Indice de perfusion périphérique dans le sevrage de la ventilation mécanique

Cette étude observationnelle prospective sera réalisée dans l'unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU) de l'hôpital de traumatologie et d'urgence de l'hôpital universitaire de l'Université du Caire. Le consentement éclairé sera obtenu auprès des proches des patients avant l'inscription à l'étude. Tous les patients ventilés mécaniquement depuis plus de 48 heures présentés seront inclus consécutivement.

Les patients exclus sont : les patients de moins de 18 ans, les patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique, les patients sous vasopresseurs et ceux présentant des blessures à la main qui empêcheraient l'application de la sonde de l'appareil seront exclus.

L'évaluation de l'état de préparation au sevrage de la ventilation mécanique sera effectuée par le médecin de l'USI conformément au protocole de l'USI. L'essai de respiration spontanée (SBT) sera appliqué en mode d'aide inspiratoire (PS) avec PS 5 cmH2O et pression expiratoire positive (PEP) 5 cmH2O pour 30 minutes; ensuite, les paramètres de sevrage seront à nouveau évalués. La décision d'extubation sera prise par l'intensiviste responsable qui est aveugle aux mesures de l'indice de perfusion périphérique (IPP). L'échec du sevrage sera défini selon les directives de la conférence internationale sur le sevrage de la ventilation mécanique L'IPP sera surveillé en continu à l'aide du co-oxymètre de pouls Radical-7 (Masimo corporation, Irvine, CA) via une sonde d'oxymètre de pouls appliquée au troisième ou quatrième chiffre de la main gauche. La sonde sera recouverte d'un écran opaque pour éviter toute erreur par des sources lumineuses externes. Une lecture de base pour le PPI sera obtenue suivie d'une lecture toutes les 5 minutes jusqu'à la fin du SBT. Nous avons calculé un ratio PPI pour évaluer le changement de PPI pendant le SBT. Le ratio PPI est défini comme le PPI à la fin du SBT / PPI de référence).