Impacto de un algoritmo de decisión clínica sobre la duración de la estancia hospitalaria y los costos de atención de pacientes quemados

Las heridas por quemadura se dividen en quemaduras de primer grado que involucran la epidermis, segundo grado superficial con lesión de la dermis papilar, segundo grado profundo con lesión de la dermis reticular, tercer grado con lesión de la hipodermis y cuarto grado que involucra fascia, músculo, tendones y hueso.

En las quemaduras, el desarrollo y la gravedad de las complicaciones son directamente proporcionales a la magnitud de la quemadura. La magnitud del daño depende de tres factores, la duración del contacto, la intensidad de la corriente o temperatura y la resistencia que ofrece el tejido. La extensión de la superficie cutánea quemada es de gran utilidad para evaluar la gravedad del paciente, es un criterio relevante para elaborar el pronóstico. Es importante tener un conocimiento integral del paciente quemado y una estrecha colaboración con el equipo multidisciplinario de atención a través de una cuidadosa evaluación que incluya mecanismo de lesión, tipo, extensión, grado de afectación y repercusión orgánica de la quemadura. La evaluación confiable y válida sobre la profundidad de una herida por quemadura o el potencial de cicatrización es fundamental para la toma de decisiones en el tratamiento; proporcionar un pronóstico y comparar las diferentes modalidades de tratamiento. No existe un estándar de oro en la evaluación de las quemaduras.

La imagen infrarroja es una técnica no invasiva que cuantifica la temperatura de la superficie del cuerpo al capturar la radiación térmica emitida y producir una imagen digital de alta resolución llamada termograma. La presencia de una enfermedad interfiere localmente en el equilibrio térmico, lo que resulta en un aumento o disminución de la temperatura de la piel, en comparación con las regiones circundantes o la región contralateral no afectada. Un grado de asimetría térmica entre lados opuestos del cuerpo (ΔT) de hasta 1 °C se ha considerado indicativo de disfunción. En varios estudios previos se definieron los parámetros de termografía inicial entre la herida y la piel sana (delta T), para decidir el abordaje terapéutico de las quemaduras para predecir la evolución: ΔT < 3º C epitelizado con tratamiento conservador, ΔT 3-5º C debe ser injertado precozmente y ΔT > 5º C debe ser amputado. La termografía ofrece una opción factible para su valoración.

Métodos:

Este es un estudio clínico aleatorizado de pacientes con diferentes profundidades de quemadura. Todos los pacientes serán examinados con una cámara térmica.

Resultados previstos:

En todos los casos, los investigadores obtuvieron imágenes infrarrojas que corroboran los hallazgos clínicos.