- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03944512
Pravastatina per prevenire la preeclampsia (Pravastatin)
Uno studio controllato randomizzato di pravastatina per prevenire la preeclampsia nelle donne ad alto rischio
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La preeclampsia complica circa il 3-5% delle gravidanze e rimane una delle principali cause di morbilità e mortalità materna e neonatale. Le donne che soffrono di preeclampsia in una gravidanza hanno un rischio maggiore di sviluppare preeclampsia in una gravidanza successiva rispetto a quelle che non hanno mai sperimentato la condizione. Esistono prove da studi di laboratorio e sperimentazioni cliniche, nonché plausibilità biologica, che suggeriscono che le statine possono prevenire lo sviluppo della preeclampsia invertendo vari percorsi associati alla preeclampsia. La pravastatina ha un profilo di sicurezza e proprietà farmacocinetiche favorevoli.
Lo studio è uno studio clinico multicentrico randomizzato controllato con placebo su 1.550 donne con una precedente storia di preeclampsia che ha richiesto il parto a meno di 34 settimane, randomizzate a 20 mg di pravastatina o un placebo apparentemente identico ogni giorno fino al parto. Le donne con gestazione singola o gemellare saranno randomizzate tra 12 settimane 0 giorni e 16 settimane 6 giorni saranno seguite mensilmente durante la gravidanza e poi a 6 settimane dopo il parto. I bambini avranno visite di follow-up a 2 e 5 anni per valutare la crescita, la cognizione, il comportamento, le capacità motorie, la vista e l'udito.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama - Birmingham
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern University
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44109
- Case Western Reserve-Metro Health
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- Ohio State University Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- Magee Women's Hospital of UPMC
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02905
- Brown University
-
-
Texas
-
Galveston, Texas, Stati Uniti, 77555
- University of Texas Medical Branch
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- University of Texas - Houston
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
- University of Utah Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 16 anni o più al momento del consenso con capacità di dare il consenso informato
- Gestazione singola o gemellare con attività cardiaca in uno o entrambi i feti. Le gestazioni multifetali di ordine superiore ridotte a gemelli, spontaneamente o terapeuticamente, non sono ammissibili a meno che la riduzione non sia avvenuta entro 13 settimane e 6 giorni di età gestazionale del progetto.
- Età gestazionale alla randomizzazione compresa tra 12 settimane 0 giorni e 16 settimane 6 giorni sulla base delle informazioni cliniche e della valutazione della prima ecografia.
- Anamnesi documentata (tramite grafico o revisione della nota di parto/operatoria) di precedente preeclampsia con parto inferiore o uguale a 34 settimane 0 giorni di gestazione in qualsiasi precedente gravidanza. Se nella gravidanza indice, la donna è stata indotta da 34 settimane 0 giorni di gestazione e ha partorito entro 48 ore nello stesso ricovero, quella donna sarebbe idonea.
- Concentrazioni normali delle transaminasi sieriche (AST/ALT) documentate negli ultimi 6 mesi.
Criteri di esclusione:
- Gestazione monoamniotica a causa del rischio di morte fetale
- Malformazioni cromosomiche, genetiche o maggiori note
- Morte fetale o interruzione pianificata della gravidanza. La riduzione selettiva entro 13 settimane e 6 giorni di gestazione, da terzine a gemelli o da gemelli a single non è un'esclusione.
Controindicazioni per la terapia con statine:
- Ipersensibilità alla pravastatina oa qualsiasi componente del prodotto
- Malattia epatica attiva: epatite acuta o epatite cronica attiva
- Uso di statine in gravidanza in corso
Pazienti con una delle seguenti condizioni mediche:
- Ipotiroidismo non controllato con un livello di TSH superiore a 10 mIU/L, a causa dell'aumentato rischio di miopatia
- HIV positivo, a causa dell'aumentato rischio di miopatia con l'uso di inibitori della proteasi
- Malattia renale cronica con creatinina sierica al basale ≥1,5 mg/dL, a causa dell'associazione con esiti avversi della gravidanza
- Uso corrente di farmaci concomitanti con potenziale interazione farmacologica con le statine (ad esempio, ciclosporina, fibrati, niacina, eritromicina). I pazienti non saranno esclusi se il farmaco viene interrotto (almeno una settimana) prima della randomizzazione.
