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Tests génétiques pour guider le traitement des patients atteints de métastases cérébrales

9 avril 2026 mis à jour par: Alliance for Clinical Trials in Oncology

Essai de traitement guidé par la génomique dans les métastases cérébrales

Cet essai de phase II étudie l'efficacité des tests génétiques pour guider le traitement des patients atteints de tumeurs solides qui se sont propagées au cerveau. Plusieurs gènes se sont avérés altérés ou mutés dans les métastases cérébrales telles que NTRK, ROS1, CDK ou PI3K. Les médicaments qui ciblent ces gènes, tels que l'abémaciclib, le paxalisib et l'entrectinib, peuvent arrêter la croissance des cellules tumorales en bloquant certaines des enzymes nécessaires à la croissance cellulaire. Les tests génétiques peuvent aider les médecins à adapter le traitement à chaque mutation.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Déterminer l'activité d'un inhibiteur de CDK chez les patients présentant des métastases cérébrales progressives dérivées du cancer du poumon, du cancer du sein et d'autres cancers hébergeant des altérations génétiques actionnables associées à la sensibilité aux inhibiteurs de CDK, telle que mesurée par le taux de réponse (évaluation de la réponse en neuro-oncologie [ critères RANO]).

II. Déterminer l'activité d'un inhibiteur de PI3K chez les patients présentant des métastases cérébrales progressives dérivées du cancer du poumon, du cancer du sein et d'autres cancers hébergeant des altérations génétiques actionnables dans la voie PI3K, mesurées par le taux de réponse (critères RANO).

III : Déterminer l'activité d'un inhibiteur de NTRK/ROS1 chez des patients présentant des métastases cérébrales progressives dérivées d'un cancer du poumon hébergeant des fusions de gènes NTRK/ROS1 exploitables, mesurées par le taux de réponse (critères RANO).

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Évaluer la réponse systémique selon les critères RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours) dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

II. Évaluer le taux de bénéfice clinique (réponse complète [RC] + réponse partielle [PR] + maladie stable [SD]) par Brain Metastases (BM)-RANO pour le système nerveux central (CNS) dans chacune des cohortes déterminées par traitement et primaire type de cancer.

III. Évaluer le taux de bénéfice clinique (CR + PR + SD) par RECIST pour la maladie extracrânienne dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

IV. Évaluer la durée de réponse par BM-RANO dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

V. Évaluer la durée de réponse par RECIST dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

VI. Évaluer la survie sans progression de la maladie intracrânienne dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

VII. Évaluer la survie sans progression de la maladie extracrânienne dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

VIII. Évaluer le site de la première progression (SNC versus [vs] non-SNC) dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

IX. Évaluer la survie globale dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

X. Évaluer le profil de toxicité des agents chez les patients présentant des métastases cérébrales dans chacune des cohortes déterminées par le traitement et le type de cancer primaire.

APERÇU : Les patients sont affectés à 1 des 3 bras.

ARM I (MUTATION DU GÈNE CDK) : les patients reçoivent de l'abémaciclib par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) les jours 1 à 28. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

ARM II (MUTATION DU GÈNE PI3K) : les patients reçoivent du paxalisib PO, un inhibiteur de PI3K, une fois par jour (QD) les jours 1 à 28. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

ARM III (MUTATION DU GÈNE NTRK/ROS1) : les patients reçoivent l'entrectinib PO QD les jours 1 à 28. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis toutes les 8 semaines pendant 2 ans, puis tous les 3 mois pendant les années 3-4, puis tous les 6 mois par la suite jusqu'à 5 ans après l'enregistrement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

