- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03944512
Pravastatine pour prévenir la prééclampsie (Pravastatin)
Un essai contrôlé randomisé de la pravastatine pour prévenir la prééclampsie chez les femmes à haut risque
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
La prééclampsie complique environ 3 à 5 % des grossesses et demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales. Les femmes qui souffrent de prééclampsie au cours d'une grossesse courent un risque plus élevé de développer une prééclampsie lors d'une grossesse ultérieure que celles qui n'ont jamais connu la maladie. Il existe des preuves issues d'études en laboratoire et d'essais cliniques, ainsi que de la plausibilité biologique, suggérant que les statines pourraient prévenir le développement de la prééclampsie en inversant diverses voies associées à la prééclampsie. La pravastatine a un profil de sécurité et des propriétés pharmacocinétiques favorables.
L'étude est un essai clinique multicentrique randomisé contrôlé par placebo portant sur 1 550 femmes ayant des antécédents de prééclampsie nécessitant un accouchement à moins de 34 semaines, randomisées pour recevoir soit 20 mg de pravastatine, soit un placebo d'apparence identique tous les jours jusqu'à l'accouchement. Les femmes avec une grossesse unique ou gémellaire seront randomisées entre 12 semaines 0 jours et 16 semaines 6 jours et seront suivies mensuellement pendant la grossesse, puis à 6 semaines post-partum. Les enfants auront des visites de suivi à 2 et 5 ans pour évaluer la croissance, la cognition, le comportement, la motricité, la vision et l'ouïe.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- University of Alabama - Birmingham
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10032
- Columbia University
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
- Case Western Reserve-Metro Health
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Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
- Ohio State University Hospital
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- Magee Women's Hospital of UPMC
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, États-Unis, 02905
- Brown University
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Texas
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Galveston, Texas, États-Unis, 77555
- University of Texas Medical Branch
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- University of Texas - Houston
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Utah
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Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
- University of Utah Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- 16 ans ou plus au moment du consentement avec la capacité de donner un consentement éclairé
- Grossesse simple ou gémellaire avec activité cardiaque chez un ou les deux fœtus. Les gestations multifœtales d'ordre supérieur réduites à des jumeaux, que ce soit spontanément ou thérapeutiquement, ne sont pas éligibles à moins que la réduction n'ait eu lieu à 13 semaines et 6 jours de l'âge gestationnel du projet.
- Âge gestationnel lors de la randomisation entre 12 semaines 0 jours et 16 semaines 6 jours sur la base des informations cliniques et de l'évaluation de la première échographie.
- Antécédents documentés (par dossier ou accouchement / examen des notes opératoires) de prééclampsie antérieure avec accouchement inférieur ou égal à 34 semaines 0 jour de gestation dans toute grossesse précédente. Si dans la grossesse index, la femme a été induite par 34 semaines 0 jours de gestation et a accouché dans les 48 heures dans la même hospitalisation, cette femme serait éligible.
- Concentrations normales de transaminases sériques (AST/ALT) documentées au cours des 6 derniers mois.
Critère d'exclusion:
- Gestation monoamniotique en raison du risque de mort fœtale
- Malformations chromosomiques, génétiques ou majeures connues
- Mort fœtale ou interruption planifiée de la grossesse. La réduction sélective de 13 semaines 6 jours de gestation, de triplés à jumeaux ou de jumeaux à singleton n'est pas une exclusion.
Contre-indications au traitement par statines :
- Hypersensibilité à la pravastatine ou à tout composant du produit
- Maladie hépatique active : hépatite aiguë ou hépatite chronique active
- Utilisation de statines pendant la grossesse en cours
Patients atteints de l'une des conditions médicales suivantes :
- Hypothyroïdie non contrôlée avec un taux de TSH supérieur à 10 mUI/L, en raison d'un risque accru de myopathie
- VIH positif, en raison d'un risque accru de myopathie avec l'utilisation d'inhibiteurs de protéase
- Insuffisance rénale chronique avec créatinine sérique de base ≥ 1,5 mg/dL, en raison d'une association avec des issues de grossesse défavorables
- Utilisation actuelle de médicaments concomitants avec un potentiel d'interaction médicamenteuse avec les statines (c'est-à-dire la cyclosporine, les fibrates, la niacine, l'érythromycine). Les patients ne seront pas exclus si le médicament est arrêté (au moins une semaine) avant la randomisation.
- Participer à une autre étude d'intervention qui influence le résultat principal de cette étude
- Prévoyez de livrer sur un site hors réseau
- Participation à cet essai lors d'une grossesse précédente. Les patientes qui ont été dépistées lors d'une grossesse précédente, mais non randomisées, ne doivent pas être exclues.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Pravastatine
20 mg de pravastatine par jour
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20 mg de pravastatine pris quotidiennement
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Comparateur placebo: Placebo
Un placebo quotidien d'apparence identique
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Pilule placebo d'apparence identique
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Proportion de participants avec un composite de prééclampsie, perte fœtale et décès maternel
Délai: 48 heures post-partum
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Proportion de participants présentant un ensemble de prééclampsie, de perte fœtale ou de décès maternel.
