Prognostisk effekt af billeddiagnostiske parametre hos patienter med primær mitralinsufficiens ved prolaps (COHORTE-IM) (COHORTE-IM)

Degenerativ mitralinsufficiens sekundært til klapprolaps er den mest almindelige klapsygdom i vestlige lande. I mangel af specifik behandling udvikler det sig spontant til hjertesvigt og død, når det er alvorligt. Kirurgisk mitralklapreparation (eller mitralplastikkirurgi) er den foretrukne behandling for primær mitralinsufficiens ved prolaps i tilfælde af alvorlig lækage, hvis det er forbundet med kliniske og/eller ekkokardiografiske markører for dårlig prognose (dvs. med høj risiko for morbi-dødelighed under deres opfølgning) -op).

Det er derfor væsentligt at forfine risikostratificeringen af ​​disse patienter for at identificere risikopatienter, som potentielt skulle have gavn af invasiv behandling (hjertekirurgi) eller omvendt tæt overvågning.

Ud over sværhedsgradsparametrene for regurgitation kan en række regurgitationsresonansparametre have været forbundet med en dårligere prognose. Disse parametre omfatter udvidelse af venstre ventrikel (øgning af telesystolisk diameter), venstre atrium, reduktion af venstre ventrikulær ejektionsfraktion (FE VG) og stigning i pulmonal tryk (pulmonal hypertension). Forholdet mellem venstre, højre ventrikulær funktion, atriel funktion evalueret med nye ekkokardiografiske teknikker (Speckle tracking, 3D) og prognose er blevet dårligt undersøgt.

Disse nye innovative teknikker er nu tilgængelige i klinisk rutine og tillader en evaluering af størrelse og hjertefunktionsparametre på en mere reproducerbar måde end konventionelle metoder. Forholdet mellem prognose og vurderingen af ​​opstøds sværhedsgrad ved konvergenszonemetoden (PISA-metoden) er veldokumenteret i litteraturen. PISA-metoden giver dog veldokumenterede reproducerbarhedsproblemer. Der findes andre metoder til kvantificering, enten ved ekkokardiografi (kvalitative, semikvantitative og kvantitative metoder) eller ved MR (kvantitative metoder). De er nyttige i klinisk praksis i en multiparametrisk tilgang, men deres forhold til prognose er ikke blevet grundigt undersøgt.

Derfor skal den prognostiske effekt af følgende parametre undersøges:

• Ekkokardiografiske og MR-parametre af primær insufficiens sværhedsgrad og deres kombination
• Ventrikulære og atrielle funktioner målt ved hjælp af innovative ekkokardiografiske metoder (plettet tracking, 3D, venstre ventrikulære ejektions ydeevneparametre)
• Ombygningen af ​​hjertekaviteter relateret til mitralinsufficiens evalueret ved ekkokardiografi og MR, bortset fra diameteren af ​​venstre ventrikel og størrelsen af ​​venstre atrium, der allerede er blevet undersøgt.

En kohorte af patienter med primær mitralinsufficiens (MI) vil blive fulgt op for at studere sammenhængen mellem alle disse faktorer og patientprognose. En del af denne kohorte vil være retrospektiv, og en del vil være prospektiv.