- Partecipazione a un altro studio di intervento che influenza l'esito primario in questo studio
- Pianificare la consegna in un sito non in rete
- Partecipazione a questo studio in una precedente gravidanza. Le pazienti che sono state sottoposte a screening in una gravidanza precedente, ma non randomizzate, non devono essere escluse.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pravastatina
20 mg di pravastatina al giorno
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20 mg di pravastatina assunti giornalmente
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Comparatore placebo: Placebo
Placebo quotidiano che appare identico
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Pillola placebo apparentemente identica
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di partecipanti con composito di preeclampsia, perdita fetale e morte materna
Lasso di tempo: 48 ore dopo il parto
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Proporzione di partecipanti che dimostrano un composto di preeclampsia, perdita fetale o morte materna.
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48 ore dopo il parto
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di partecipanti con preeclampsia con caratteristiche gravi
Lasso di tempo: 48 ore dopo il parto
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Preeclampsia con caratteristiche severe come definite dai criteri diagnostici dell'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) (cioè ipertensione severa, trombocitopenia, alterata funzionalità epatica, insufficienza renale progressiva, edema polmonare, sintomi cerebrali o visivi nuovi e persistenti)
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48 ore dopo il parto
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Proporzione di Partecipanti con Ipertensione Gestazionale
Lasso di tempo: 48 ore dopo il parto
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Definita come insorgenza di nuova ipertensione in assenza di proteinuria associata o altri segni di preeclampsia
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48 ore dopo il parto
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Proporzione di Partecipanti con Ipertensione Associata alla Gravidanza
Lasso di tempo: 48 ore dopo il parto
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Definita come ipertensione gestazionale o preeclampsia
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48 ore dopo il parto
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Proporzione di partecipanti con preeclampsia postpartum
Lasso di tempo: 48 ore dopo il parto fino a 6 settimane dopo il parto
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Preeclampsia che si verifica più di 48 ore dopo il parto
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48 ore dopo il parto fino a 6 settimane dopo il parto
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Proporzione di Partecipanti con Diabete Gestazionale
Lasso di tempo: In qualsiasi momento durante la gravidanza fino al parto (fino a circa 30 settimane)
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Diabete mellito gestazionale
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In qualsiasi momento durante la gravidanza fino al parto (fino a circa 30 settimane)
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Tasso di aderenza alla terapia di studio
Lasso di tempo: Randomizzazione al parto (fino a circa 30 settimane)
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L'aderenza al regime terapeutico dello studio (pillola giornaliera) definita come il periodo di tempo dalla randomizzazione al parto.
L'età gestazionale minima alla randomizzazione è di 12 settimane e la maggior parte delle donne partorisce entro le 42 settimane di gestazione, motivo per cui il periodo di tempo è fino a un massimo di circa 30 settimane.
Considerando l'età gestazionale più precoce del parto in questa coorte, il periodo di tempo è inferiore a 30 settimane.