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48 heures post-partum
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Proportion de participantes présentant une prééclampsie avec caractéristiques sévères
Délai: 48 heures post-partum
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Prééclampsie avec caractéristiques sévères telles que définies par les critères diagnostiques de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) (c'est-à-dire, hypertension sévère, thrombocytopénie, altération de la fonction hépatique, insuffisance rénale progressive, œdème pulmonaire, symptômes cérébraux ou visuels d'apparition récente et persistants)
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48 heures post-partum
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Proportion de participantes avec hypertension gestationnelle
Délai: 48 heures postpartum
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Définie comme une hypertension nouvellement apparue en l'absence de protéinurie associée ou d'autres caractéristiques de pré-éclampsie
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48 heures postpartum
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Proportion de participants avec hypertension associée à la grossesse
Délai: 48 heures post-partum
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Définie comme une hypertension gestationnelle ou une pré-éclampsie
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48 heures post-partum
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Proportion de participantes atteintes de prééclampsie postpartum
Délai: 48 heures postpartum jusqu'à 6 semaines post-partum
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Pré-éclampsie survenant plus de 48 heures après l'accouchement
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48 heures postpartum jusqu'à 6 semaines post-partum
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Proportion de participantes atteintes de diabète gestationnel
Délai: À tout moment pendant la grossesse jusqu'à l'accouchement (jusqu'à environ 30 semaines)
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Diabète sucré gestationnel
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À tout moment pendant la grossesse jusqu'à l'accouchement (jusqu'à environ 30 semaines)
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Taux d'adhésion au traitement de l'étude
Délai: Randomisation jusqu'à l'accouchement (jusqu'à environ 30 semaines)
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Adhésion au régime médicamenteux de l'étude (pilule quotidienne) définie comme la période allant de la randomisation à l'accouchement.
L'âge gestationnel le plus précoce à la randomisation est de 12 semaines et la plupart des femmes accouchent avant 42 semaines de gestation, ce qui explique que la période soit limitée à un maximum d'environ 30 semaines.
Compte tenu de l'âge gestationnel plus précoce à l'accouchement dans cette cohorte, la période est inférieure à 30 semaines.
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Randomisation jusqu'à l'accouchement (jusqu'à environ 30 semaines)
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Proportion de participantes présentant une morbidité maternelle sévère composite
Délai: Randomisation jusqu’à 6 semaines postpartum
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Un composite de morbidité maternelle grave incluant soit le décès maternel, l'éclampsie, le syndrome HELLP, l'accident vasculaire cérébral, l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, le syndrome de détresse respiratoire aiguë nécessitant une ventilation mécanique, la coagulopathie intravasculaire disséminée, l'œdème pulmonaire, l'insuffisance rénale, la rupture hépatique ou le décollement placentaire
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Randomisation jusqu’à 6 semaines postpartum
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Durée du séjour hospitalier maternel
Délai: Admission pour accouchement jusqu'à la sortie de l'hôpital (médiane de 3 jours)
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Durée du séjour hospitalier maternel pour l'admission à l'accouchement (de l'admission à la sortie)
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Admission pour accouchement jusqu'à la sortie de l'hôpital (médiane de 3 jours)
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Taux d'événements indésirables d'intérêt spécial (AESI) ou AESI graves
Délai: Randomisation jusqu'à 48 heures après l'accouchement
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Effets indésirables d'intérêt spécial (AESI) incluant myalgie et faiblesse musculaire, et AESI graves incluant myosite maternelle, myopathie, rhabdomyolyse, ou atteinte hépatique grave
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Randomisation jusqu'à 48 heures après l'accouchement
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Âge gestationnel à l'accouchement
Délai: Livraison
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Âge gestationnel au moment de l'accouchement
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Livraison
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Proportion des participantes avec naissance prématurée < 37 semaines
Délai: Accouchement avant 37 semaines
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Naissance prématurée avant 37 semaines de gestation
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Accouchement avant 37 semaines
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Proportion de participants avec accouchement prématuré indiqué < 37 semaines
Délai: Accouchement avant 37 semaines
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Naissance prématurée indiquée avant 37 semaines
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Accouchement avant 37 semaines
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Proportion de participants avec naissance prématurée < 34 semaines
Délai: Livraison avant 34 semaines
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Naissance prématurée avant 34 semaines de gestation
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Livraison avant 34 semaines
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Proportion de décès fœtaux ou néonatals
Délai: randomisation (mère) jusqu'à 28 jours de vie (nouveau-né)
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Décès du fœtus ou du nouveau-né
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randomisation (mère) jusqu'à 28 jours de vie (nouveau-né)
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Poids de naissance
Délai: Naissance
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Poids de naissance
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Naissance
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Proportion de petits pour l'âge gestationnel < 5e centile
Délai: Naissance
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Poids de naissance < 5e percentile
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Naissance
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Proportion de Petits pour l'Âge Gestationnel < 10e Centile
Délai: Naissance
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Poids de naissance < 10e percentile
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Naissance
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Proportion d'admission en unité de soins intensifs néonatals/unité de soins intermédiaires
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Admission à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) ou à la pouponnière intermédiaire
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Durée de séjour en USIN/Unité de soins intermédiaires
Délai: De la naissance à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Durée de séjour dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) et/ou en nurserie intermédiaire.
