Peripherer Perfusionsindex bei der Entwöhnung von der mechanischen Beatmung

Diese prospektive Beobachtungsstudie wird auf der chirurgischen Intensivstation (SICU) des Trauma- und Notfallkrankenhauses des Lehrkrankenhauses der Universität Kairo durchgeführt. Die Einwilligung nach Aufklärung wird von den nächsten Angehörigen der Patienten vor der Aufnahme in die Studie eingeholt. Alle beatmeten Patienten, die länger als 48 Stunden vorgestellt wurden, werden fortlaufend eingeschlossen.

Die ausgeschlossenen Patienten sind: Patienten < 18 Jahre, Patienten mit peripherer Gefäßerkrankung, Patienten mit Vasopressoren und Patienten mit Handverletzungen, die die Anwendung der Gerätesonde ausschließen würden.

Die Beurteilung der Bereitschaft zur Entwöhnung von der mechanischen Beatmung erfolgt durch einen Arzt auf der Intensivstation gemäß dem Protokoll der Intensivstation. Der Spontanatmungsversuch (SBT) wird im Druckunterstützungsmodus (PS) mit PS 5 cmH2O und positivem endexspiratorischem Druck (PEEP) 5 cmH2O durchgeführt 30 Minuten; Anschließend werden die Entwöhnungsparameter erneut bewertet. Die Entscheidung über die Extubation wird vom verantwortlichen Intensivmediziner getroffen, der für Messungen des peripheren Perfusionsindex (PPI) verblindet ist. Entwöhnungsfehler werden gemäß den Richtlinien der internationalen Konferenz zur Entwöhnung von mechanischer Beatmung definiert. PPI wird kontinuierlich mit einem Radical-7-Gerät-Puls-Co-Oximeter (Masimo Corporation, Irvine, CA) über eine am dritten oder vierten Pulsoximeter angebrachte Sonde überwacht Ziffer der linken Hand. Die Sonde wird mit einer undurchsichtigen Abschirmung abgedeckt, um Fehler durch externe Lichtquellen zu vermeiden. Eine Grundlinienmessung für PPI wird erhalten, gefolgt von einer Messung alle 5 Minuten bis zum Ende des SBT. Wir haben ein PPI-Verhältnis berechnet, um die Änderung des PPI während der SBT zu bewerten. Das PPI-Verhältnis ist definiert als PPI am Ende des SBT / Baseline-PPI).