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Randomizzazione al parto (fino a circa 30 settimane)
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Proporzione di Partecipanti con Morbidità Materna Grave Composita
Lasso di tempo: Randomizzazione fino a 6 settimane dopo il parto
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Un composto di grave morbilità materna che comprende morte materna, eclampsia, sindrome HELLP, ictus cerebrale, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, sindrome da distress respiratorio acuto che richiede ventilazione meccanica, coagulopatia intravascolare disseminata, edema polmonare, insufficienza renale, rottura epatica o distacco di placenta
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Randomizzazione fino a 6 settimane dopo il parto
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Durata della degenza ospedaliera materna
Lasso di tempo: Ricovero per il parto fino alla dimissione dall'ospedale (una mediana di 3 giorni)
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Durata della degenza ospedaliera materna per il ricovero per il parto (dall'ammissione alla dimissione)
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Ricovero per il parto fino alla dimissione dall'ospedale (una mediana di 3 giorni)
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Tasso di Eventi Avversi di Interesse Speciale (AESI) o AESI Gravi
Lasso di tempo: Randomizzazione fino a 48 ore dopo il parto
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Eventi avversi di interesse speciale (AESI) tra cui mialgia e debolezza muscolare, e AESI gravi includono miosite materna, miopatia, rabdomiolisi o grave danno epatico
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Randomizzazione fino a 48 ore dopo il parto
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Età gestazionale al parto
Lasso di tempo: Consegna
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Età gestazionale al momento del parto
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Consegna
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Proporzione di Partecipanti con Parto Pretermine < 37 Settimane
Lasso di tempo: Consegna prima delle 37 settimane
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Parto pretermine prima delle 37 settimane di gestazione
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Consegna prima delle 37 settimane
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Proporzione di partecipanti con parto pretermine indicato < 37 settimane
Lasso di tempo: Consegna prima delle 37 settimane
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Parto pretermine indicato prima delle 37 settimane
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Consegna prima delle 37 settimane
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Proporzione di partecipanti con parto pretermine < 34 settimane
Lasso di tempo: Consegna prima delle 34 settimane
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Nascita pretermine prima delle 34 settimane di gestazione
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Consegna prima delle 34 settimane
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Proporzione di Morti Fetali o Neonatali
Lasso di tempo: randomizzazione (madre) fino a 28 giorni di vita (neonato)
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Morte del feto o del neonato
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randomizzazione (madre) fino a 28 giorni di vita (neonato)
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Peso alla Nascita
Lasso di tempo: Nascita
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Peso alla nascita
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Nascita
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Proporzione di Piccoli per Età Gestazionale < 5° Percentile
Lasso di tempo: Nascita
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Peso alla nascita < 5° percentile
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Nascita
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Proporzione di piccoli per l'età gestazionale < 10° percentile
Lasso di tempo: Nascita
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Peso alla nascita < 10° percentile
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Nascita
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Proporzione di ammissioni in Terapia Intensiva Neonatale/Reparto Intermedio
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione ospedaliera (in media 4 giorni)
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Ammissione all'unità di terapia intensiva neonatale (UTIN) o al reparto intermedio
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Dalla nascita fino alla dimissione ospedaliera (in media 4 giorni)
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Durata della degenza in Terapia Intensiva Neonatale/Reparto Intermedio
Lasso di tempo: Dalla nascita alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Durata della permanenza nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) e/o nell'asilo nido intermedio.
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Dalla nascita alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Proporzione di Neonati che Richiedono Ventilazione Meccanica o Pressione Positiva Continua delle Vie Aeree (CPAP)
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Ventilazione meccanica o supporto CPAP
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Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Proporzione di Neonati che Richiedono Supporto di Ossigeno
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
|
Fornitura di supporto di ossigeno per il neonato
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Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
|
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Proporzione di Neonati con Sindrome da Distress Respiratorio
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Sindrome da distress respiratorio (RDS), definita come la presenza di segni clinici di distress respiratorio (tachipnea, retrazioni, allargamento delle narici, grugnito o cianosi), con necessità di ossigeno e confermata da una radiografia del torace
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Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Proporzione di Neonati con Displasia Broncopolmonare
Lasso di tempo: 28 giorni di vita e 36 settimane di età gestazionale corretta
|
Displasia broncopolmonare (BPD), definita come necessità di ossigeno a 28 giorni di vita e a 36 settimane di età gestazionale corretta
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28 giorni di vita e 36 settimane di età gestazionale corretta
|
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Proporzione di Neonati con Enterocolite Necrotizzante
Lasso di tempo: Dalla nascita alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Enterocolite necrotizzante (NEC), definita come Stadio di Bell modificato 2 (segni e sintomi clinici con pneumatosi intestinale sulle radiografie) o Stadio 3 (segni e sintomi clinici avanzati, pneumatosi, perforazione intestinale imminente o accertata)
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Dalla nascita alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
|
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Proporzione di neonati con emorragia intraventricolare
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Emore intraventricolare (IVH) di grado III-IV
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Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Proporzione di Neonati con Leucomalacia Periventricolare (PVL)
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione ospedaliera (una media di 4 giorni)
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Leucomalacia periventricolare (PVL), diagnosticata mediante neuroimaging
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Dalla nascita fino alla dimissione ospedaliera (una media di 4 giorni)
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Proporzione di Neonati che Presentano Sepsi a Esordio Precoce
Lasso di tempo: Dalla nascita a 72 ore dalla nascita
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Sepsi neonatale (nelle prime 72 ore dopo la nascita).
