftar kliniska fynd.