- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03944512
Правастатин для предотвращения преэклампсии (Pravastatin)
Рандомизированное контролируемое исследование правастатина для предотвращения преэклампсии у женщин с высоким риском
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Преэклампсия осложняет от 3% до 5% беременностей и остается основной причиной материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Женщины, перенесшие преэклампсию во время одной беременности, подвержены более высокому риску развития преэклампсии при последующей беременности, чем те, у кого никогда не было этого состояния. Имеются данные лабораторных исследований и клинических испытаний, а также биологическая достоверность того, что статины могут предотвращать развитие преэклампсии, реверсируя различные пути, связанные с преэклампсией. Правастатин имеет благоприятный профиль безопасности и фармакокинетические свойства.
Исследование представляет собой рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование с участием 1550 женщин с преэклампсией в анамнезе, которым потребовались роды в сроке менее 34 недель, рандомизированных для приема либо 20 мг правастатина, либо идентичного плацебо ежедневно до родов. Женщины с одноплодной беременностью или двойней будут рандомизированы между 12 неделями 0 дней и 16 неделями 6 дней, за которыми будут следить ежемесячно во время беременности, а затем через 6 недель после родов. Детям в возрасте 2 и 5 лет будут назначены последующие визиты для оценки роста, познания, поведения, двигательных навыков, зрения и слуха.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35233
- University of Alabama - Birmingham
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
- Northwestern University
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10032
- Columbia University
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Соединенные Штаты, 27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44109
- Case Western Reserve-Metro Health
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43210
- Ohio State University Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 15213
- Magee Women's Hospital of UPMC
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Соединенные Штаты, 02905
- Brown University
-
-
Texas
-
Galveston, Texas, Соединенные Штаты, 77555
- University of Texas Medical Branch
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- University of Texas - Houston
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84132
- University of Utah Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- 16 лет или старше на момент согласия с возможностью дать информированное согласие
- Одноплодная или двуплодная беременность с сердечной активностью у одного или обоих плодов. Многоплодные беременности более высокого порядка, сокращенные до двойни, спонтанно или терапевтически, не подходят, если сокращение не произошло к 13 неделям 6 дням прогнозируемого гестационного возраста.
- Гестационный возраст при рандомизации между 12 неделями 0 дней и 16 неделями 6 дней на основе клинической информации и оценки самого раннего УЗИ.
- Документально подтвержденный анамнез (по карте или обзору родов/оперативных записей) преэклампсии в анамнезе с родами менее или равными 34 неделям 0 дней беременности при любой предыдущей беременности. Если в индексной беременности женщина была индуцирована на сроке 34 недели 0 дней и родила в течение 48 часов в той же госпитализации, эта женщина соответствовала критериям.
- Нормальные концентрации сывороточных трансаминаз (АСТ/АЛТ), зарегистрированные за последние 6 месяцев.
Критерий исключения:
- Моноамниотическая беременность из-за риска гибели плода
- Известные хромосомные, генетические или серьезные пороки развития
- Гибель плода или плановое прерывание беременности. Селективное сокращение до 13 недель 6 дней беременности, от тройни до двойни или от близнецов до одноплодной беременности, не является исключением.
Противопоказания к терапии статинами:
- Повышенная чувствительность к правастатину или любому компоненту препарата.
- Активное заболевание печени: острый гепатит или хронический активный гепатит.
- Применение статинов при текущей беременности
Пациенты с любым из следующих заболеваний:
- Неконтролируемый гипотиреоз с уровнем ТТГ выше 10 мМЕ/л из-за повышенного риска миопатии
- ВИЧ-положительный из-за повышенного риска миопатии при использовании ингибиторов протеазы
- Хроническая болезнь почек с исходным уровнем креатинина в сыворотке ≥1,5 мг/дл из-за связи с неблагоприятными исходами беременности
- Текущее использование сопутствующих препаратов с возможностью лекарственного взаимодействия со статинами (например, циклоспорин, фибраты, никотиновая кислота, эритромицин). Пациенты не будут исключены, если препарат будет прекращен (по крайней мере, за одну неделю) до рандомизации.