La diagnosi di sepsi richiederà la presenza di un neonato clinicamente malato in cui si sospetta un'infezione sistemica con un'emocoltura, un'emocultura del liquido cerebrospinale (LCS) o un'urinocoltura cateterizzata/soprapubica positiva; oppure, in assenza di colture positive, evidenza clinica di collasso cardiovascolare o una radiografia inequivocabile che confermi l'infezione.
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Dalla nascita a 72 ore dalla nascita
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Proporzione di Neonati con Sepsi ad Esordio Tardivo
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Sepsi neonatale (>72 ore dopo la nascita).
La diagnosi di sepsi richiederà la presenza di un neonato clinicamente malato in cui si sospetta un'infezione sistemica con un'emocoltura, coltura del liquido cerebrospinale (LCS) o coltura di urina cateterizzata/soprapubica positiva; oppure, in assenza di colture positive, evidenza clinica di collasso cardiovascolare o radiografia inequivocabile che confermi l'infezione.
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Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
|
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Proporzione di Neonati con Retinopatia del Prematuro
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Retinopatia del prematuro (ROP) stadio III o superiore
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Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (in media 4 giorni)
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Proporzione di Neonati con Esito Neonatale Composito
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione ospedaliera (una media di 4 giorni)
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Morte fetale o neonatale, SDR, IVH di grado III-IV, LPV, NEC di stadio 2 o 3, BPD, ROP di stadio III o superiore o sepsi ad esordio precoce
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Dalla nascita fino alla dimissione ospedaliera (una media di 4 giorni)
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Proporzione di Neonati che Presentano Crisi Epilettiche
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione ospedaliera (una media di 4 giorni)
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Attività di crisi neonatale
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Dalla nascita fino alla dimissione ospedaliera (una media di 4 giorni)
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Proporzione di Neonati con un'Anomalia Congenita / Difetto alla Nascita
Lasso di tempo: Randomizzazione attraverso somministrazione (fino a circa 30 settimane)
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Anomalia congenita o difetto congenito escludendo qualsiasi condizione che deve essere presente prima della randomizzazione
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Randomizzazione attraverso somministrazione (fino a circa 30 settimane)
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Risposta del Tronco Encefalico Uditivo Neonatale (ABR)/Emissioni Otoacustiche (OAE)
Lasso di tempo: Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (una media di 4 giorni)
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Risultati del test di risposta uditiva del tronco encefalico (ABR)/Emissioni otoacustiche (OAE) neonatali: esito negativo/referto.