50

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Alaska
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 98508
        • Anchorage Associates in Radiation Medicine
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Alaska Breast Care and Surgery LLC
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Alaska Oncology and Hematology LLC
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Alaska Women's Cancer Care
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Anchorage Oncology Centre
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Katmai Oncology Group
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99508
        • Providence Alaska Medical Center
      • Anchorage, Alaska, États-Unis, 99504
        • Anchorage Radiation Therapy Center
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, États-Unis, 85054
        • Mayo Clinic Hospital in Arizona
      • Phoenix, Arizona, États-Unis, 85004
        • Cancer Center at Saint Joseph's
      • Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85259
        • Mayo Clinic in Arizona
    • Arkansas
      • Fort Smith, Arkansas, États-Unis, 72903
        • Mercy Hospital Fort Smith
      • Hot Springs, Arkansas, États-Unis, 71913
        • CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
    • California
      • Arroyo Grande, California, États-Unis, 93420
        • Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
      • Burbank, California, États-Unis, 91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Dublin, California, États-Unis, 94568
        • Epic Care-Dublin
      • Emeryville, California, États-Unis, 94608
        • Bay Area Breast Surgeons Inc
      • Emeryville, California, États-Unis, 94608
        • Epic Care Partners in Cancer Care
      • La Jolla, California, États-Unis, 92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90048
        • Cedars Sinai Medical Center
      • Martinez, California, États-Unis, 94553-3156
        • Contra Costa Regional Medical Center
      • Oakland, California, États-Unis, 94609
        • Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
      • Oakland, California, États-Unis, 94609
        • Bay Area Tumor Institute
      • Orange, California, États-Unis, 92868
        • UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
      • San Diego, California, États-Unis, 92123
        • Sharp Memorial Hospital
      • San Luis Obispo, California, États-Unis, 93401
        • Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
      • Santa Maria, California, États-Unis, 93444
        • Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
      • Torrance, California, États-Unis, 90509
        • Torrance Memorial Medical Center
      • Torrance, California, États-Unis, 90505
        • Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
      • Walnut Creek, California, États-Unis, 94597
        • Epic Care Cyberknife Center
    • Colorado
      • Colorado Springs, Colorado, États-Unis, 80907
        • Penrose-Saint Francis Healthcare
      • Colorado Springs, Colorado, États-Unis, 80907
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
      • Denver, Colorado, États-Unis, 80210
        • AdventHealth Porter
      • Durango, Colorado, États-Unis, 81301
        • Mercy Medical Center
      • Durango, Colorado, États-Unis, 81301
        • CommonSpirit Cancer Center Mercy
      • Lakewood, Colorado, États-Unis, 80228
        • Saint Anthony Hospital
      • Littleton, Colorado, États-Unis, 80122
        • AdventHealth Littleton
      • Longmont, Colorado, États-Unis, 80501
        • Longmont United Hospital
      • Longmont, Colorado, États-Unis, 80501
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
      • Parker, Colorado, États-Unis, 80138
        • AdventHealth Parker
      • Pueblo, Colorado, États-Unis, 81004
        • Saint Mary Corwin Medical Center
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, États-Unis, 06520
        • Yale University
      • New Haven, Connecticut, États-Unis, 06510
        • Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
    • Florida
      • Boca Raton, Florida, États-Unis, 33486
        • Boca Raton Regional Hospital
      • Coral Gables, Florida, États-Unis, 33146
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
      • Deerfield Beach, Florida, États-Unis, 33442
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
      • Fort Lauderdale, Florida, États-Unis, 33308
        • Holy Cross Hospital
      • Jacksonville, Florida, États-Unis, 32224-9980
        • Mayo Clinic in Florida
      • Miami, Florida, États-Unis, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308
        • Emory University Hospital Midtown
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
        • Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30342
        • Emory Saint Joseph's Hospital
    • Idaho
      • Boise, Idaho, États-Unis, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Boise, Idaho, États-Unis, 83712
        • Saint Luke's Cancer Institute - Boise
      • Caldwell, Idaho, États-Unis, 83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene, Idaho, États-Unis, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Emmett, Idaho, États-Unis, 83617
        • Walter Knox Memorial Hospital
      • Fruitland, Idaho, États-Unis, 83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Meridian, Idaho, États-Unis, 83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Nampa, Idaho, États-Unis, 83687
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Post Falls, Idaho, États-Unis, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, États-Unis, 83864
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
      • Twin Falls, Idaho, États-Unis, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Alton, Illinois, États-Unis, 62002
        • OSF Saint Anthony's Health Center
      • Aurora, Illinois, États-Unis, 60504
        • Rush-Copley Medical Center
      • Barrington, Illinois, États-Unis, 60010
        • Advocate Good Shepherd Hospital
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
        • Rush MD Anderson Cancer Center
      • Crystal Lake, Illinois, États-Unis, 60014
        • AMG Crystal Lake - Oncology
      • Danville, Illinois, États-Unis, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • DeKalb, Illinois, États-Unis, 60115
        • Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
      • Downers Grove, Illinois, États-Unis, 60515
        • Advocate Good Samaritan Hospital
      • Effingham, Illinois, États-Unis, 62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Elgin, Illinois, États-Unis, 60123
        • Advocate Sherman Hospital
      • Geneva, Illinois, États-Unis, 60134
        • Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
      • Hazel Crest, Illinois, États-Unis, 60429
        • Advocate South Suburban Hospital
      • Lake Forest, Illinois, États-Unis, 60045
        • Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
      • Mattoon, Illinois, États-Unis, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Mount Vernon, Illinois, États-Unis, 62864
        • SSM Health Good Samaritan
      • Oak Lawn, Illinois, États-Unis, 60453-2699
        • Advocate Christ Medical Center
      • Park Ridge, Illinois, États-Unis, 60068
        • Advocate Lutheran General Hospital
      • Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Urbana, Illinois, États-Unis, 61801
        • The Carle Foundation Hospital
      • Warrenville, Illinois, États-Unis, 60555
        • Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
      • Yorkville, Illinois, États-Unis, 60560
        • Rush-Copley Healthcare Center
    • Iowa
      • Ames, Iowa, États-Unis, 50010
        • Mary Greeley Medical Center
      • Ames, Iowa, États-Unis, 50010
        • McFarland Clinic - Ames
      • Ankeny, Iowa, États-Unis, 50023
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
      • Boone, Iowa, États-Unis, 50036
        • McFarland Clinic - Boone
      • Carroll, Iowa, États-Unis, 51401
        • Saint Anthony Regional Hospital
      • Clive, Iowa, États-Unis, 50325
        • Mercy Cancer Center-West Lakes
      • Clive, Iowa, États-Unis, 50325
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
      • Council Bluffs, Iowa, États-Unis, 51503
        • Alegent Health Mercy Hospital
      • Creston, Iowa, États-Unis, 50801
        • Greater Regional Medical Center
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
        • Iowa Methodist Medical Center
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
        • Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
        • Broadlawns Medical Center
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50316
        • Iowa Lutheran Hospital
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50309
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
      • Des Moines, Iowa, États-Unis, 50314
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
      • Fort Dodge, Iowa, États-Unis, 50501
        • McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
      • Fort Dodge, Iowa, États-Unis, 50501
        • UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
      • Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
        • University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
      • Jefferson, Iowa, États-Unis, 50129
        • McFarland Clinic - Jefferson
      • Marshalltown, Iowa, États-Unis, 50158
        • McFarland Clinic - Marshalltown
      • Waukee, Iowa, États-Unis, 50263
        • UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
      • West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50266-7700
        • Methodist West Hospital
      • West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50266
        • Mercy Medical Center-West Lakes
    • Kansas
      • Garden City, Kansas, États-Unis, 67846
        • Central Care Cancer Center - Garden City
      • Great Bend, Kansas, États-Unis, 67530
        • Central Care Cancer Center - Great Bend
      • Hays, Kansas, États-Unis, 67601
        • HaysMed
      • Kansas City, Kansas, États-Unis, 66160
        • University of Kansas Cancer Center
      • Lawrence, Kansas, États-Unis, 66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Olathe, Kansas, États-Unis, 66061
        • The University of Kansas Cancer Center - Olathe
      • Overland Park, Kansas, États-Unis, 66210
        • University of Kansas Cancer Center-Overland Park
      • Overland Park, Kansas, États-Unis, 66211
        • University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
      • Westwood, Kansas, États-Unis, 66205
        • University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
    • Kentucky
      • Bardstown, Kentucky, États-Unis, 40004
        • Flaget Memorial Hospital
      • Corbin, Kentucky, États-Unis, 40701
        • Commonwealth Cancer Center-Corbin
      • Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
        • University of Kentucky/Markey Cancer Center
      • Lexington, Kentucky, États-Unis, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
      • Lexington, Kentucky, États-Unis, 40509
        • Saint Joseph Hospital East
      • London, Kentucky, États-Unis, 40741
        • Saint Joseph London
      • Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
        • Jewish Hospital
      • Louisville, Kentucky, États-Unis, 40245
        • UofL Health Medical Center Northeast
      • Louisville, Kentucky, États-Unis, 40215
        • Saints Mary and Elizabeth Hospital
      • Shepherdsville, Kentucky, États-Unis, 40165
        • Jewish Hospital Medical Center South
    • Louisiana
      • Monroe, Louisiana, États-Unis, 71202
        • Ochsner LSU Health Monroe Medical Center
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
        • Tulane University School of Medicine
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
        • University Medical Center New Orleans
      • New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
        • Louisiana State University Health Science Center
      • Shreveport, Louisiana, États-Unis, 71103
        • LSU Health Sciences Center at Shreveport
      • Shreveport, Louisiana, États-Unis, 71101
        • Ochsner LSU Health Saint Mary's Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Massachusetts General Hospital Cancer Center
      • Springfield, Massachusetts, États-Unis, 01104
        • Mercy Medical Center
      • Worcester, Massachusetts, États-Unis, 01655
        • UMass Memorial Medical Center - University Campus
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, États-Unis, 49221