- Участие в другом интервенционном исследовании, которое влияет на основной результат в этом исследовании
- Планируйте доставку на сайт, не входящий в сеть
- Участие в этом испытании во время предыдущей беременности. Не следует исключать пациенток, прошедших скрининг во время предыдущей беременности, но не рандомизированных.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Правастатин
20 мг правастатина в день
|
20 мг правастатина ежедневно
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Идентично выглядящее ежедневное плацебо
|
Идентичная таблетка плацебо
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля участниц с комбинированной конечной точкой преэклампсии, потери плода и материнской смерти
Временное ограничение: 48 часов после родов
|
Доля участников, демонстрирующих совокупность преэклампсии, потери плода или материнской смерти.
|
48 часов после родов
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля участников с преэклампсией с тяжелыми проявлениями
Временное ограничение: 48 часов после родов
|
Преэклампсия с тяжёлыми проявлениями согласно диагностическим критериям Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) (т.е. тяжёлая гипертензия, тромбоцитопения, нарушение функции печени, прогрессирующая почечная недостаточность, отёк лёгких, впервые возникшие и стойкие церебральные или зрительные симптомы)
|
48 часов после родов
|
|
Доля участниц с гестационной гипертензией
Временное ограничение: 48 часов после родов
|
Определяется как впервые возникшая гипертензия при отсутствии сопутствующей протеинурии или других признаков преэклампсии
|
48 часов после родов
|
|
Доля участниц с гипертензией, связанной с беременностью
Временное ограничение: 48 часов после родов
|
Определяется как гестационная гипертензия или преэклампсия
|
48 часов после родов
|
|
Доля участниц с послеродовой преэклампсией
Временное ограничение: от 48 часов после родов до 6 недель после родов
|
Преэклампсия, возникающая более чем через 48 часов после родов
|
от 48 часов после родов до 6 недель после родов
|
|
Доля участниц с гестационным сахарным диабетом
Временное ограничение: В любое время во время беременности вплоть до родов (до приблизительно 30 недель)
|
Гестационный сахарный диабет
|
В любое время во время беременности вплоть до родов (до приблизительно 30 недель)
|
|
Уровень приверженности к исследуемому лекарственному препарату
Временное ограничение: Рандомизация до родов (до приблизительно 30 недель)
|
Соблюдение режима приема лекарств для исследования (ежедневная таблетка) определяется как период от рандомизации до родов.
Самый ранний срок беременности при рандомизации составляет 12 недель, и большинство женщин рожают к 42 неделям беременности, поэтому временной интервал составляет максимум примерно 30 недель.
Учитывая более ранний срок родов в этой когорте, период времени составляет менее 30 недель.
|
Рандомизация до родов (до приблизительно 30 недель)
|
|
Доля участниц с комбинированным показателем тяжёлой материнской заболеваемости
Временное ограничение: Рандомизация до 6 недель послеродового периода
|
Композитный показатель тяжелой материнской заболеваемости, включающий материнскую смерть, эклампсию, HELLP-синдром, цереброваскулярный инсульт, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, острый респираторный дистресс-синдром, требующий механической вентиляции, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, отек легких, почечную недостаточность, разрыв печени или отслойку плаценты
|
Рандомизация до 6 недель послеродового периода
|
|
Продолжительность пребывания матери в стационаре
Временное ограничение: Госпитализация для родов до выписки из больницы (в среднем 3 дня)
|
Продолжительность пребывания матери в стационаре для госпитализации по поводу родов (от поступления до выписки)
|
Госпитализация для родов до выписки из больницы (в среднем 3 дня)
|
|
Частота нежелательных явлений особого интереса (AESI) или серьезных AESI
Временное ограничение: Рандомизация до 48 часов после родов
|
Нежелательные явления особого интереса (AESI), включая миалгию и мышечную слабость, и серьезные AESI включают материнский миозит, миопатию, рабдомиолиз или серьезное повреждение печени
|
Рандомизация до 48 часов после родов
|
|
Гестационный возраст при родоразрешении
Временное ограничение: Доставка
|
Гестационный возраст на момент родов
|
Доставка
|
|
Доля участников с преждевременными родами < 37 недель
Временное ограничение: Роды до 37 недель
|
Преждевременные роды до 37 недель беременности
|
Роды до 37 недель
|
|
Доля участниц с преждевременными родами < 37 недель
Временное ограничение: Роды до 37 недель
|
Преждевременные роды до 37 недель
|
Роды до 37 недель
|
|
Доля участников с преждевременными родами < 34 недель
Временное ограничение: Родоразрешение до 34 недель
|
Преждевременные роды до 34 недель беременности
|
Родоразрешение до 34 недель
|
|
Доля случаев смерти плода или новорожденного
Временное ограничение: рандомизация (мать) до 28 дней жизни (новорожденный)
|
Смерть плода или новорожденного
|
рандомизация (мать) до 28 дней жизни (новорожденный)
|
|
Масса тела при рождении
Временное ограничение: Рождение
|
Масса тела при рождении
|
Рождение
|
|
Доля маловесных для гестационного возраста < 5-го процентиля
Временное ограничение: Рождение
|
Вес при рождении < 5-го процентиля
|
Рождение
|
|
Доля маловесных для гестационного возраста < 10-го процентиля
Временное ограничение: Рождение
|
Вес при рождении < 10-й процентиль
|
Рождение
|
|
Доля поступлений в отделение интенсивной терапии новорожденных / промежуточное отделение для новорожденных
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или промежуточный детский сад
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)/промежуточном отделении для новорожденных
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и/или в промежуточном отделении для новорожденных.
