Effet d'un programme de réadaptation pour améliorer la qualité de vie des femmes atteintes d'endométriose (étude Physio-EndEA) (Physio-EndEA)

Aucune intervention: Contrôler

Soins habituels

Expérimental: Intervention

Exercice thérapeutique

Comportemental: Exercices lombo-pelviens, d'étirement, d'aérobic et de relaxation

Le programme d'intervention comprendra des marches rapides et de petites chorégraphies, des exercices d'étirements globaux et analytiques, ainsi que des exercices de stabilisation lombo-pelvienne (avec progression de l'intensité et du volume)

Modification de la qualité de vie évaluée par EHP-30

Il sera évalué à l'aide du profil de santé de l'endométriose-30 (EHP-30). Il s'agit d'un instrument auto-administré spécifique à la maladie pour mesurer la qualité de vie chez les femmes atteintes d'endométriose. L'EHP en 30 items, portant sur les 4 dernières semaines, comprend cinq domaines : la douleur, le contrôle et l'impuissance, le bien-être émotionnel, le soutien social et l'image de soi. Les éléments de chaque sous-échelle, répondus sur une échelle de type Likert à 5 points, sont additionnés puis transformés en une échelle de pourcentage allant de 0 (meilleur état de santé) à 100 (pire état de santé) en divisant le score brut de tous les éléments par le score brut maximum possible, multiplié par 100

Seuil de douleur à la pression (PPT)

L'algométrie sera utilisée pour mesurer les niveaux de PPT dans les régions de l'abdomen, du bassin et du bas du dos grâce à un algomètre électronique. A cet effet, un débit approximatif de 30 kilopascal/s sera appliqué avec une sonde de 1cm2. Sept points de la région abdominale et pelvienne et deux points supplémentaires de la région du bas du dos seront testés. Avant l'évaluation PPT, l'évaluateur demandera aux participants d'appuyer sur l'interrupteur lorsqu'ils ressentiront pour la première fois un changement de la pression à la douleur. La moyenne de trois essais, espacés de 30 s, sera utilisée pour l'analyse.

Intensité de la douleur

L'échelle visuelle analogique sera utilisée pour identifier les niveaux autodéclarés de douleur pelvienne chronique, de dysménorrhée, de dyspareunie, de dyschésie et de dysurie. Les scores vont de 0 à 10. Les scores les plus élevés représentent une intensité accrue de la douleur

Pensées catastrophiques

L'échelle de catastrophisation de la douleur (PCS) sera également utilisée pour évaluer les pensées catastrophiques liées à la douleur. Les scores de cette échelle de 13 items vont de 0 à 52. Des scores plus élevés représentent des pensées catastrophiques plus élevées.

Épaisseur musculaire

Des images de la paroi abdominale, du multifide lombaire et du quadriceps seront obtenues à l'aide d'un appareil à ultrasons avec une sonde linéaire de 12 mégahertz et une profondeur de 5 cm. Les épaisseurs des obliques externes et internes, des muscles transversaux abdominaux et du multifide lombaire, ainsi que la largeur du multifide lombaire seront évaluées. Trois mesures des diamètres des muscles droit et gauche seront enregistrées avec un intervalle de 2 minutes entre les essais.

L'évaluation du multifide lombaire sera effectuée au niveau de la cinquième vertèbre lombaire, marquant son processus rachidien.

Endurance des muscles fléchisseurs et extenseurs du tronc

Le test d'endurance des muscles fléchisseurs du tronc sera utilisé pour évaluer la force d'endurance des muscles abdominaux par l'endurance isométrique des fléchisseurs du tronc. Le temps (en secondes) est mesuré et les scores les plus élevés représentent de meilleures performances.

Le test d'endurance des extenseurs du tronc musculaire sera utilisé pour évaluer la force d'endurance des muscles extenseurs du dos par l'endurance isométrique des extenseurs du tronc. Le temps (en secondes) est mesuré et les scores les plus élevés représentent une meilleure performance.

Flexibilité de la colonne lombaire

Le test Schöber original sera utilisé pour évaluer la flexibilité de la colonne lombaire. L'évaluateur déterminera l'emplacement de la jonction lombo-sacrée et le marquera d'une ligne horizontale. Une seconde marque sera noyée 10cm au-dessus de la première ligne. La différence entre les mesures en position dressée et en flexion sera enregistrée. Des différences plus élevées représentent une meilleure flexibilité.