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De la naissance à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés nécessitant une ventilation mécanique ou une pression positive continue (CPAP)
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Ventilation mécanique ou assistance en CPAP
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés nécessitant une assistance en oxygène
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Fourniture d'une assistance en oxygène pour le nouveau-né
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés présentant un syndrome de détresse respiratoire
Délai: De la naissance à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Syndrome de détresse respiratoire (SDR), défini comme la présence de signes cliniques de détresse respiratoire (tachypnée, tirage, battement des ailes du nez, grognement ou cyanose), avec un besoin en oxygène et confirmé par une radiographie pulmonaire
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De la naissance à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés atteints de dysplasie bronchopulmonaire
Délai: 28 jours de vie et 36 semaines d'âge gestationnel corrigé
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La dysplasie bronchopulmonaire (DBP), définie comme un besoin en oxygène à 28 jours de vie et à 36 semaines d'âge gestationnel corrigé
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28 jours de vie et 36 semaines d'âge gestationnel corrigé
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Proportion de nouveau-nés atteints d'entérocolite nécrosante
Délai: De la naissance à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Entérocolite nécrosante (ECN), définie comme stade 2 modifié de Bell (signes et symptômes cliniques avec pneumatose intestinale sur les radiographies) ou stade 3 (signes et symptômes cliniques avancés, pneumatose, perforation intestinale imminente ou avérée)
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De la naissance à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés avec hémorragie intraventriculaire
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Hémorragie intraventriculaire (HIV) de grade III-IV
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés atteints de leucomalacie périventriculaire (LPV)
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Leucomalacie périventriculaire (PVL), diagnostiquée par neuro-imagerie
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés atteints de sepsis à début précoce
Délai: De la naissance à 72 heures après la naissance
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Sepsie néonatale (dans les 72 premières heures après la naissance).
Le diagnostic de sepsis nécessitera la présence d'un nourrisson cliniquement malade chez qui une infection systémique est suspectée avec une hémoculture, une culture de liquide céphalo-rachidien (LCR) ou une culture d'urine par cathétérisme/sus-pubienne positive ; ou, en l'absence de cultures positives, des preuves cliniques d'un collapsus cardiovasculaire ou une radiographie sans équivoque confirmant l'infection.
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De la naissance à 72 heures après la naissance
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Proportion de nouveau-nés présentant un sepsis à début tardif
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Sepsie néonatale (>72 heures après la naissance).
Le diagnostic de sepsis nécessitera la présence d'un nourrisson cliniquement malade chez qui une infection systémique est suspectée avec une hémoculture, une culture du liquide céphalo-rachidien (LCR) ou une culture d'urine par cathétérisme/ponction sus-pubienne positive ; ou, en l'absence de cultures positives, des signes cliniques de collapsus cardiovasculaire ou une radiographie sans équivoque confirmant l'infection.
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés atteints de rétinopathie du prématuré
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Rétinopathie du prématuré (ROP) stade III ou plus
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés avec un résultat néonatal composite
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Décès fœtal ou néonatal, SDRA, HIC de grade III-IV, LPV, ECN de stade 2 ou 3, DBP, ROP de stade III ou supérieur, ou sepsis à début précoce
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de Nouveau-nés Présentant des Crises
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Activité convulsive néonatale
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Proportion de nouveau-nés présentant une anomalie congénitale / malformation
Délai: Randomisation par administration (jusqu'à environ 30 semaines)
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Anomalie congénitale ou malformation à l'exclusion de toute condition qui devait être présente avant la randomisation
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Randomisation par administration (jusqu'à environ 30 semaines)
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Réponse Auditive du Tronc Cérébral (ABR) Néonatale / Émissions Otoacoustiques (OAE)
Délai: De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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Résultats du test de réponse auditive du tronc cérébral (ABR)/Émissions otoacoustiques (OAE) néonatales indiquant un échec/référence.
