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Dosage d'antibiotiques chez les patients sous hémodialyse intermittente

28 novembre 2022 mis à jour par: University Hospital, Ghent
L'adéquation du schéma posologique actuellement utilisé des glycopeptides (vancomycine et teicoplanine) et des antibiotiques bêta-lactamines (amoxicilline-acide clavulanique, pipéracilline-tazobactam, ceftazidim) chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale recevant une hémodialyse intermittente est étudiée en évaluant la pharmacocinétique-pharmacodynamique (PK-PD) atteinte des objectifs. Une étude pharmacocinétique de population est réalisée pour aider à la sélection de la dose individualisée optimale pour les patients sous dialyse intermittente, en tenant compte d'autant de variables pertinentes que possible.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

150

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Gent, Belgique, 9000
        • Ghent University Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Par agent antibiotique, jusqu'à 30 patients sont inclus. Le nombre final nécessaire est anticipé par le nombre d'échantillons par patient et la modélisation pharmacocinétique.

La description

Critère d'intégration:

  • patients atteints d'insuffisance rénale terminale, nécessitant une hémodialyse intermittente
  • patient recevant un traitement antibiotique pour une infection documentée ou présumée (vancomycine, teicoplanine, amoxicilline-acide clavulanique, pipéracilline-tazobactam, ceftazidime)

Critère d'exclusion:

  • femme enceinte
  • absence de consentement éclairé écrit du patient
  • hypersensibilité connue ou contre-indication aux glycopeptides ou aux bêta-lactamines

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Patients hémodialysés sous amoxicilline-acide clavulanique

Le protocole d'administration de l'antibiotique n'est pas modifié pour cette étude. Dès la première administration, les administrations (posologie et durée) sont bien documentées. Des échantillons de sang sont prélevés en tant qu'échantillons de pic, de distribution et de creux pendant au moins 24 ou 48 heures. Au cours de la première séance de dialyse après le début de l'étude, des échantillons de sang sont également prélevés de la ligne de sang artériel et veineux simultanément et à différents moments de dialyse, pour calculer le taux d'extraction du dialyseur. Le cas échéant, les urines sont recueillies pendant une période documentée. Au cours de la deuxième dialyse après le début de l'étude, des échantillons artériels et veineux sont prélevés pour différents paramètres de dialyse, afin de calculer les taux d'extraction pour différents paramètres.

Tous les échantillons de sang et d'urine sont analysés pour l'amoxicilline-acide clavulanique.

Pendant une période de 6 jours maximum, le sang est prélevé à différents moments et l'urine est recueillie à des intervalles de temps documentés.
Patients hémodialysés sous ceftazidime

Le protocole d'administration de l'antibiotique n'est pas modifié pour cette étude. Dès la première administration, les administrations (posologie et durée) sont bien documentées. Des échantillons de sang sont prélevés en tant qu'échantillons de pic, de distribution et de creux pendant au moins 24 ou 48 heures. Au cours de la première séance de dialyse après le début de l'étude, des échantillons de sang sont également prélevés de la ligne de sang artériel et veineux simultanément et à différents moments de dialyse, pour calculer le taux d'extraction du dialyseur. Le cas échéant, les urines sont recueillies pendant une période documentée. Au cours de la deuxième dialyse après le début de l'étude, des échantillons artériels et veineux sont prélevés pour différents paramètres de dialyse, afin de calculer les taux d'extraction pour différents paramètres.

Tous les échantillons de sang et d'urine sont analysés pour la ceftazidime.

Pendant une période de 6 jours maximum, le sang est prélevé à différents moments et l'urine est recueillie à des intervalles de temps documentés.
Patients hémodialysés sous pipéracilline-tazobactam

Le protocole d'administration de l'antibiotique n'est pas modifié pour cette étude. Dès la première administration, les administrations (posologie et durée) sont bien documentées. Des échantillons de sang sont prélevés en tant qu'échantillons de pic, de distribution et de creux pendant au moins 24 ou 48 heures. Au cours de la première séance de dialyse après le début de l'étude, des échantillons de sang sont également prélevés de la ligne de sang artériel et veineux simultanément et à différents moments de dialyse, pour calculer le taux d'extraction du dialyseur. Le cas échéant, les urines sont recueillies pendant une période documentée. Au cours de la deuxième dialyse après le début de l'étude, des échantillons artériels et veineux sont prélevés pour différents paramètres de dialyse, afin de calculer les taux d'extraction pour différents paramètres.

Tous les échantillons de sang et d'urine sont analysés pour la pipéracilline-tazobactam.