        • Hickman Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
        • University of Michigan Rogel Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
      • Battle Creek, Michigan, États-Unis, 49017
        • Bronson Battle Creek
      • Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
      • Brighton, Michigan, États-Unis, 48116
        • University of Michigan - Brighton Center for Specialty Care
      • Brighton, Michigan, États-Unis, 48114
        • Trinity Health Medical Center - Brighton
      • Brownstown, Michigan, États-Unis, 48183
        • Henry Ford Cancer Institute-Downriver
      • Canton, Michigan, États-Unis, 48188
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
      • Canton, Michigan, États-Unis, 48188
        • Trinity Health Medical Center - Canton
      • Caro, Michigan, États-Unis, 48723
        • Caro Cancer Center
      • Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
      • Chelsea, Michigan, États-Unis, 48118
        • Chelsea Hospital
      • Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
        • Hematology Oncology Consultants-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, États-Unis, 48346
        • Newland Medical Associates-Clarkston
      • Clinton Township, Michigan, États-Unis, 48038
        • Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
      • Dearborn, Michigan, États-Unis, 48126
        • Henry Ford Medical Center-Fairlane
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48236
        • Henry Ford Health Saint John Hospital
      • East China Township, Michigan, États-Unis, 48054
        • Henry Ford River District Hospital
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48503
        • Genesee Hematology Oncology PC
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Flint, Michigan, États-Unis, 48503
        • Cancer Hematology Centers - Flint
      • Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
        • Trinity Health Grand Rapids Hospital
      • Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
        • Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
      • Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
        • Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
        • Henry Ford Saint John Hospital - Academic
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
        • Henry Ford Saint John Hospital - Breast
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, États-Unis, 48236
        • Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
      • Jackson, Michigan, États-Unis, 49201
        • Allegiance Health
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49009
        • Beacon Kalamazoo Cancer Center
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49048
        • Beacon Kalamazoo
      • Lansing, Michigan, États-Unis, 48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Livonia, Michigan, États-Unis, 48154
        • Hope Cancer Clinic
      • Macomb, Michigan, États-Unis, 48044
        • Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
      • Macomb, Michigan, États-Unis, 48044
        • Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
      • Marlette, Michigan, États-Unis, 48453
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
      • Monroe, Michigan, États-Unis, 48162
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
      • Muskegon, Michigan, États-Unis, 49444
        • Trinity Health Muskegon Hospital
      • Niles, Michigan, États-Unis, 49120
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
      • Norton Shores, Michigan, États-Unis, 49444
        • Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
      • Novi, Michigan, États-Unis, 48377
        • Henry Ford Medical Center-Columbus
      • Novi, Michigan, États-Unis, 48374
        • Henry Ford Health Providence Novi Hospital
      • Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
        • Hope Cancer Center
      • Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
        • Newland Medical Associates-Pontiac
      • Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
        • Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
      • Pontiac, Michigan, États-Unis, 48341
        • Michigan Healthcare Professionals Pontiac
      • Reed City, Michigan, États-Unis, 49677
        • Corewell Health Reed City Hospital
      • Rochester Hills, Michigan, États-Unis, 48309
        • Henry Ford Rochester Hospital
      • Saginaw, Michigan, États-Unis, 48604
        • Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
      • Saginaw, Michigan, États-Unis, 48601
        • MyMichigan Medical Center Saginaw
      • Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
      • Saint Joseph, Michigan, États-Unis, 49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
      • Shelby, Michigan, États-Unis, 48315
        • Henry Ford Macomb Health Center - Shelby Township
      • Southfield, Michigan, États-Unis, 48075
        • Henry Ford Health Providence Southfield Hospital
      • Sterling Heights, Michigan, États-Unis, 48312
        • Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
      • Tawas City, Michigan, États-Unis, 48764
        • MyMichigan Medical Center Tawas
      • Traverse City, Michigan, États-Unis, 49684
        • Munson Medical Center
      • Warren, Michigan, États-Unis, 48088
        • Advanced Breast Care Center PLLC
      • Warren, Michigan, États-Unis, 48093
        • Macomb Hematology Oncology PC
      • Warren, Michigan, États-Unis, 48093
        • Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
      • Warren, Michigan, États-Unis, 48093
        • Henry Ford Health Warren Hospital
      • Warren, Michigan, États-Unis, 48093
        • Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
      • West Bloomfield, Michigan, États-Unis, 48322
        • Henry Ford West Bloomfield Hospital
      • West Branch, Michigan, États-Unis, 48661
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
      • Wyoming, Michigan, États-Unis, 49519
        • University of Michigan Health - West
      • Ypsilanti, Michigan, États-Unis, 48197
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
      • Ypsilanti, Michigan, États-Unis, 48106
        • Huron Gastroenterology PC
    • Minnesota
      • Burnsville, Minnesota, États-Unis, 55337
        • Fairview Ridges Hospital
