L'indice de perfusion de l'orteil droit ou l'indice de variabilité de Pleth peuvent-ils prédire l'hypotension induite par l'anesthésie rachidienne ?

La rachianesthésie pour césarienne est associée à une diminution de la résistance vasculaire systémique et du débit cardiaque et peut provoquer une hypotension chez une partie importante des parturientes. L'hypotension pendant l'accouchement peut entraîner des complications maternelles et fœtales. Si les parturientes susceptibles de développer une hypotension après une rachianesthésie pouvaient être identifiées avant la chirurgie, les anesthésistes auraient la possibilité de prendre des mesures telles que l'administration prophylactique de vasopresseurs. L'indice de perfusion (IP) mesuré par oxymétrie de pouls reflète le tonus vasomoteur qui affecte le degré d'hypotension après rachianesthésie. Il s'agit d'une méthode non invasive d'évaluation du tonus vasculaire relatif à l'aide d'un oxymètre de pouls qui calcule le rapport entre la composante pulsatile et la composante non pulsatile du flux sanguin. Un PI inférieur indique un tonus vasomoteur périphérique plus important. L'indice de variabilité Pleth (PVI) est calculé en utilisant les valeurs maximales et minimales de l'indice de perfusion pendant les cycles respiratoires. Le PVI est l'un des indices dynamiques qui peuvent prédire la réactivité des fluides. Il existe plusieurs études portant sur la valeur prédictive de l'IP et de l'IVP du doigt sur l'hypotension après rachianesthésie. Cependant, la compression aorto-cave par l'utérus gravide affecte directement la perfusion des membres inférieurs. Ainsi, dans cette étude, nous avons cherché à déterminer si les valeurs PI et PVI de l'orteil droit en position couchée et latérale gauche peuvent prédire l'hypotension pendant la césarienne.