Prognostisk effekt av bildbehandlingsparametrar hos patienter med primär mitralinsufficiens genom framfall (COHORTE-IM) (COHORTE-IM)

Degenerativ mitralinsufficiens sekundärt till klaffprolaps är den vanligaste klaffsjukdomen i västerländska länder. I avsaknad av specifik behandling utvecklas det spontant till hjärtsvikt och död när det är allvarligt. Kirurgisk mitralisklaffreparation (eller mitralisplastik) är den föredragna behandlingen för primär mitralisinsufficiens genom framfall vid allvarligt läckage om det är associerat med kliniska och/eller ekokardiografiska markörer för dålig prognos (d.v.s. med hög risk för morbi-dödlighet under deras uppföljning) -upp).

Det är därför viktigt att förfina riskstratifieringen av dessa patienter för att identifiera riskpatienter som potentiellt skulle kunna dra nytta av invasiv vård (hjärtkirurgi) eller omvänt noggrann övervakning.

Utöver parametrarna för svårighetsgrad av uppstötningar kan ett antal parametrar för uppstötningsresonans ha associerats med en sämre prognos. Dessa parametrar inkluderar utvidgning av vänster kammare (ökning av telesystolisk diameter), av vänster förmak, minskning av vänster kammare ejektionsfraktion (FE VG) och ökning av pulmonellt tryck (pulmonell hypertoni). Sambandet mellan funktion av vänster, höger kammare, förmaksfunktion utvärderad med nya ekokardiografiska tekniker (Speckle tracking, 3D) och prognos har studerats dåligt.

Dessa nya innovativa tekniker är nu tillgängliga i klinisk rutin och möjliggör en utvärdering av storlek och hjärtfunktionsparametrar på ett mer reproducerbart sätt än konventionella metoder. Sambandet mellan prognos och bedömning av svårighetsgrad av uppstötningar med konvergenszonmetoden (PISA-metoden) har dokumenterats väl i litteraturen. PISA-metoden ger dock väldokumenterade reproducerbarhetsproblem. Andra metoder för kvantifiering finns, antingen genom ekokardiografi (kvalitativa, semikvantitativa och kvantitativa metoder) eller genom MRT (kvantitativa metoder). De är användbara i klinisk praxis i ett multiparametriskt tillvägagångssätt, men deras förhållande till prognos har inte studerats väl.

Därför måste den prognostiska effekten av följande parametrar studeras:

• Ekokardiografiska och MRT-parametrar av svårighetsgrad av primär insufficiens och deras kombination
• Ventrikulära och förmaksfunktioner mätt med innovativa ekokardiografiska metoder (fläckspårning, 3D, vänsterkammarutstötningsprestandaparametrar)
• Ombyggnaden av hjärthåligheter relaterad till mitralinsufficiens utvärderad med ekokardiografi och MRI, förutom diametern på vänster kammare och storleken på vänster förmak som redan har studerats.

En kohort av patienter med primär mitralisinsufficiens (MI) kommer att följas upp för att studera sambanden mellan alla dessa faktorer och patientens prognos. En del av denna kohort kommer att vara retrospektiv och en del kommer att vara prospektiv.