Pendant une période de 6 jours maximum, le sang est prélevé à différents moments et l'urine est recueillie à des intervalles de temps documentés.
Patients hémodialysés sous vancomycine

Le protocole d'administration de l'antibiotique n'est pas modifié pour cette étude. Dès la première administration, les administrations (posologie et durée) sont bien documentées. Des échantillons de sang sont prélevés en tant qu'échantillons de pic, de distribution et de creux pendant au moins 24 ou 48 heures. Au cours de la première séance de dialyse après le début de l'étude, des échantillons de sang sont également prélevés de la ligne de sang artériel et veineux simultanément et à différents moments de dialyse, pour calculer le taux d'extraction du dialyseur. Le cas échéant, les urines sont recueillies pendant une période documentée. Au cours de la deuxième dialyse après le début de l'étude, des échantillons artériels et veineux sont prélevés pour différents paramètres de dialyse, afin de calculer les taux d'extraction pour différents paramètres.

Tous les échantillons de sang et d'urine sont analysés pour la vancomycine.

Pendant une période de 6 jours maximum, le sang est prélevé à différents moments et l'urine est recueillie à des intervalles de temps documentés.
Patients hémodialysés sous teicoplanine

Le protocole d'administration de l'antibiotique n'est pas modifié pour cette étude. Dès la première administration, les administrations (posologie et durée) sont bien documentées. Des échantillons de sang sont prélevés en tant qu'échantillons de pic, de distribution et de creux pendant au moins 24 ou 48 heures. Au cours de la première séance de dialyse après le début de l'étude, des échantillons de sang sont également prélevés de la ligne de sang artériel et veineux simultanément et à différents moments de dialyse, pour calculer le taux d'extraction du dialyseur. Le cas échéant, les urines sont recueillies pendant une période documentée. Au cours de la deuxième dialyse après le début de l'étude, des échantillons artériels et veineux sont prélevés pour différents paramètres de dialyse, afin de calculer les taux d'extraction pour différents paramètres.

Tous les échantillons de sang et d'urine sont analysés pour la teicoplanine.

Pendant une période de 6 jours maximum, le sang est prélevé à différents moments et l'urine est recueillie à des intervalles de temps documentés.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Concentrations sanguines avec une activité antimicrobienne maximale par rapport aux schémas posologiques actuels pour la vancomycine
Délai: 9/2016 - 12/2021

La concentration libre et totale mesurée du glycopeptide vancomycine est comparée à des cibles pharmacocinétiques/pharmacodynamiques (PK-PD) prédéfinies :

L'aire sous la courbe (ASC) de 0 à 24 h à l'état d'équilibre divisée par la concentration minimale inhibitrice (CMI) de l'agent pathogène suspecté doit être > = 400 pour la vancomycine.

9/2016 - 12/2021
Concentrations sanguines avec une activité antimicrobienne maximale par rapport aux schémas posologiques actuels pour la teicoplanine
Délai: 9/2016 - 12/2021

La concentration libre et totale mesurée du glycopeptide teicoplanine est comparée à des cibles pharmacocinétiques/pharmacodynamiques (PK-PD) prédéfinies :

L'aire sous la courbe (ASC) de 0 à 24 h à l'état d'équilibre divisée par la concentration minimale inhibitrice (CMI) de l'agent pathogène suspecté doit être > = 750 pour la teicoplanine.

9/2016 - 12/2021
Concentrations sanguines avec une activité antimicrobienne maximale par rapport aux schémas posologiques actuels pour l'amoxicilline-acide clavulanique
Délai: 9/2016 - 12/2021

La concentration mesurée de bêta-lactame amoxicilline-acide clavulanique est comparée à des cibles pharmacocinétiques/pharmacodynamiques (PK-PD) prédéfinies :

le pourcentage minimum de temps pendant lequel la concentration de médicament libre reste au-dessus de la concentration minimale inhibitrice (CMI) du micro-organisme doit être de 50 %.

9/2016 - 12/2021
Concentrations sanguines avec une activité antimicrobienne maximale par rapport aux schémas posologiques actuels pour la pipéracilline-tazobactam
Délai: 9/2016 - 12/2021

La concentration mesurée de la bêta-lactamine pipéracilline-tazobactam est comparée à des cibles pharmacocinétiques/pharmacodynamiques (PK-PD) prédéfinies :

le pourcentage minimum de temps pendant lequel la concentration de médicament libre reste au-dessus de la concentration minimale inhibitrice (CMI) du micro-organisme doit être de 50 %.

9/2016 - 12/2021
Concentrations sanguines avec une activité antimicrobienne maximale par rapport aux schémas posologiques actuels pour la ceftazidime
Délai: 9/2016 - 12/2021

La concentration mesurée de bêta-lactame ceftazidime est comparée à des cibles pharmacocinétiques/pharmacodynamiques (PK-PD) prédéfinies :

le pourcentage minimum de temps pendant lequel la concentration de médicament libre reste au-dessus de la concentration minimale inhibitrice (CMI) du micro-organisme doit être de 50 %.