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких или постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP)
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Механическая вентиляция или поддержка CPAP
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных, нуждающихся в кислородной поддержке
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Обеспечение кислородной поддержки для новорожденного
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с респираторным дистресс-синдромом
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Респираторный дистресс-синдром (РДС), определяемый как наличие клинических признаков респираторного дистресса (тахипноэ, втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, кряхтение или цианоз), с потребностью в кислороде и подтвержденный рентгенограммой грудной клетки
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с бронхолегочной дисплазией
Временное ограничение: 28 дней жизни и 36 недель скорректированного гестационного возраста
|
Бронхолегочная дисплазия (БЛД), определяемая как потребность в кислороде на 28-й день жизни и в 36 недель скорректированного гестационного возраста
|
28 дней жизни и 36 недель скорректированного гестационного возраста
|
|
Доля новорожденных с некротизирующим энтероколитом
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Некротизирующий энтероколит (НЭК), определяемый как модифицированная стадия Белла 2 (клинические признаки и симптомы с пневматозом кишечника на рентгенограммах) или стадия 3 (выраженные клинические признаки и симптомы, пневматоз, надвигающаяся или доказанная перфорация кишечника)
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с внутрижелудочковым кровоизлиянием
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) III-IV степени
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ)
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ), диагностированная с помощью нейровизуализации
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с ранним началом сепсиса
Временное ограничение: От рождения до 72 часов после рождения
|
Неонатальный сепсис (в течение первых 72 часов после рождения).
Диагноз сепсиса будет установлен при наличии клинически больного младенца с подозрением на системную инфекцию и положительной культурой крови, спинномозговой жидкости (СМЖ) или катетеризированной/надлобковой мочи; или, при отсутствии положительных культур, клиническими признаками сердечно-сосудистого коллапса или однозначным рентгеновским снимком, подтверждающим инфекцию.
|
От рождения до 72 часов после рождения
|
|
Доля новорожденных, перенесших позднюю сепсисную инфекцию
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Неонатальный сепсис (более 72 часов после рождения). Диагноз сепсиса потребует наличия клинически больного младенца, у которого подозревается системная инфекция с положительной культурой крови, спинномозговой жидкости (СМЖ) или катетеризированной/надлобковой мочи; или, при отсутствии положительных культур, клинических признаков сердечно-сосудистого коллапса или недвусмысленного рентгеновского снимка, подтверждающего инфекцию.
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с ретинопатией недоношенных
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Ретинопатия недоношенных (РН) стадия III или выше
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с комбинированным неонатальным исходом
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Внутриутробная или неонатальная смерть, РДС, ВЖК III–IV степени, ПВЛ, НЭК 2-й или 3-й стадии, БЛД, РН III стадии или выше или ранний неонатальный сепсис
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с судорогами
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Неонатальная судорожная активность
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
Доля новорожденных с врожденной аномалией / пороком развития
Временное ограничение: Рандомизация через доставку (до приблизительно 30 недель)
|
Врожденная аномалия или порок развития, за исключением любых состояний, которые должны были присутствовать до рандомизации
|
Рандомизация через доставку (до приблизительно 30 недель)
|
|
Неонатальный слуховой ответ ствола мозга (ABR)/Отоакустическая эмиссия (OAE)
Временное ограничение: От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
Результаты теста слуховых вызванных потенциалов (ABR) / отоакустической эмиссии (OAE) новорожденных: не пройдено / требуется направление.
