A képalkotó paraméterek prognosztikus hatása prolapsus által okozott elsődleges mitrális elégtelenségben (COHORTE-IM) szenvedő betegeknél (COHORTE-IM)

A billentyű prolapsus miatt kialakuló degeneratív mitrális elégtelenség a nyugati országokban a leggyakoribb billentyűbetegség. Specifikus kezelés hiányában spontán szívelégtelenséghez és halálhoz vezet, ha súlyos. A sebészeti mitrális billentyű-javítás (vagy mitrális plasztikai műtét) a prolapsussal járó primer mitrális elégtelenség előnyben részesített kezelése súlyos szivárgás esetén, ha rossz prognózisú klinikai és/vagy echokardiográfiás markerekkel jár (azaz a követés során nagy a morbi-mortalitás kockázata). -fel).

Ezért alapvető fontosságú ezen betegek kockázati rétegzésének finomítása annak érdekében, hogy azonosítani lehessen azokat a veszélyeztetett betegeket, akiknek potenciálisan korábban hasznot húzhatnak az invazív ellátásból (szívsebészet), vagy fordítva, a szoros monitorozásból.

A regurgitáció súlyossági paraméterein túl számos regurgitációs rezonancia paraméter is rosszabb prognózissal járhatott. Ezek a paraméterek közé tartozik a bal kamra dilatációja (telesystolés átmérő növekedése), a bal pitvaré, a bal kamrai ejekciós frakció (FE VG) csökkenése és a pulmonális nyomások növekedése (pulmonális hipertónia). A bal, jobb kamrai funkció, az új echokardiográfiás technikákkal (Speckle tracking, 3D) értékelt pitvari funkció és a prognózis közötti összefüggést kevéssé tanulmányozták.

Ezek az új, innovatív technikák ma már a klinikai rutinban is elérhetőek, és lehetővé teszik a méret és a szívműködési paraméterek kiértékelését reprodukálhatóbb módon, mint a hagyományos módszerek. A prognózis és a regurgitáció súlyosságának a konvergenciazóna módszerrel (PISA módszer) történő értékelése közötti kapcsolat jól dokumentált a szakirodalomban. A PISA módszer azonban jól dokumentált reprodukálhatósági problémákat vet fel. Más kvantitatív módszerek is léteznek, akár echokardiográfiával (kvalitatív, szemikvantitatív és kvantitatív módszerekkel), akár MRI-vel (kvantitatív módszerek). Hasznosak a klinikai gyakorlatban multiparametrikus megközelítésben, de a prognózishoz való viszonyukat nem vizsgálták alaposan.

Ezért a következő paraméterek prognosztikai hatását kell tanulmányozni:

• Az elsődleges elégtelenség súlyosságának echokardiográfiás és MRI paraméterei és ezek kombinációja
• Innovatív echokardiográfiás módszerekkel mért kamrai és pitvari funkciók (foltkövetés, 3D, bal kamrai ejekciós teljesítmény paraméterek)
• A mitrális elégtelenséggel összefüggő szívüregek echokardiográfiával és MRI-vel értékelt átalakítása, eltekintve a bal kamra átmérőjétől és a bal pitvar már vizsgált méretétől.

Az elsődleges mitrális elégtelenségben (MI) szenvedő betegek egy csoportját nyomon követik, hogy megvizsgálják mindezen tényezők és a beteg prognózisának kapcsolatát. Ennek a kohorsznak egy része visszamenőleges, egy része pedig jövőbeli lesz.