ADPKD e dialisi peritoneale: come anticipare la pressione peritoneale? (PDP-ADPKD)

La malattia renale policistica autosomica dominante (ADPKD) è la prima malattia renale genetica e la quarta eziologia della malattia renale allo stadio terminale nel mondo. La dialisi peritoneale è sottoutilizzata in questa popolazione. Infatti in questa patologia, dietro grandi reni e grosso fegato, si teme un'iperpressione con guasto tecnico. La mancanza di spazio addominale potrebbe generare un aumento della pressione peritoneale. L'iperpressione è già nota per essere un fattore di rischio di fallimento tecnico e di sovramortalità nei pazienti in dialisi peritoneale (tutte le nefropatie incluse). Dipende dall'indice di massa corporea e dalla superficie corporea che modula il volume iniettato per ciascun paziente. Anticipare la pressione peritoneale in questa popolazione L'ADPKD potrebbe essere un'informazione importante per distinguere coloro che possono utilizzare la dialisi peritoneale senza paura e quelli a rischio di fallimento tecnico.

L'obiettivo primario è quello di creare e validare il punteggio predittivo per la pressione intraperitoneale, in dialisi peritoneale per i pazienti ADPKD grazie a valori clinici e radiologici.

Gli obiettivi secondari sono studiare l'associazione tra pressione intraperitoneale ed esito del paziente (sopravvivenza globale e sopravvivenza tecnica).

Verrà eseguito uno studio retrospettivo, multicentrico, nazionale, di coorte. Per la prima fase (creazione del punteggio): saranno inclusi i pazienti con ADPKD che iniziano la dialisi peritoneale per insufficienza renale allo stadio terminale tra il 01/01/2010 e il 31/12/2015 con tomodensitometria tra un anno prima dell'inizio e un anno dopo.

Per la seconda fase (validazione del punteggio): saranno inclusi i pazienti con ADPKD che iniziano la dialisi peritoneale per insufficienza renale allo stadio terminale tra il 01/01/2016 e il 31/12/2017 con tomodensitometria tra un anno prima dell'inizio e un anno dopo.

Verranno registrati dati relativi al volume degli organi e dati clinici che possono influenzare la pressione e l'esito del paziente (sopravvivenza globale e sopravvivenza tecnica).

Verrà eseguita un'analisi bivariata per studiare l'associazione tra pressione intraperitoneale e dati clinici. Verrà eseguita un'analisi multivariata mediante regressioni lineari multiple per creare il punteggio. L'analisi della sopravvivenza mediante log rank test e modello di regressione di Cox sarà eseguita per la sopravvivenza globale e la sopravvivenza tecnica.