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Dalla nascita fino alla dimissione dall'ospedale (una media di 4 giorni)
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BMI per Età a 24 Mesi Corretti
Lasso di tempo: 24 mesi di età
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Percentile dell'indice di massa corporea per età a 24 mesi corretti utilizzando le tabelle di crescita pediatriche dei Centers for Disease Control (CDC)
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24 mesi di età
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Punteggio Standard Cognitivo Dalla Terza Edizione delle Scale di Sviluppo Infantile Bayley Certificate a 24 Mesi di Età
Lasso di tempo: 24 mesi di età
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Punteggio standard della Scala Bayley di sviluppo infantile III Edizione per le abilità cognitive a 24 mesi di età. I punteggi standard compositi sono derivati per lo sviluppo cognitivo, linguistico e motorio e scalati su una metrica, con una media di 100, una deviazione standard di 15 e un intervallo da 40 a 160. Punteggi più alti indicano un risultato migliore. |
24 mesi di età
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Punteggio Standard Motorio Dalle Scale di Sviluppo Infantile Bayley Edizione III a 24 Mesi di Età
Lasso di tempo: 24 mesi di età
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Punteggio standard della Scala Bayley di sviluppo infantile III Edizione per le abilità motorie all'età di 24 mesi. I punteggi standard compositi sono derivati per lo sviluppo cognitivo, linguistico e motorio e sono scalati su una metrica, con una media di 100, una deviazione standard di 15 e un intervallo da 40 a 160. Punteggi più alti indicano un risultato migliore. |
24 mesi di età
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Punteggio Standard del Linguaggio Dalle Scale Bayley Certifiche di Sviluppo Infantile III Edizione a 24 Mesi di Età
Lasso di tempo: 24 mesi di età
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Punteggio standard della terza edizione delle Scale Bayley di sviluppo infantile certificato per le abilità linguistiche a 24 mesi di età. I punteggi standard compositi sono derivati per lo sviluppo cognitivo, linguistico e motorio e scalati su una metrica, con una media di 100, una deviazione standard di 15 e un intervallo da 40 a 160. Punteggi più alti indicano un esito migliore. |
24 mesi di età
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Sistema di Classificazione della Funzione Motoria Lorda a 24 Mesi di Età
Lasso di tempo: 24 mesi di età
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Livello del Sistema di Classificazione della Funzione Motoria Lorda a 24 mesi di età Livello I (Maneeggia oggetti con facilità e successo) Livello II (Maneeggia la maggior parte degli oggetti, ma con una qualità e/o velocità di esecuzione leggermente ridotta) Livello III (Maneeggia oggetti con difficoltà) Livello IV (Maneeggia una selezione limitata di oggetti facilmente gestibili in azioni semplici) Livello V (Non maneeggia oggetti e ha capacità gravemente limitata di eseguire anche azioni semplici) |
24 mesi di età
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Proporzione di bambini con perdita dell'udito all'età di 24 mesi
Lasso di tempo: 24 mesi di età
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Perdita dell'udito a 24 mesi di età
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24 mesi di età
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Punteggio T del Problemi Totali della Child Behavior Checklist a 24 Mesi
Lasso di tempo: 24 mesi di età
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Punteggio T totale dei problemi dalla Child Behavior Checklist (CBCL) a 24 mesi. La Child Behavior Checklist (CBCL) è un questionario utilizzato per rilevare problemi comportamentali ed emotivi nei bambini. La CBCL viene compilata dal caregiver. Ciascuna delle 100 domande indica un comportamento per il quale il caregiver assegna un punteggio come Non Vero (0), Talvolta Vero (1) o Spesso Vero (2). I punteggi di tutte le domande vengono poi sommati e valutati rispetto ai dati normativi/punteggi T. I punteggi grezzi totali vengono convertiti in punteggi T normativi (media 50, deviazione standard di 10). Punteggi più bassi rappresentano esiti migliori. Un punteggio T di 64 o superiore indica un'elevazione clinicamente significativa. Punteggi più bassi rappresentano esiti migliori. |
24 mesi di età
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Proporzione di Bambini con Problemi Visivi a 24 Mesi di Età
Lasso di tempo: 24 mesi di età
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Problemi di vista (grave miopia o ipermetropia e problemi di movimento oculare) a 24 mesi di età
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24 mesi di età
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Maged Costantine, MD, Ohio State University
- Direttore dello studio: Monica Longo, MD, PHD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
- Direttore dello studio: Victoria Pemberton, RNC, MS, CCRC, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
- Investigatore principale: Rebecca Clifton, PhD, The George Washington University Biostatistics Center
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Aggiornamenti dei record di studio
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Parole chiave
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- Malattie urogenitali
- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
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- Pravastatina
Altri numeri di identificazione dello studio
- HD036801-Pravastatin
- 5U10HD036801-20 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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