L'équilibre du corps

L'équilibre corporel total sera évalué avec le test Flamingo. En position debout sans chaussures, il sera demandé aux participants de rester sur une jambe. L'évaluateur enregistrera le nombre d'essais nécessaires pour effectuer 30 secondes de cette position statique. La moyenne des deux jambes sera utilisée. Les scores inférieurs représentent de meilleures performances

Capacité fonctionnelle

Il sera évalué avec le test de marche de 6 minutes (6MWT) pour déterminer la distance maximale que chaque patient est capable de marcher en 6 minutes (en mètres). Les patients sont invités à marcher le plus loin possible en 6 min, sans s'arrêter et sans courir, mais en augmentant et en diminuant volontairement la vitesse. Des scores plus élevés représentent de meilleures performances

Fatigue chronique

La fatigue musculaire sera évaluée avec le Piper Fatigue Scale-Revised (PFS-R), développé à l'origine pour évaluer la fatigue liée au cancer, mais également utilisé pour évaluer la fatigue dans d'autres troubles musculo-squelettiques tels que l'insuffisance cardiaque. Il contient 22 items notés de 0 à 10. Le score total est le score moyen de ces 22 items (0-10). Les scores inférieurs reflètent de meilleures performances. La PFS-R a une grande fiabilité (α de Cronbach = 0,96).

Indice de masse corporelle

La taille (en centimètres) et le poids (en kilogrammes) seront évalués puis combinés pour rapporter l'indice de masse corporelle (IMC) en kg/m^2.

Masse musculaire squelettique

La masse musculaire squelettique (en kilogrammes) sera enregistrée avec un impédancemètre

Graisse corporelle

La graisse corporelle (en pourcentage) sera enregistrée avec un impédancemètre

Fonction sexuelle

Il sera évalué avec le questionnaire Female Sexual Function Index (FSFI) (19 items) divisé en 6 domaines : désir, excitation, lubrification, orgasme, satisfaction et douleur.

Les items sont répondus sur une échelle de type Likert en 6 points (à l'exception des items 1 et 2, répondus sur une échelle de type Likert en 5 points). Les scores des éléments individuels de chaque domaine sont additionnés et multipliés par le facteur de domaine. Le score global est obtenu par la somme de tous les scores du domaine, allant de 2 à 36. Des valeurs plus élevées correspondent à une meilleure fonction sexuelle

Fonction gastro-intestinale

Elle sera évaluée à l'aide du Gastrointestinal Quality of Life Index (GLQI) (36 items) regroupés en 5 domaines : symptômes digestifs, état physique, émotions, dysfonctionnements sociaux et effets du traitement médical. Chaque item est noté de 0 (moins bonne appréciation) à 4 (meilleure appréciation). Les scores des items sont additionnés pour obtenir le score global, qui va de 0 (pire) à 144 (meilleure qualité de vie).

Qualité du sommeil

Il sera évalué à l'aide du Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) (19 items), regroupés en sept "composantes" : qualité subjective du sommeil, latence du sommeil, durée du sommeil, efficacité habituelle du sommeil, troubles du sommeil, utilisation de somnifères et dysfonctionnement diurne. . Chaque composant va de 0 (dysfonctionnement le plus faible) à 3 (dysfonctionnement le plus important), et le score global PSQI est obtenu par la somme des scores des composants, et donc, varie de 0 à 21, les scores les plus élevés indiquant une mauvaise qualité du sommeil.

Forme physique autoévaluée

L'activité physique régulière sera estimée à l'aide du Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire (MLTPAQ), qui a montré une fiabilité modérée pour estimer indirectement l'activité physique (coefficient de corrélation du rang de Spearman > 0,69). Au cours d'un entretien, l'évaluateur demandera à chaque femme le nombre de jours par semaine et le temps (en minutes) par jour qu'elles ont consacré à chacune des 63 activités répertoriées dans le questionnaire. Enfin, un indice métabolique d'activité est calculé en multipliant le nombre de jours par semaine, la quantité de temps par jour et les codes d'intensité standard attribués à chaque activité. Ce score se rapproche de Kcal/jour de dépense énergétique.