9/2016 - 12/2021
Pharmacocinétique de la vancomycine chez les patients sous hémodialyse intermittente
Délai: 9/2016 - 12/2021
La modélisation pharmacocinétique de population est effectuée sur la base des concentrations de vancomycine mesurées, pour aboutir à un modèle cinétique calibré. Le modèle est calé sur les concentrations de vancomycine mesurées afin de déterminer les paramètres du modèle : volume de distribution et constante de vitesse d'élimination (inter)dialytique et clairance.
9/2016 - 12/2021
Pharmacocinétique de la teicoplanine chez les patients sous hémodialyse intermittente
Délai: 9/2016 - 12/2021
La modélisation pharmacocinétique de population est effectuée sur la base des concentrations de teicoplanine mesurées, pour aboutir à un modèle cinétique calibré. Le modèle est ajusté sur les concentrations de teicoplanine mesurées afin de déterminer les paramètres du modèle : volume de distribution et constante de vitesse d'élimination (inter) dialytique et clairance.
9/2016 - 12/2021
Pharmacocinétique de l'amoxicilline-acide clavulanique chez les patients sous hémodialyse intermittente
Délai: 9/2016 - 12/2021
La modélisation pharmacocinétique de population est effectuée sur la base des concentrations d'amoxicilline-acide clavulanique mesurées, pour aboutir à un modèle cinétique calibré. Le modèle est calé sur les concentrations mesurées d'amoxicilline-acide clavulanique afin de déterminer les paramètres du modèle : volume de distribution et constante de vitesse d'élimination (inter)dialytique et clairance.
9/2016 - 12/2021
Pharmacocinétique de l'association pipéracilline-tazobactam chez les patients sous hémodialyse intermittente
Délai: 9/2016 - 12/2021
Une modélisation pharmacocinétique de population est réalisée sur la base des concentrations mesurées de pipéracilline-tazobactam, pour aboutir à un modèle cinétique calibré. Le modèle est calé sur les concentrations mesurées de pipéracilline-tazobactam afin de déterminer les paramètres du modèle : volume de distribution et constante de vitesse d'élimination (inter)dialytique et clairance.
9/2016 - 12/2021
Pharmacocinétique de la ceftazidime chez les patients sous hémodialyse intermittente
Délai: 9/2016 - 12/2021
La modélisation pharmacocinétique de population est effectuée sur la base des concentrations de ceftazidime mesurées, pour aboutir à un modèle cinétique calibré. Le modèle est ajusté sur les concentrations de ceftazidime mesurées afin de déterminer les paramètres du modèle : volume de distribution et constante de vitesse d'élimination (inter)dialytique et clairance.
9/2016 - 12/2021

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux d'extraction du dialyseur de la vancomycine
Délai: 9/2016 - 12/2021
A partir des échantillons d'entrée et de sortie du dialyseur, le taux d'extraction est calculé pour la vancomycine et entré dans l'analyse cinétique
9/2016 - 12/2021
Taux d'extraction du dialyseur de teicoplanine
Délai: 9/2016 - 12/2021
A partir des échantillons d'entrée et de sortie du dialyseur, le taux d'extraction est calculé pour la teicoplanine et entré dans l'analyse cinétique
9/2016 - 12/2021
Taux d'extraction du dialyseur d'amoxicilline-acide clavulanique
Délai: 9/2016 - 12/2021
À partir des échantillons d'entrée et de sortie du dialyseur, le taux d'extraction est calculé pour l'amoxicilline-acide clavulanique et entré dans l'analyse cinétique
9/2016 - 12/2021
Taux d'extraction du dialyseur de pipéracilline-tazobactam
Délai: 9/2016 - 12/2021
A partir des échantillons d'entrée et de sortie du dialyseur, le taux d'extraction est calculé pour la pipéracilline-tazobactam et entré dans l'analyse cinétique
9/2016 - 12/2021
Taux d'extraction du dialyseur de la ceftazidime
Délai: 9/2016 - 12/2021
À partir des échantillons d'entrée et de sortie du dialyseur, le taux d'extraction est calculé pour la ceftazidime et saisi dans l'analyse cinétique
9/2016 - 12/2021

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Wim Van Biesen, PhD, MD, University Hospital, Ghent

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 septembre 2016

Achèvement primaire (Réel)

31 mars 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

31 mars 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 avril 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 avril 2019

Première publication (Réel)

10 avril 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 novembre 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 novembre 2022

Dernière vérification

1 août 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • UGent_ABdosing

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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