|
От рождения до выписки из больницы (в среднем 4 дня)
|
|
ИМТ для возраста в 24 скорректированных месяца
Временное ограничение: 24 месяца
|
Процентиль индекса массы тела по возрасту в 24 скорректированных месяцах с использованием педиатрических графиков роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
|
24 месяца
|
|
Показатель когнитивного развития по сертифицированным шкалам Бейли для оценки развития младенцев (третье издание) в возрасте 24 месяцев
Временное ограничение: 24 месяца жизни
|
Стандартный балл по шкале развития младенцев Бейли III издания для когнитивных способностей в возрасте 24 месяцев. Составные стандартные баллы рассчитываются для когнитивного, языкового и моторного развития и масштабируются по метрике со средним значением 100, стандартным отклонением 15 и диапазоном от 40 до 160. Более высокие баллы означают лучший результат. |
24 месяца жизни
|
|
Моторный стандартный балл по сертифицированным шкалам развития младенцев Бейли III издания в возрасте 24 месяцев
Временное ограничение: 24 месяца
|
Стандартная оценка по сертифицированным шкалам развития младенцев Бейли III издания для моторных способностей в возрасте 24 месяцев. Составные стандартные оценки выводятся для когнитивного, языкового и моторного развития и масштабируются по метрике со средним значением 100, стандартным отклонением 15 и диапазоном от 40 до 160. Более высокие оценки означают лучший результат. |
24 месяца
|
|
Языковой стандартный балл по сертифицированным шкалам развития младенцев Бейли III издания в возрасте 24 месяцев
Временное ограничение: 24 месяца
|
Стандартный балл по Шкале развития младенцев Бейли III издания для языковых способностей в возрасте 24 месяцев. Составные стандартные баллы рассчитываются для когнитивного, языкового и моторного развития и масштабируются по метрике со средним значением 100, стандартным отклонением 15 и диапазоном от 40 до 160. Более высокие баллы означают лучший результат. |
24 месяца
|
|
Система классификации грубых моторных функций в возрасте 24 месяцев
Временное ограничение: 24 месяца от роду
|
Уровень по Системе классификации грубой моторики в возрасте 24 месяцев Уровень I (Легко и успешно обращается с предметами) Уровень II (Обращается с большинством предметов, но с несколько сниженным качеством и/или скоростью выполнения) Уровень III (Обращается с предметами с трудом) Уровень IV (Обращается с ограниченным набором легко управляемых предметов в простых действиях) Уровень V (Не обращается с предметами и имеет серьезно ограниченную способность выполнять даже простые действия) |
24 месяца от роду
|
|
Доля детей с нарушением слуха в возрасте 24 месяцев
Временное ограничение: 24 месяца жизни
|
Потеря слуха в возрасте 24 месяцев
|
24 месяца жизни
|
|
Общий балл по Опроснику поведения детей (шкала T) в возрасте 24 месяцев
Временное ограничение: 24 месяца
|
Общий балл T по Опроснику поведения детей (CBCL) в 24 месяца. Опросник поведения детей (CBCL) — это анкета, используемая для выявления поведенческих и эмоциональных проблем у детей. CBCL заполняется лицом, осуществляющим уход. Каждый из 100 вопросов указывает на поведение, за которое лицо, осуществляющее уход, оценивает как Неверно (0), Иногда верно (1) или Часто верно (2). Затем баллы по всем вопросам суммируются и оцениваются по сравнению с нормативными данными/T-баллами. Сырые общие баллы преобразуются в нормированные T-баллы (среднее 50, стандартное отклонение 10). Более низкие баллы представляют лучшие результаты. T-балл 64 или выше указывает на клинически значимое повышение. Более низкие баллы представляют лучшие результаты. |
24 месяца
|
|
Доля детей с нарушениями зрения в возрасте 24 месяцев
Временное ограничение: 24 месяца
|
Проблемы со зрением (сильная близорукость или дальнозоркость, а также проблемы с движением глаз) в возрасте 24 месяцев
|
24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Maged Costantine, MD, Ohio State University
- Директор по исследованиям: Monica Longo, MD, PHD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
- Директор по исследованиям: Victoria Pemberton, RNC, MS, CCRC, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
- Главный следователь: Rebecca Clifton, PhD, The George Washington University Biostatistics Center
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Сосудистые заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Осложнения беременности
- Гипертония
- Преэклампсия
- Гипертония, вызванная беременностью
- Осложнения акушерских родов
- Органические химические вещества
- Углеводороды
- Углеводороды, циклические
- Нафталины
- Полициклические ароматические углеводороды
- Углеводороды, ароматные
- Полициклические соединения
- Правастатин
Другие идентификационные номера исследования
- HD036801-Pravastatin
- 5U10HD036801-20 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .