Perifert perfusionsindex vid avvänjning från mekanisk ventilation

Denna prospektiva observationsstudie kommer att genomföras på kirurgisk intensivvårdsavdelning (SICU) på trauma- och akutsjukhuset vid Cairo Universitys undervisningssjukhus. Informerat samtycke kommer att erhållas från patienternas anhöriga före registreringen i studien. Alla mekaniskt ventilerade patienter under mer än 48 timmar kommer att inkluderas i följd.

De exkluderade patienterna är: patienter < 18 år, patienter med perifer kärlsjukdom, patienter på vasopressorer och de med handskador som hindrar appliceringen av apparatsonden kommer att exkluderas.

Bedömning av beredskap att avvänja från mekanisk ventilation kommer att göras av ICU-läkare enligt ICU-protokollet Spontane andningsförsök (SBT) kommer att tillämpas genom tryckstödsläge (PS) med PS 5 cmH2O och positivt slutexspiratoriskt tryck (PEEP) 5 cmH2O för 30 minuter; sedan kommer avvänjningsparametrarna att bedömas igen. Beslutet om extubation kommer att tas av den ansvariga intensivisten som är blind för mätningar av perifert perfusionsindex (PPI). Avvänjningsfel kommer att definieras i enlighet med riktlinjerna från den internationella konferensen om avvänjning från mekanisk ventilation. PPI kommer att övervakas kontinuerligt med hjälp av Radical-7-enhetspulscooximeter (Masimo Corporation, Irvine, CA) via en pulsoximetersond applicerad på den tredje eller fjärde siffran på vänster hand. Sonden kommer att täckas med en ogenomskinlig skärm för att undvika eventuella fel från externa ljuskällor. En baslinjeavläsning för PPI kommer att erhållas följt av en avläsning var 5:e minut till slutet av SBT. Vi beräknade ett PPI-förhållande för att utvärdera förändringen i PPI under SBT. PPI-kvoten definieras som PPI vid slutet av SBT/baslinje-PPI).