      • Burnsville, Minnesota, États-Unis, 55337
        • Minnesota Oncology - Burnsville
      • Cambridge, Minnesota, États-Unis, 55008
        • Cambridge Medical Center
      • Coon Rapids, Minnesota, États-Unis, 55433
        • Mercy Hospital
      • Edina, Minnesota, États-Unis, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Fridley, Minnesota, États-Unis, 55432
        • Unity Hospital
      • Maple Grove, Minnesota, États-Unis, 55369
        • Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
      • Maplewood, Minnesota, États-Unis, 55109
        • Saint John's Hospital - Healtheast
      • Maplewood, Minnesota, États-Unis, 55109
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55407
        • Abbott-Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55454
        • Health Partners Inc
      • Monticello, Minnesota, États-Unis, 55362
        • Monticello Cancer Center
      • New Ulm, Minnesota, États-Unis, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Princeton, Minnesota, États-Unis, 55371
        • Fairview Northland Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, États-Unis, 55422
        • North Memorial Medical Health Center
      • Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester
      • Saint Cloud, Minnesota, États-Unis, 56303
        • Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
      • Saint Louis Park, Minnesota, États-Unis, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55101
        • Regions Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, États-Unis, 55102
        • United Hospital
      • Shakopee, Minnesota, États-Unis, 55379
        • Saint Francis Regional Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, États-Unis, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Waconia, Minnesota, États-Unis, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, États-Unis, 56201
        • Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, États-Unis, 55125
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
      • Wyoming, Minnesota, États-Unis, 55092
        • Fairview Lakes Medical Center
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, États-Unis, 39216
        • University of Mississippi Medical Center
    • Missouri
      • Ballwin, Missouri, États-Unis, 63011
        • Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
      • Bolivar, Missouri, États-Unis, 65613
        • Central Care Cancer Center - Bolivar
      • Branson, Missouri, États-Unis, 65616
        • Cox Cancer Center Branson
      • City of Saint Peters, Missouri, États-Unis, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Columbia, Missouri, États-Unis, 65212
        • MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
      • Creve Coeur, Missouri, États-Unis, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
        • Freeman Health System
      • Joplin, Missouri, États-Unis, 64804
        • Mercy Hospital Joplin
      • Kansas City, Missouri, États-Unis, 64154
        • University of Kansas Cancer Center - North
      • Lee's Summit, Missouri, États-Unis, 64064
        • University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
      • North Kansas City, Missouri, États-Unis, 64116
        • University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
      • Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
        • Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
      • Rolla, Missouri, États-Unis, 65401
        • Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
      • Saint Joseph, Missouri, États-Unis, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63136
        • Siteman Cancer Center at Christian Hospital
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63109
        • Mercy Infusion Center - Chippewa
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • St Louis, Missouri, États-Unis, 63128
        • Mercy Hospital South
      • Washington, Missouri, États-Unis, 63090
        • Mercy Hospital Washington
    • Montana
      • Anaconda, Montana, États-Unis, 59711
        • Community Hospital of Anaconda
      • Billings, Montana, États-Unis, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Bozeman, Montana, États-Unis, 59715
        • Bozeman Health Deaconess Hospital
      • Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls, Montana, États-Unis, 59405
        • Benefis Sletten Cancer Institute
      • Kalispell, Montana, États-Unis, 59901
        • Logan Health Medical Center
      • Missoula, Montana, États-Unis, 59802
        • Saint Patrick Hospital - Community Hospital
      • Missoula, Montana, États-Unis, 59804
        • Community Medical Center
    • Nebraska
      • Grand Island, Nebraska, États-Unis, 68803
        • Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
      • Kearney, Nebraska, États-Unis, 68847
        • CHI Health Good Samaritan
      • Lincoln, Nebraska, États-Unis, 68510
        • Saint Elizabeth Regional Medical Center
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68122
        • Alegent Health Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68130
        • Alegent Health Lakeside Hospital
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68131
        • Creighton University Medical Center
      • Papillion, Nebraska, États-Unis, 68046
        • Midlands Community Hospital
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, États-Unis, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
    • New Jersey
      • Morristown, New Jersey, États-Unis, 07960
        • Morristown Medical Center
      • Neptune City, New Jersey, États-Unis, 07753
        • Jersey Shore Medical Center
      • Pennington, New Jersey, États-Unis, 08534
        • Capital Health Medical Center-Hopewell
      • Summit, New Jersey, États-Unis, 07902
        • Overlook Hospital
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87102
        • Lovelace Medical Center-Saint Joseph Square
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87109
        • Lovelace Radiation Oncology
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87106
        • University of New Mexico Cancer Center
    • New York
      • Brooklyn, New York, États-Unis, 11215
        • New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
      • Elmira, New York, États-Unis, 14905
        • Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
