Impact pronostique des paramètres d'imagerie chez les patients présentant une insuffisance mitrale primaire par prolapsus (COHORTE-IM) (COHORTE-IM)

L'insuffisance mitrale dégénérative secondaire à un prolapsus valvulaire est la maladie valvulaire la plus fréquente dans les pays occidentaux. En l'absence de traitement spécifique, elle évolue spontanément vers l'insuffisance cardiaque et le décès lorsqu'elle est sévère. La réparation chirurgicale de la valve mitrale (ou plastie mitrale) est le traitement de choix de l'insuffisance mitrale primaire par prolapsus en cas de fuite sévère si elle est associée à des marqueurs cliniques et/ou échocardiographiques de mauvais pronostic (c'est-à-dire à haut risque de morbi-mortalité au cours de leur suivi). -en haut).

Il est donc indispensable d'affiner la stratification du risque de ces patients afin d'identifier les patients à risque qui devraient potentiellement bénéficier plus tôt d'une prise en charge invasive (chirurgie cardiaque), ou au contraire d'une surveillance rapprochée.

Au-delà des paramètres de sévérité des régurgitations, un certain nombre de paramètres de résonance des régurgitations peuvent avoir été associés à un moins bon pronostic. Ces paramètres comprennent la dilatation du ventricule gauche (augmentation du diamètre télésystolique), de l'oreillette gauche, la diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FE VG) et l'augmentation des pressions pulmonaires (hypertension pulmonaire). La relation entre la fonction ventriculaire gauche, droite, la fonction auriculaire évaluée par les nouvelles techniques échocardiographiques (Speckle tracking, 3D) et le pronostic est peu étudiée.

Ces nouvelles techniques innovantes sont désormais disponibles en routine clinique et permettent une évaluation des paramètres de taille et de la fonction cardiaque de manière plus reproductible que les méthodes conventionnelles. La relation entre le pronostic et l'évaluation de la sévérité des régurgitations par la méthode des zones de convergence (méthode PISA) est bien documentée dans la littérature. Cependant, la méthode PISA présente des problèmes de reproductibilité bien documentés. D'autres méthodes de quantification existent, soit par échocardiographie (méthodes qualitatives, semi-quantitatives et quantitatives) soit par IRM (méthodes quantitatives). Ils sont utiles en pratique clinique dans une approche multiparamétrique, mais leur relation avec le pronostic n'a pas été bien étudiée.

Ainsi, l'impact pronostique des paramètres suivants doit être étudié :

• Paramètres échocardiographiques et IRM de la sévérité de l'insuffisance primaire et leur combinaison
• Fonctions ventriculaires et auriculaires mesurées par des méthodes échocardiographiques innovantes (speckle tracking, 3D, paramètres de performance d'éjection ventriculaire gauche)
• Le remodelage des cavités cardiaques lié à l'insuffisance mitrale évalué par échocardiographie et IRM, mis à part le diamètre du ventricule gauche et la taille de l'oreillette gauche qui ont déjà été étudiés.

Une cohorte de patients atteints d'insuffisance mitrale primaire (IM) sera suivie pour étudier les relations de tous ces facteurs avec le pronostic du patient. Une partie de cette cohorte sera rétrospective et une autre prospective.