PKRAD et dialyse péritonéale : comment anticiper la pression péritonéale ? (PDP-ADPKD)

La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) est la première maladie rénale génétique et la quatrième étiologie de la maladie rénale terminale dans le monde. La dialyse péritonéale est sous-utilisée dans cette population. En effet dans cette pathologie, derrière les gros reins et le gros foie, on redoute une hyper pression avec défaillance technique. Le manque d'espace abdominal pourrait générer une augmentation de la pression péritonéale. L'hyperpression est déjà connue pour être un facteur de risque d'échec technique et de surmortalité chez les patients en dialyse péritonéale (toutes néphropathies confondues). Cela dépend de l'indice de masse corporelle et de la surface corporelle modulant le volume injecté pour chaque patient. Anticiper la pression péritonéale dans cette population PKRAD pourrait être une information importante pour distinguer ceux qui peuvent utiliser la dialyse péritonéale sans crainte et ceux à risque d'échec technique.

L'objectif principal est de créer et de valider un score de prédiction de la pression intra-péritonéale, en dialyse péritonéale pour les patients PKRAD grâce à des valeurs cliniques et radiologiques.

Les objectifs secondaires sont d'étudier l'association entre la pression intra-péritonéale et le devenir du patient (survie globale et survie technique).

Une étude rétrospective, multicentrique, nationale, de cohorte sera réalisée. Pour la première étape (création du score) : les patients PKRAD débutant une dialyse péritonéale pour insuffisance rénale terminale entre le 01/01/2010 et le 31/12/2015 avec tomodensitométrie entre un an avant le début et un an après seront inclus.

Pour la seconde étape (validation du score) : les patients PKRAD débutant une dialyse péritonéale pour insuffisance rénale terminale entre le 01/01/2016 et le 31/12/2017 avec tomodensitométrie entre un an avant le début et un an après seront inclus.

Les données concernant le volume des organes et les données cliniques qui peuvent influencer la pression et les résultats du patient (survie globale et survie technique) seront enregistrées.

Une analyse bivariée sera réalisée pour étudier l'association entre la pression intra-péritonéale et les données cliniques. Une analyse multivariée par régressions linéaires multiples sera effectuée pour créer le score. Une analyse de survie par test de log-rank et modèle de régression de Cox sera effectuée pour la survie globale et la survie technique.