Effect van gelijktijdige werklengtecontrole Postoperatieve pijn

Tijdens de preparatie van wortelkanalen kan verlies van werklengte (WL) leiden tot instrumentatie buiten de vooraf gedefinieerde apicale limiet van de preparatie. Dit effect wordt voornamelijk toegeschreven aan het rechttrekken van het wortelkanaal tijdens instrumentatie. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat dit soort over- en onderinstrumentatie het resultaat van de endodontische behandeling nadelig kan beïnvloeden. Bovendien produceren alle endodontische instrumenten apicale extrusie van debris, zelfs wanneer de preparatie binnen de grenzen van het wortelkanaal wordt gehouden. Dientengevolge zullen preparaten die eindigen in het periapicale weefsel een grotere hoeveelheid extrusie van puin produceren die het gevolg zou kunnen zijn van irritatie van het parodontale ligament met daaropvolgende postoperatieve symptomatische apicale parodontitis. Daarom lijkt het gunstig om de vastgestelde WL tijdens de preparatie van het wortelkanaal te controleren om te voorkomen dat de preparaten eindigen in het periapicale weefsel.

Endodontische motoren met geïntegreerde apex-locators bieden een oplossing voor het beschreven probleem, aangezien ze zijn ontwikkeld met de bedoeling om wortelkanaalbehandelingen gemakkelijker en sneller te maken. Naast torsie- en snelheidsregeling, hebben deze apparaten ook tot doel de apicale limiet continu te bewaken en te regelen tijdens de mechanische voorbereiding van de wortelkanalen en hebben ze een auto apical reverse (AAR)-functie die de rotatie stopt en omkeert wanneer de vijlpunt bereikt de vooraf bepaalde apicale grens van het preparaat.

E-CONNECT S (Eighteeth medical technology Co., Ltd, china) is een endomotor met geïntegreerde apex locator die nieuw op de markt is geïntroduceerd met continue WL-meetfunctie. Het bevat een optionele module voor roterende instrumenten, waardoor het apparaat kan functioneren als een handstuk met lage snelheid, apex-locator of een combinatie van beide. Deze motor heeft de opvallende eigenschap dat wanneer een instrument de vooraf bepaalde werklengte bereikt, de motor de instrumentatie automatisch stopt. Er kan dus worden geconcludeerd dat het automatisch stoppen van instrumentatie wanneer het instrument de werklengte bereikt, de postoperatieve pijn zou verminderen in vergelijking met het handmatig regelen van de werklengte door gebruik te maken van stoppers tijdens instrumentatie (aparte lengtebepaling en wortelkanaalpreparatie).

De Root ZX (J Morita, Tokyo, Japan) is een derde generatie EAL waarbij geen kalibratie nodig is en een microprocessor het impedantiequotiënt analyseert. Het gebruikt meerdere frequenties om de afstand vanaf het einde van het kanaal te berekenen. Om de locatie binnen het kanaal te meten, gebruiken eenheden van de derde generatie (waaronder Root ZX EAL) nog steeds impedantiemetingen, maar ze hebben sterkere microprocessors en kunnen de wiskundige quotiënt- en algoritmeberekeningen verwerken die nodig zijn om nauwkeurige metingen te verkrijgen. De verandering in elektrische capaciteit bij de apicale vernauwing is de basis voor de werking van de Root ZX en de gerapporteerde nauwkeurigheid ervan, zelfs in aanwezigheid van verschillende elektrolyten in het kanaal en onder verschillende klinische omstandigheden; daarom wordt het beschouwd als de meest gebruikte apex-locator.