Einfluss eines klinischen Entscheidungsalgorithmus auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Kosten der Versorgung von Patienten mit Verbrennungen

Brandwunden werden unterteilt in Verbrennungen ersten Grades mit Beteiligung der Epidermis, oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades mit Läsion der papillären Dermis, tiefe Verbrennungen zweiten Grades mit Läsion der retikulären Dermis, dritten Grades mit Läsion der Unterhaut und vierten Grades mit Beteiligung von Faszien, Muskeln, Sehnen und Knochen.

Bei Verbrennungen stehen Entwicklung und Schwere der Komplikationen in direktem Verhältnis zum Ausmaß der Verbrennung. Das Ausmaß des Schadens hängt von drei Faktoren ab, der Dauer des Kontakts, der Intensität des Stroms oder der Temperatur und dem Widerstand, den das Gewebe bietet. Das Ausmaß der verbrannten Hautoberfläche ist sehr nützlich, um den Schweregrad des Patienten zu beurteilen, es ist ein relevantes Kriterium, um die Prognose zu entwickeln. Es ist wichtig, umfassende Kenntnisse über den verbrannten Patienten zu haben und eng mit dem multidisziplinären Behandlungsteam zusammenzuarbeiten, um eine sorgfältige Bewertung vorzunehmen, die den Verletzungsmechanismus, die Art, das Ausmaß, den Grad der Beeinträchtigung und die organischen Auswirkungen der Verbrennung umfasst. Die zuverlässige und valide Beurteilung der Tiefe einer Brandwunde oder des Heilungspotentials ist für die Entscheidungsfindung in der Behandlung unerlässlich; um eine Prognose zu erstellen und die verschiedenen Behandlungsmodalitäten zu vergleichen. Es gibt keinen Goldstandard bei der Beurteilung von Verbrennungen.

Die Infrarotbildgebung ist eine nicht-invasive Technik, die die Temperatur der Körperoberfläche quantifiziert, indem sie die emittierte Wärmestrahlung erfasst und ein hochauflösendes digitales Bild namens Thermogramm erstellt. Das Vorliegen einer Krankheit stört lokal den Wärmehaushalt, was zu einer Erhöhung oder Erniedrigung der Temperatur der Haut im Vergleich zu den umliegenden Regionen oder der kontralateralen nicht betroffenen Region führt. Ein Grad an thermischer Asymmetrie zwischen gegenüberliegenden Körperseiten (ΔT) von bis zu 1 ° C wurde als Hinweis auf eine Funktionsstörung angesehen. In mehreren früheren Studien wurden die Parameter der anfänglichen Thermografie zwischen Wunde und gesunder Haut (Delta T) definiert, um über den therapeutischen Ansatz der Verbrennungen zu entscheiden, um die Entwicklung vorherzusagen: ΔT <3º C epithelialisiert mit konservativer Behandlung, ΔT 3-5º C sollte frühzeitig transplantiert und bei ΔT > 5 °C amputiert werden. Die Thermografie bietet eine praktikable Option zur Bewertung.

Methoden:

Dies ist eine randomisierte klinische Studie an Patienten mit unterschiedlicher Verbrennungstiefe. Alle Patienten werden mit einer Wärmebildkamera untersucht.

Erwartete Ergebnisse:

In allen Fällen erhielten die Forscher Infrarotbilder, die die klinischen Befunde bestätigen.