      • Glens Falls, New York, États-Unis, 12801
        • Glens Falls Hospital
      • Lake Success, New York, États-Unis, 11042
        • Northwell Health/Center for Advanced Medicine
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • NYP/Weill Cornell Medical Center
      • New York, New York, États-Unis, 10016
        • Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
      • New York, New York, États-Unis, 10075
        • Lenox Hill Hospital
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Manhattan Eye Ear and Throat Hospital
      • Rochester, New York, États-Unis, 14642
        • University of Rochester
      • Syracuse, New York, États-Unis, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
      • Verona, New York, États-Unis, 13478
        • Upstate Cancer Center at Verona
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
        • UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
      • Charlotte, North Carolina, États-Unis, 28203
        • Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
      • Charlotte, North Carolina, États-Unis, 28210
        • Atrium Health Pineville/LCI-Pineville
      • Concord, North Carolina, États-Unis, 28025
        • Atrium Health Cabarrus/LCI-Concord
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Hendersonville, North Carolina, États-Unis, 28791
        • Margaret R Pardee Memorial Hospital
      • Kenansville, North Carolina, États-Unis, 28349
        • ECU Health Oncology Kenansville
      • Kinston, North Carolina, États-Unis, 28501
        • ECU Health Oncology Kinston
      • Richlands, North Carolina, États-Unis, 28574
        • ECU Health Oncology Richlands
    • Ohio
      • Beachwood, Ohio, États-Unis, 44122
        • UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
      • Centerville, Ohio, États-Unis, 45459
        • Miami Valley Hospital South
      • Chardon, Ohio, États-Unis, 44024
        • Geauga Hospital
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45219
        • University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45242
        • Bethesda North Hospital
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45247
        • TriHealth Cancer Institute-Westside
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45255
        • TriHealth Cancer Institute-Anderson
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
        • Case Western Reserve University
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43214
        • Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43228
        • Doctors Hospital
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43215
        • Grant Medical Center
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45409
        • Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45415
        • Miami Valley Hospital North
      • Dayton, Ohio, États-Unis, 45409
        • Premier Blood and Cancer Center
      • Delaware, Ohio, États-Unis, 43015
        • Delaware Health Center-Grady Cancer Center
      • Delaware, Ohio, États-Unis, 43015
        • Grady Memorial Hospital
      • Dublin, Ohio, États-Unis, 43016
        • Dublin Methodist Hospital
      • Dublin, Ohio, États-Unis, 43016
        • Columbus Oncology and Hematology Associates
      • Franklin, Ohio, États-Unis, 45005-1066
        • Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
      • Greenville, Ohio, États-Unis, 45331
        • Miami Valley Cancer Care and Infusion
      • Mansfield, Ohio, États-Unis, 44903
        • OhioHealth Mansfield Hospital
      • Marion, Ohio, États-Unis, 43302
        • OhioHealth Marion General Hospital
      • Mentor, Ohio, États-Unis, 44060
        • UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
      • Middleburg Heights, Ohio, États-Unis, 44130
        • UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
      • Parma, Ohio, États-Unis, 44129
        • University Hospitals Parma Medical Center
      • Perrysburg, Ohio, États-Unis, 43551
        • Mercy Health - Perrysburg Hospital
      • Ravenna, Ohio, États-Unis, 44266
        • University Hospitals Portage Medical Center
      • Sandusky, Ohio, États-Unis, 44870
        • UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
        • Mercy Health - Saint Anne Hospital
      • Toledo, Ohio, États-Unis, 43623
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
      • Troy, Ohio, États-Unis, 45373
        • Upper Valley Medical Center
      • Wadsworth, Ohio, États-Unis, 44281
        • University Hospitals Sharon Health Center
      • West Chester, Ohio, États-Unis, 45069
        • University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
      • Westlake, Ohio, États-Unis, 44145
        • UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73120
        • Mercy Hospital Oklahoma City
    • Oregon
      • Baker City, Oregon, États-Unis, 97814
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
      • Bend, Oregon, États-Unis, 97701
        • Saint Charles Health System
      • Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Clackamas, Oregon, États-Unis, 97015
        • Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
      • Coos Bay, Oregon, États-Unis, 97420
        • Bay Area Hospital
      • Newberg, Oregon, États-Unis, 97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Ontario, Oregon, États-Unis, 97914
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
      • Oregon City, Oregon, États-Unis, 97045
        • Providence Willamette Falls Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
      • Redmond, Oregon, États-Unis, 97756
        • Saint Charles Health System-Redmond
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18103
        • Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
      • Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18104
        • Saint Luke's Cancer Center - Allentown
      • Bethlehem, Pennsylvania, États-Unis, 18017
        • Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
      • Bethlehem, Pennsylvania, États-Unis, 18015
        • Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
      • East Stroudsburg, Pennsylvania, États-Unis, 18301
        • Pocono Medical Center
      • Easton, Pennsylvania, États-Unis, 18045
        • Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
