Intervention SMTr sur l'anhédonie motivationnelle de la dépression résistante au traitement et le mécanisme du réseau Brian (rTMS)

Avant le traitement, les images par résonance magnétique de chaque participant ont été acquises à partir d'un scanner du même type (3.0T, Discovery GE750w). En tant que rôle clé du noyau accumbens (NACC, -7,5, 5,5, 9) dans l'anhédonie, la cible précise du dlPFC gauche a été définie comme la connectivité fonctionnelle la plus forte avec le NACC. Chaque séance de traitement était sous neuronavigation avec un système de neuronavigation Visor (ANT Neuro, Enschede, Pays-Bas) pour le positionnement des bobines.

Tous les patients ont subi une évaluation médicale comprenant un examen physique et des études de laboratoire de routine avant et après le traitement par stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS). Les patients ont été répartis au hasard dans un groupe réel ou un groupe fictif par tirage au sort. Un seuil de 3 points sur l'échelle de dépression de Hamilton a été spécifié par le National Institute for Health and Care Excellence pour déterminer une différence cliniquement significative entre la pharmacothérapie active et le placebo. Nous prévoyons d'inscrire une taille d'échantillon totale minimale de 29 participants dans un groupe réel et simulé respectivement selon le programme Puissance et taille de l'échantillon. La décision d'inscrire un patient a toujours été prise avant la randomisation. Les patients ont été étudiés en utilisant une conception en double aveugle. Les participants, les évaluateurs cliniques et tout le personnel responsable des soins cliniques du patient sont restés masqués à l'état attribué et aux paramètres d'attribution. Seuls les administrateurs rTMS avaient accès à la liste de randomisation. Ils avaient un contact minimal avec les patients et aucun rôle dans l'évaluation de la dépression. Chaque patient serait traité pendant 15 jours continus par rTMS.

Avant le traitement SMTr, les symptômes de dépression de chaque participant ont été évalués par l'échelle de dépression de Hamilton et l'échelle d'auto-évaluation de la dépression de Beck. La sévérité de l'anhédonie a été évaluée par l'échelle de l'expérience temporelle du plaisir, l'échelle d'évaluation de l'apathie auto-rapportée, l'échelle d'évaluation de l'anhédonie dimensionnelle, l'échelle de motivation et de plaisir. Les données de neuroimagerie ont été recueillies à l'aide d'un scanner d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle dans les multimodalités, d'une électroencéphalographie au repos et de potentiels liés à des événements lors d'une tâche de retard d'incitation monétaire et d'un test de jeu de l'Iowa. Les participants avaient également reçu une batterie de tests neuropsychologiques (tests standardisés pour enquêter sur leurs problèmes cognitifs). Après le dernier traitement, les mêmes échelles et scanners de neuroimagerie ont été à nouveau utilisés pour évaluer l'effet du traitement de la SMTr et le mécanisme cérébral sous-jacent. Chaque participant a été interrogé en détail sur l'événement indésirable de l'intervention SMTr au cours des 15 derniers jours. Un mois après le dernier traitement, chaque participant a reçu une visite de suivi par téléphone pour accéder à l'effet persistant de l'intervention. Chaque participant doit participer à l'étude de manière volontaire et signer un formulaire de consentement éclairé avant l'étude.