Impatto di un algoritmo di decisione clinica sulla durata della degenza ospedaliera e sui costi di cura dei pazienti ustionati

Le ustioni si dividono in ustioni di primo grado che coinvolgono l'epidermide, superficiali di secondo grado con lesione del derma papillare, profonde di secondo grado con lesione del derma reticolare, di terzo grado con lesione dell'ipoderma e di quarto grado che coinvolgono fascia, muscoli, tendini e osso.

Nelle ustioni, lo sviluppo e la gravità delle complicanze sono direttamente proporzionali all'entità dell'ustione. L'entità del danno dipende da tre fattori, la durata del contatto, l'intensità della corrente o della temperatura e la resistenza offerta dal tessuto. L'estensione della superficie cutanea ustionata è molto utile per valutare la gravità del paziente, è un criterio rilevante per sviluppare la prognosi. È importante avere una conoscenza completa del paziente ustionato e una stretta collaborazione con il team di cura multidisciplinare attraverso un'attenta valutazione che includa il meccanismo della lesione, il tipo, l'estensione, il grado di affettazione e la ripercussione organica dell'ustione. La valutazione affidabile e valida sulla profondità di una ferita da ustione o sul potenziale di guarigione è essenziale per il processo decisionale nel trattamento; fornire una prognosi e confrontare le diverse modalità di trattamento. Non esiste un gold standard nella valutazione delle ustioni.

L'imaging a infrarossi è una tecnica non invasiva che quantifica la temperatura della superficie corporea catturando la radiazione termica emessa e producendo un'immagine digitale ad alta risoluzione chiamata termogramma. La presenza di una malattia interferisce localmente con l'equilibrio termico, il che si traduce in un aumento o diminuzione della temperatura della pelle, rispetto alle regioni circostanti o alla regione controlaterale non interessata. Un grado di asimmetria termica tra lati opposti del corpo (ΔT) fino a 1°C è stato considerato indicativo di disfunzione. In diversi studi precedenti sono stati definiti i parametri di termografia iniziale tra ferita e cute sana (delta T), per decidere l'approccio terapeutico delle ustioni per predirne l'evoluzione: ΔT <3º C epitelizzati con trattamento conservativo, ΔT 3-5º C dovrebbe essere innestato precocemente e ΔT> 5º C dovrebbero essere amputati. La termografia offre un'opzione fattibile per la valutazione.

Metodi:

Questo è uno studio clinico randomizzato su pazienti con diversa profondità di ustione. Tutti i pazienti saranno esaminati utilizzando una termocamera.

Risultati aspettati:

In tutti i casi, i ricercatori hanno ottenuto immagini a infrarossi che confermano i risultati clinici.