      • Hazleton, Pennsylvania, États-Unis, 18201
        • Lehigh Valley Hospital-Hazleton
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
        • Thomas Jefferson University Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
        • Pennsylvania Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
        • UPMC-Magee Womens Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
      • Quakertown, Pennsylvania, États-Unis, 18951
        • Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
    • Texas
      • Bryan, Texas, États-Unis, 77802
        • Saint Joseph Regional Cancer Center
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75235
        • Parkland Memorial Hospital
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75390
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
      • Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
        • UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Fort Worth
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • Memorial Hermann Texas Medical Center
      • Humble, Texas, États-Unis, 77338
        • Memorial Hermann Northeast Hospital
      • The Woodlands, Texas, États-Unis, 77380
        • Memorial Hermann The Woodlands Hospital
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
    • Vermont
      • Berlin Corners, Vermont, États-Unis, 05602
        • Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
      • Burlington, Vermont, États-Unis, 05401
        • University of Vermont Medical Center
      • Burlington, Vermont, États-Unis, 05405
        • University of Vermont and State Agricultural College
    • Virginia
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
        • Inova Schar Cancer Institute
      • Fairfax, Virginia, États-Unis, 22033
        • Inova Fair Oaks Hospital
      • Midlothian, Virginia, États-Unis, 23114
        • Bon Secours Saint Francis Medical Center
      • Richmond, Virginia, États-Unis, 23230
        • Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
    • Washington
      • Aberdeen, Washington, États-Unis, 98520
        • Providence Regional Cancer System-Aberdeen
      • Bellingham, Washington, États-Unis, 98225
        • PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
      • Burien, Washington, États-Unis, 98166
        • Highline Medical Center-Main Campus
      • Centralia, Washington, États-Unis, 98531
        • Providence Regional Cancer System-Centralia
      • Edmonds, Washington, États-Unis, 98026
        • Swedish Cancer Institute-Edmonds
      • Enumclaw, Washington, États-Unis, 98022
        • Saint Elizabeth Hospital
      • Everett, Washington, États-Unis, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way, Washington, États-Unis, 98003
        • Saint Francis Hospital
      • Issaquah, Washington, États-Unis, 98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Kennewick, Washington, États-Unis, 99336
        • Kadlec Clinic Hematology and Oncology
      • Lacey, Washington, États-Unis, 98503
        • Providence Regional Cancer System-Lacey
      • Lakewood, Washington, États-Unis, 98499
        • Saint Clare Hospital
      • Longview, Washington, États-Unis, 98632
        • PeaceHealth Saint John Medical Center
      • Poulsbo, Washington, États-Unis, 98370
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98107
        • Swedish Medical Center-Ballard Campus
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98122
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98104
        • Pacific Gynecology Specialists
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98122-5711
        • Swedish Medical Center-Cherry Hill
      • Sedro-Woolley, Washington, États-Unis, 98284
        • PeaceHealth United General Medical Center
      • Shelton, Washington, États-Unis, 98584
        • Providence Regional Cancer System-Shelton
      • Silverdale, Washington, États-Unis, 98383
        • Saint Michael Cancer Center
      • Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
        • Northwest Medical Specialties PLLC
      • Tacoma, Washington, États-Unis, 98405
        • Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
      • Vancouver, Washington, États-Unis, 98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Walla Walla, Washington, États-Unis, 99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
      • Yelm, Washington, États-Unis, 98597
        • Providence Regional Cancer System-Yelm
    • Wisconsin
      • Burlington, Wisconsin, États-Unis, 53105
        • Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
      • Cudahy, Wisconsin, États-Unis, 53110
        • Aurora Saint Luke's South Shore
      • Germantown, Wisconsin, États-Unis, 53022
        • Aurora Health Care Germantown Health Center
      • Grafton, Wisconsin, États-Unis, 53024
        • Aurora Cancer Care-Grafton
      • Green Bay, Wisconsin, États-Unis, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Kenosha, Wisconsin, États-Unis, 53142
        • Aurora Cancer Care-Kenosha South
      • Marinette, Wisconsin, États-Unis, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53209
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53233
        • Aurora Sinai Medical Center
      • Mukwonago, Wisconsin, États-Unis, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • New Richmond, Wisconsin, États-Unis, 54017
        • Cancer Center of Western Wisconsin
      • Oconomowoc, Wisconsin, États-Unis, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oshkosh, Wisconsin, États-Unis, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, États-Unis, 53406
        • Aurora Cancer Care-Racine
      • Sheboygan, Wisconsin, États-Unis, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Summit, Wisconsin, États-Unis, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Two Rivers, Wisconsin, États-Unis, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, États-Unis, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Wauwatosa, Wisconsin, États-Unis, 53226
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West
      • West Allis, Wisconsin, États-Unis, 53227
        • Aurora West Allis Medical Center
    • Wyoming
      • Cody, Wyoming, États-Unis, 82414
        • Billings Clinic-Cody
      • Sheridan, Wyoming, États-Unis, 82801
        • Welch Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

