Прогностическое влияние параметров визуализации у пациентов с первичной митральной недостаточностью вследствие пролапса (COHORTE-IM) (COHORTE-IM)

Дегенеративная митральная недостаточность, вторичная по отношению к пролапсу клапана, является наиболее распространенным заболеванием клапана в западных странах. При отсутствии специфического лечения он спонтанно прогрессирует до сердечной недостаточности и смерти при тяжелом течении. Хирургическая пластика митрального клапана (или пластика митрального клапана) является предпочтительным методом лечения первичной митральной недостаточности вследствие пролапса в случае тяжелой несостоятельности, если она связана с клиническими и/или эхокардиографическими маркерами неблагоприятного прогноза (т. -вверх).

Поэтому важно уточнить стратификацию риска для этих пациентов, чтобы выявить пациентов из группы риска, которые потенциально должны получить пользу от инвазивного лечения (кардиохирургии) или, наоборот, тщательного наблюдения.

Помимо параметров тяжести регургитации, ряд резонансных параметров регургитации мог быть связан с более неблагоприятным прогнозом. Эти параметры включают дилатацию левого желудочка (увеличение телесистолического диаметра), левого предсердия, снижение фракции выброса левого желудочка (FE VG) и повышение легочного давления (легочная гипертензия). Взаимосвязь между функцией левого, правого желудочков, функцией предсердий, оцениваемой с помощью новых эхокардиографических методов (отслеживание спеклов, 3D), и прогнозом плохо изучена.

Эти новые инновационные методы теперь доступны в клинической практике и позволяют оценивать параметры размера и сердечной функции более воспроизводимым способом, чем традиционные методы. Взаимосвязь между прогнозом и оценкой тяжести регургитации методом зоны конвергенции (метод PISA) хорошо документирована в литературе. Однако метод PISA имеет хорошо задокументированные проблемы с воспроизводимостью. Существуют и другие методы количественного определения, либо с помощью эхокардиографии (качественные, полуколичественные и количественные методы), либо с помощью МРТ (количественные методы). Они полезны в клинической практике при многопараметрическом подходе, но их связь с прогнозом изучена недостаточно.

Таким образом, необходимо изучить прогностическое влияние следующих параметров:

• Эхокардиографические и МРТ-показатели тяжести первичной недостаточности и их сочетание
• Функции желудочков и предсердий, измеренные с помощью инновационных эхокардиографических методов (отслеживание спеклов, 3D, параметры производительности выброса левого желудочка)
• Ремоделирование полостей сердца, связанное с митральной недостаточностью, оценивают с помощью эхокардиографии и МРТ, кроме уже изученных диаметра левого желудочка и размера левого предсердия.

Группа пациентов с первичной митральной недостаточностью (ИМ) будет наблюдаться для изучения взаимосвязи всех этих факторов с прогнозом пациента. Часть этой когорты будет ретроспективной, а часть — проспективной.