ADPKD i dializa otrzewnowa: jak przewidywać ciśnienie otrzewnowe? (PDP-ADPKD)

Autosomalna dominująca policystyczna choroba nerek (ADPKD) jest pierwszą genetyczną chorobą nerek i czwartą etiologią schyłkowej niewydolności nerek na świecie. Dializa otrzewnowa jest w tej populacji niedostatecznie stosowana. Rzeczywiście w tej patologii, za dużymi nerkami i dużą wątrobą, obawia się nadciśnienia z awarią techniczną. Brak przestrzeni brzusznej może generować wzrost ciśnienia otrzewnej. Wiadomo już, że nadciśnienie jest czynnikiem ryzyka awarii technicznej i nadmiernej śmiertelności u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej (w tym wszystkie nefropatie). Zależy to od wskaźnika masy ciała i modulującej powierzchnię ciała objętości wstrzykniętej dla każdego pacjenta. Przewidywanie ciśnienia otrzewnowego w tej populacji ADPKD może być ważną informacją dla odróżnienia tych, którzy mogą bez obaw korzystać z dializy otrzewnowej, od tych, którzy są zagrożeni niepowodzeniem technicznym.

Głównym celem jest stworzenie i walidacja wyniku predykcji ciśnienia wewnątrzotrzewnowego w dializie otrzewnowej u pacjentów z ADPKD dzięki wartościom klinicznym i radiologicznym.

Celem drugorzędnym jest zbadanie związku między ciśnieniem wewnątrzotrzewnowym a wynikiem pacjenta (przeżycie ogólne i przeżycie techniczne).

Przeprowadzone zostanie retrospektywne, wieloośrodkowe, krajowe badanie kohortowe. Pierwszy krok (tworzenie wyniku): pacjenci z ADPKD rozpoczynający dializę otrzewnową z powodu schyłkowej niewydolności nerek w okresie od 01.01.2010 do 31.12.2015 z tomodensytometrią w okresie od jednego roku przed rozpoczęciem do jednego roku później zostaną uwzględnieni.

Drugi etap (walidacja wyniku): pacjenci z ADPKD rozpoczynający dializę otrzewnową z powodu schyłkowej niewydolności nerek w okresie od 01.01.2016 do 31.12.2017 z tomodensytometrią w okresie od jednego roku przed rozpoczęciem do jednego roku później zostaną uwzględnieni.

Rejestrowane będą dane dotyczące objętości narządów i danych klinicznych, które mogą mieć wpływ na ciśnienie i wynik pacjenta (przeżycie ogólne i przeżycie techniczne).

Zostanie przeprowadzona analiza dwuwymiarowa w celu zbadania związku między ciśnieniem wewnątrzotrzewnowym a danymi klinicznymi. W celu utworzenia wyniku zostanie przeprowadzona analiza wielowymiarowa za pomocą wielu regresji liniowych. Analiza przeżycia za pomocą testu log-rank i modelu regresji Coxa zostanie przeprowadzona dla przeżycia globalnego i przeżycia technicznego.