Prognostischer Einfluss von Bildgebungsparametern bei Patienten mit primärer Mitralinsuffizienz durch Prolaps (COHORTE-IM) (COHORTE-IM)

Die degenerative Mitralinsuffizienz als Folge eines Klappenprolaps ist die häufigste Klappenerkrankung in den westlichen Ländern. In Ermangelung einer spezifischen Behandlung schreitet sie spontan zu Herzversagen und Tod fort, wenn sie schwerwiegend ist. Die chirurgische Mitralklappenreparatur (oder plastische Mitralchirurgie) ist die bevorzugte Behandlung für primäre Mitralinsuffizienz durch Prolaps im Falle einer schweren Leckage, wenn sie mit klinischen und/oder echokardiographischen Markern für eine schlechte Prognose verbunden ist (d. h. mit einem hohen Morbi-Mortalitätsrisiko während ihrer Folge -hoch).

Es ist daher unerlässlich, die Risikostratifizierung dieser Patienten zu verfeinern, um Risikopatienten zu identifizieren, die möglicherweise früher von einer invasiven Versorgung (Herzchirurgie) oder umgekehrt von einer engmaschigen Überwachung profitieren sollten.

Neben den Parametern für den Schweregrad der Regurgitation kann eine Reihe von Resonanzparametern für die Regurgitation mit einer schlechteren Prognose in Verbindung gebracht worden sein. Zu diesen Parametern gehören die Dilatation des linken Ventrikels (Zunahme des telesystolischen Durchmessers), des linken Vorhofs, die Abnahme der linksventrikulären Ejektionsfraktion (FE VG) und die Erhöhung des Lungendrucks (pulmonale Hypertonie). Die Beziehung zwischen linker, rechter Ventrikelfunktion, atrialer Funktion, bewertet durch neue echokardiographische Techniken (Speckle-Tracking, 3D) und Prognose, wurde kaum untersucht.

Diese neuen innovativen Techniken sind jetzt in der klinischen Routine verfügbar und ermöglichen eine Bewertung von Größe und Herzfunktionsparametern auf reproduzierbarere Weise als herkömmliche Methoden. Die Beziehung zwischen der Prognose und der Beurteilung des Schweregrads der Regurgitation durch die Konvergenzzonenmethode (PISA-Methode) ist in der Literatur gut dokumentiert. Die PISA-Methode weist jedoch gut dokumentierte Reproduzierbarkeitsprobleme auf. Es gibt andere Quantifizierungsmethoden, entweder durch Echokardiographie (qualitative, halbquantitative und quantitative Methoden) oder durch MRI (quantitative Methoden). Sie sind in der klinischen Praxis in einem multiparametrischen Ansatz nützlich, aber ihre Beziehung zur Prognose wurde nicht gut untersucht.

Daher muss der prognostische Einfluss der folgenden Parameter untersucht werden:

• Echokardiographische und MRT-Parameter des Schweregrades der primären Insuffizienz und deren Kombination
• Ventrikuläre und atriale Funktionen gemessen mit innovativen echokardiographischen Methoden (Speckle-Tracking, 3D, linksventrikuläre Ejektionsleistungsparameter)
• Der Umbau der Herzhöhlen im Zusammenhang mit der Mitralinsuffizienz wurde durch Echokardiographie und MRT bewertet, abgesehen vom Durchmesser des linken Ventrikels und der Größe des linken Vorhofs, die bereits untersucht wurden.

Eine Kohorte von Patienten mit primärer Mitralinsuffizienz (MI) wird nachuntersucht, um die Beziehungen all dieser Faktoren mit der Patientenprognose zu untersuchen. Ein Teil dieser Kohorte wird retrospektiv und ein Teil wird prospektiv sein.