Efeito do controle simultâneo do comprimento de trabalho da dor pós-operatória

Durante a preparação dos canais radiculares, a perda do comprimento de trabalho (WL) pode levar à instrumentação além do limite apical predefinido da preparação. Este efeito é atribuído principalmente ao endireitamento do canal radicular durante a instrumentação. Alguns estudos mostraram que este tipo de sobre-instrumentação, bem como sub-instrumentação, pode afetar adversamente o resultado do tratamento endodôntico. Além disso, todos os instrumentos endodônticos produzem extrusão apical de detritos, mesmo quando o preparo é mantido dentro dos limites do canal radicular. Consequentemente, os preparos que terminam no tecido periapical produzirão uma maior quantidade de extrusão de detritos que pode resultar de uma irritação do ligamento periodontal com subsequente periodontite apical sintomática pós-operatória. Portanto, parece favorável controlar o WL determinado durante o preparo do canal radicular para evitar que os preparos terminem no tecido periapical.

Os motores endodônticos com localizadores apicais integrados oferecem uma solução para o problema descrito, pois foram desenvolvidos com a intenção de tornar o tratamento de canal radicular mais fácil e rápido. Além do controle de torque e velocidade, esses dispositivos também visam monitorar e controlar continuamente o limite apical durante todo o preparo mecânico dos canais radiculares e possuem uma função auto apical reverse (AAR) que para e inverte a rotação quando a ponta da lima atinge o limite apical predeterminado da preparação.

E-CONNECT S (Eighteeth medical technology Co., Ltd, china) é um endomotor com localizador apical integrado recentemente introduzido no mercado com função de medição contínua de WL. Ele contém um módulo opcional para instrumentação rotativa, permitindo que o dispositivo funcione como uma peça de mão de baixa velocidade, localizador de ápice ou uma combinação de ambos. Este motor tem uma propriedade que chama a atenção quando um instrumento atinge o comprimento de trabalho predeterminado, o motor para automaticamente a instrumentação. Assim, pode-se concluir que interromper automaticamente a instrumentação quando o instrumento atinge o comprimento de trabalho diminuiria a dor pós-operatória em comparação com o controle manual do comprimento de trabalho usando rolhas durante a instrumentação (determinação separada do comprimento e preparação do canal radicular).

O Root ZX (J Morita, Tóquio, Japão) é um EAL de terceira geração onde nenhuma calibração é necessária e um microprocessador analisa o quociente de impedância. Ele usa várias frequências para calcular a distância do final do canal. Para medir a localização dentro do canal, as unidades de terceira geração (incluindo o Root ZX EAL) ainda usam medições de impedância, mas possuem microprocessadores mais fortes e podem processar o quociente matemático e os cálculos de algoritmo necessários para obter leituras precisas. A mudança na capacitância elétrica na constrição apical é a base para a operação do Root ZX e sua precisão relatada, mesmo na presença de diferentes eletrólitos no canal e sob diferentes condições clínicas; é por isso que é considerado o localizador apical mais comumente usado.