Perifere perfusie-index bij het ontwennen van mechanische ventilatie

Deze prospectieve observationele studie zal worden uitgevoerd op de afdeling chirurgische intensive care (SICU) van het trauma- en spoedhospitaal van het academisch ziekenhuis van de Universiteit van Caïro. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van de nabestaanden van de patiënt voorafgaand aan de inschrijving in het onderzoek. Alle mechanisch beademde patiënten die langer dan 48 uur worden aangeboden, worden achtereenvolgens geïncludeerd.

De uitgesloten patiënten zijn: patiënten < 18 jaar, patiënten met perifere vasculaire aandoeningen, patiënten die vasopressoren gebruiken en patiënten met handletsel waardoor de toepassing van de sonde van het apparaat wordt uitgesloten.

Beoordeling van gereedheid om af te zien van mechanische beademing wordt uitgevoerd door IC-arts volgens het ICU-protocol Spontane ademhalingsproef (SBT) zal worden toegepast via drukondersteuningsmodus (PS) met PS 5 cmH2O en positieve eindexpiratoire druk (PEEP) 5 cmH2O voor 30 minuten; daarna worden de speenparameters opnieuw beoordeeld. De beslissing tot extubatie wordt genomen door de verantwoordelijke intensivist die blind is voor metingen van de perifere perfusie-index (PPI). Het mislukken van het ontwennen zal worden gedefinieerd volgens de richtlijnen van de internationale conferentie over het ontwennen van mechanische beademing. PPI zal continu worden gecontroleerd met behulp van Radical-7 device pulse co-oximeter (Masimo Corporation, Irvine, CA) via een pulsoximetersonde die is aangebracht op de derde of vierde cijfer van de linkerhand. De sonde wordt bedekt met een ondoorzichtig schild om fouten door externe lichtbronnen te voorkomen. Er wordt een basislijnmeting voor PPI verkregen, gevolgd door elke 5 minuten een meting tot het einde van de SBT. We hebben een PPI-ratio berekend om de verandering in PPI tijdens SBT te evalueren. PPI-ratio wordt gedefinieerd als PPI aan het einde van SBT / baseline PPI).