Impacto de um Algoritmo de Decisão Clínica no Tempo de Internação e nos Custos do Cuidado de Pacientes Queimados

As queimaduras são divididas em queimaduras de primeiro grau envolvendo a epiderme, segundo grau superficial com lesão da derme papilar, segundo grau profundo com lesão da derme reticular, terceiro grau com lesão da hipoderme e quarto grau envolvendo fáscia, músculos, tendões e osso.

Nas queimaduras, o desenvolvimento e a gravidade das complicações são diretamente proporcionais à magnitude da queimadura. A magnitude do dano depende de três fatores, a duração do contato, a intensidade da corrente ou temperatura e a resistência oferecida pelo tecido. A extensão da superfície da pele queimada é muito útil para avaliar a gravidade do paciente, é um critério relevante para definir o prognóstico. É importante ter um conhecimento abrangente do paciente queimado e estreita colaboração com a equipe assistencial multidisciplinar por meio de uma avaliação criteriosa que inclua mecanismo da lesão, tipo, extensão, grau de acometimento e repercussão orgânica da queimadura. A avaliação confiável e válida sobre a profundidade de uma queimadura ou o potencial de cicatrização é essencial para a tomada de decisão no tratamento; fornecer um prognóstico e comparar as diferentes modalidades de tratamento. Não existe padrão ouro na avaliação de queimaduras.

A imagem infravermelha é uma técnica não invasiva que quantifica a temperatura da superfície do corpo capturando a radiação térmica emitida e produzindo uma imagem digital de alta resolução chamada termograma. A presença de uma doença interfere localmente no equilíbrio térmico, o que resulta em aumento ou diminuição da temperatura da pele, em comparação com as regiões circundantes ou contralaterais não acometidas. Um grau de assimetria térmica entre lados opostos do corpo (ΔT) de até 1°C tem sido considerado indicativo de disfunção. Em vários estudos anteriores foram definidos os parâmetros de termografia inicial entre a ferida e a pele sã (delta T), para decidir a abordagem terapêutica das queimaduras para prever a evolução: ΔT <3º C epitelizado com tratamento conservador, ΔT 3-5º C deve ser enxertado precocemente e ΔT> 5º C deve ser amputado. A termografia oferece uma opção viável para avaliação.

Métodos:

Este é um estudo clínico randomizado de pacientes com diferentes profundidades de queimadura. Todos os pacientes serão examinados usando uma câmera termográfica.

Resultados esperados:

Em todos os casos, os investigadores obtiveram imagens infravermelhas que corroboram os achados clínicos.