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De la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital (en moyenne 4 jours)
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IMC pour l'âge à 24 mois corrigés
Délai: 24 mois d'âge
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Percentile d'indice de masse corporelle pour l'âge à 24 mois corrigés selon les courbes de croissance pédiatriques des Centers for Disease Control (CDC)
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24 mois d'âge
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Score Standard Cognitif des Échelles Certifiées Bayley du Développement du Nourrisson Troisième Édition à 24 Mois d'Âge
Délai: 24 mois d'âge
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Score standard de l'échelle Bayley de développement du nourrisson, troisième édition, pour les capacités cognitives à l'âge de 24 mois. Des scores standards composites sont établis pour le développement cognitif, linguistique et moteur, et sont mis à l'échelle selon une métrique, avec une moyenne de 100, un écart-type de 15 et une plage de 40 à 160. Des scores plus élevés indiquent un meilleur résultat. |
24 mois d'âge
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Score standard moteur des Échelles Bayley certifiées de développement du nourrisson, 3e édition, à l'âge de 24 mois
Délai: 24 mois d'âge
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Score standard de l'échelle Bayley de développement du nourrisson, troisième édition, pour les capacités motrices à l'âge de 24 mois. Les scores standards composites sont dérivés pour le développement cognitif, langagier et moteur, et sont mis à l'échelle sur une métrique, avec une moyenne de 100, un écart type de 15 et une plage de 40 à 160. Des scores plus élevés indiquent un meilleur résultat. |
24 mois d'âge
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Score standard de langage selon les échelles certifiées Bayley de développement du nourrisson, 3ᵉ édition, à 24 mois d'âge
Délai: 24 mois d'âge
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Score standard de l'échelle Bayley de développement infantile, édition III, pour les capacités linguistiques à l'âge de 24 mois. Les scores standards composites sont dérivés pour le développement cognitif, linguistique et moteur et mis à l'échelle sur une métrique, avec une moyenne de 100, un écart-type de 15 et une plage de 40 à 160. Des scores plus élevés signifient un meilleur résultat. |
24 mois d'âge
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Système de classification de la fonction motrice globale à 24 mois d'âge
Délai: 24 mois d'âge
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Niveau du Système de classification de la fonction motrice globale à 24 mois d'âge Niveau I (Manipule les objets facilement et avec succès) Niveau II (Manipule la plupart des objets, mais avec une qualité et/ou une vitesse d'exécution quelque peu réduite) Niveau III (Manipule les objets avec difficulté) Niveau IV (Manipule une sélection limitée d'objets facilement gérables dans des actions simples) Niveau V (Ne manipule pas les objets et a une capacité sévèrement limitée à réaliser même des actions simples) |
24 mois d'âge
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Proportion d'enfants présentant une perte auditive à l'âge de 24 mois
Délai: 24 mois d'âge
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Perte auditive à 24 mois d'âge
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24 mois d'âge
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Score T des problèmes totaux de la liste de contrôle du comportement de l'enfant à 24 mois
Délai: 24 mois d'âge
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Score T total des problèmes du Child Behavior Checklist (CBCL) à 24 mois. Le Child Behavior Checklist (CBCL) est un questionnaire utilisé pour détecter les problèmes comportementaux et émotionnels chez les enfants. Le CBCL est rempli par le soignant. Chacune des 100 questions indique un comportement pour lequel le soignant attribue un score : Pas Vrai (0), Parfois Vrai (1) ou Souvent Vrai (2). Les scores de toutes les questions sont ensuite additionnés et évalués par rapport aux données normatives/aux scores T. Les scores bruts totaux sont convertis en scores T normatifs (moyenne de 50, écart-type de 10). Les scores plus bas représentent de meilleurs résultats. Un score T de 64 ou plus indique une élévation cliniquement significative. Les scores plus bas représentent de meilleurs résultats. |
24 mois d'âge
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Proportion d'enfants présentant des problèmes de vision à l'âge de 24 mois
Délai: 24 mois d'âge
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Problèmes de vision (myopie sévère ou hypermétropie, et problèmes de mouvements oculaires) à 24 mois d'âge
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24 mois d'âge
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Maged Costantine, MD, Ohio State University
- Directeur d'études: Monica Longo, MD, PHD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
- Directeur d'études: Victoria Pemberton, RNC, MS, CCRC, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
- Chercheur principal: Rebecca Clifton, PhD, The George Washington University Biostatistics Center
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Complications de grossesse
- Hypertension
- Pré-éclampsie
- Hypertension induite par la grossesse
- Complications du travail obstétrical
- Produits chimiques organiques
- Hydrocarbures
- Hydrocarbures, cyclique
- Naphtalenes
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques
- Hydrocarbures, aromatique
- Composés polycycliques
- Pravastatine
Autres numéros d'identification d'étude
- HD036801-Pravastatin
- 5U10HD036801-20 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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