Effet du contrôle simultané de la longueur de travail Douleur postopératoire

Lors de la préparation des canaux radiculaires, la perte de longueur de travail (WL) peut conduire à une instrumentation au-delà de la limite apicale prédéfinie de la préparation. Cet effet est principalement attribué au redressement du canal radiculaire lors de l'instrumentation. Certaines études ont montré que ce type de sur-instrumentation ainsi que de sous-instrumentation peut nuire au résultat du traitement endodontique. De plus, tous les instruments endodontiques produisent une extrusion apicale de débris, même lorsque la préparation est maintenue dans les limites du canal radiculaire. Par conséquent, les préparations se terminant dans le tissu périapical produiront une plus grande quantité d'extrusion de débris qui pourrait résulter d'une irritation du ligament parodontal avec une parodontite apicale symptomatique postopératoire ultérieure. Par conséquent, il semble avantageux de contrôler la WL déterminée lors de la préparation du canal radiculaire pour éviter que les préparations ne se terminent dans le tissu périapical.

Les moteurs endodontiques avec localisateurs d'apex intégrés offrent une solution au problème décrit car ils ont été développés dans le but de rendre le traitement du canal radiculaire plus facile et plus rapide. Outre le contrôle du couple et de la vitesse, ces dispositifs visent également à surveiller et à contrôler en permanence la limite apicale tout au long de la préparation mécanique des canaux radiculaires et disposent d'une fonction d'inversion apicale automatique (AAR) qui arrête et inverse la rotation lorsque la pointe de la lime atteint la limite apicale prédéterminée de la préparation.

E-CONNECT S (Eighteeth medical technology Co., Ltd, chine) est un endomoteur avec localisateur d'apex intégré nouvellement introduit sur le marché avec fonction de mesure continue WL. Il contient un module optionnel pour l'instrumentation rotative, permettant à l'appareil de fonctionner comme une pièce à main à basse vitesse, un localisateur d'apex ou une combinaison des deux. Ce moteur a une propriété qui attire l'attention : lorsqu'un instrument atteint la longueur de travail prédéterminée, le moteur arrête automatiquement l'instrumentation. Ainsi, on peut conclure que l'arrêt automatique de l'instrumentation lorsque l'instrument atteint la longueur de travail réduirait la douleur postopératoire par rapport au contrôle manuel de la longueur de travail en utilisant des bouchons pendant l'instrumentation (détermination de la longueur et préparation du canal radiculaire séparées).

Le Root ZX (J Morita, Tokyo, Japon) est un EAL de troisième génération où aucun étalonnage n'est nécessaire et un microprocesseur analyse le quotient d'impédance. Il utilise plusieurs fréquences pour calculer la distance depuis l'extrémité du canal. Pour mesurer l'emplacement dans le canal, les unités de troisième génération (y compris Root ZX EAL) utilisent toujours des mesures d'impédance mais ont des microprocesseurs plus puissants et peuvent traiter les calculs de quotient mathématique et d'algorithme nécessaires pour obtenir des lectures précises. Le changement de capacité électrique au niveau de la constriction apicale est à la base du fonctionnement du Root ZX et de sa précision rapportée, même en présence de différents électrolytes dans le canal et dans différentes conditions cliniques ; c'est pourquoi il est considéré comme le localisateur d'apex le plus couramment utilisé.