Prognostische impact van beeldvormingsparameters bij patiënten met primaire mitralisinsufficiëntie door verzakking (COHORTE-IM) (COHORTE-IM)

Degeneratieve mitralisinsufficiëntie secundair aan klepprolaps is de meest voorkomende klepaandoening in westerse landen. Bij gebrek aan specifieke behandeling ontwikkelt het zich spontaan tot hartfalen en overlijden wanneer het ernstig is. Chirurgische mitralisklepreparatie (of mitralisplastische chirurgie) is de geprefereerde behandeling voor primaire mitralisinsufficiëntie door prolaps in geval van ernstige lekkage indien geassocieerd met klinische en/of echocardiografische markers van een slechte prognose (d.w.z. een hoog risico op morbimortaliteit tijdens hun follow-up). -omhoog).

Het is daarom essentieel om de risicostratificatie van deze patiënten te verfijnen om risicopatiënten te identificeren die mogelijk eerder baat zouden moeten hebben bij invasieve zorg (hartchirurgie), of omgekeerd, bij nauwlettende monitoring.

Naast de parameters voor de ernst van regurgitatie, kan een aantal parameters voor regurgitatieresonantie geassocieerd zijn met een slechtere prognose. Deze parameters omvatten dilatatie van het linker ventrikel (toename van de telesystolische diameter), van het linker atrium, afname van de linkerventrikel-ejectiefractie (FE VG) en toename van de pulmonale druk (pulmonale hypertensie). De relatie tussen linker-, rechterventrikelfunctie, atriale functie geëvalueerd door nieuwe echocardiografische technieken (Speckle tracking, 3D) en prognose is slecht bestudeerd.

Deze nieuwe innovatieve technieken zijn nu beschikbaar in de klinische routine en maken een evaluatie van grootte en hartfunctieparameters mogelijk op een meer reproduceerbare manier dan conventionele methoden. De relatie tussen de prognose en de beoordeling van de ernst van regurgitatie met behulp van de convergentiezonemethode (PISA-methode) is goed gedocumenteerd in de literatuur. De PISA-methode levert echter goed gedocumenteerde reproduceerbaarheidsproblemen op. Er bestaan ​​andere kwantificeringsmethoden, hetzij door echocardiografie (kwalitatieve, semi-kwantitatieve en kwantitatieve methoden) of door MRI (kwantitatieve methoden). Ze zijn bruikbaar in de klinische praktijk in een multiparametrische benadering, maar hun relatie tot prognose is niet goed bestudeerd.

De prognostische impact van de volgende parameters moet dus worden bestudeerd:

• Echocardiografische en MRI-parameters van de ernst van primaire insufficiëntie en hun combinatie
• Ventriculaire en atriale functies gemeten door innovatieve echocardiografische methoden (spikkel volgen, 3D, linkerventrikeluitwerpingsprestatieparameters)
• De remodellering van hartholten gerelateerd aan mitralisinsufficiëntie geëvalueerd door echocardiografie en MRI, afgezien van de diameter van de linker ventrikel en de grootte van het linker atrium die al is bestudeerd.

Een cohort van patiënten met primaire mitralisklepinsufficiëntie (MI) zal worden opgevolgd om de relatie van al deze factoren met de prognose van de patiënt te bestuderen. Een deel van dit cohort zal retrospectief zijn en een deel prospectief.