CRITÈRES D'ÉLIGIBILITÉ PRÉ-ENREGISTREMENT (TOUS LES PATIENTS) • Tissu disponible pour le test de biomarqueurs (tout tissu de métastase cérébrale et site extracrânien provenant de toute résection ou biopsie antérieure).

CRITÈRES D'ADMISSIBILITÉ À L'INSCRIPTION (TOUS LES PATIENTS)

  • Les participants doivent avoir une maladie métastatique parenchymateuse confirmée histologiquement au cerveau de toute tumeur solide. Remarque : cela inclut les patients qui ont une maladie extracrânienne contrôlée avec des métastases intracrâniennes progressives, ainsi que les patients qui ont une maladie intracrânienne et extracrânienne progressive.

  • Les métastases cérébrales nouvelles ou progressives sont définies comme l'un des éléments suivants :

    • Lésions mesurables non traitées chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale et/ou une radiochirurgie stéréotaxique (SRS) pour une ou plusieurs autres lésions.
    • Lésions mesurables progressives après radiothérapie, chirurgie ou traitement systémique antérieur
    • Lésions résiduelles ou évolutives après chirurgie si asymptomatiques.
    • Les patients qui ont déjà eu une radiothérapie du cerveau entier (WBRT) et/ou SRS et dont les lésions ont progressé selon les critères BM-RANO ou il y a de nouvelles lésions, sont éligibles. Les lésions traitées par SRS peuvent être éligibles s'il existe des preuves sans équivoque de progression. Pour les patients porteurs de mutations NTRK ou ROS1, l'entrectinib peut être utilisé pour les métastases cérébrales nouvellement diagnostiquées.
    • Les patients qui n'ont pas été précédemment traités par radiothérapie crânienne (par ex. WBRT ou SRS) sont éligibles, mais ces patients doivent être asymptomatiques ou neurologiquement stables à partir de leurs métastases du SNC.
  • Maladie mesurable du SNC (=> 10 mm).
  • Possibilité d'obtenir une imagerie par résonance magnétique (IRM) avec contraste
  • Aucune intervention chirurgicale dans les 2 semaines précédant ou suivant l'inscription.

  • Aucune chimiothérapie dans les 14 jours précédant l'enregistrement (Remarque : pour le bras abémaciclib, un sevrage de chimiothérapie de 21 jours est requis).

    • Pour le mélanome, les patients doivent avoir progressé après un blocage préalable du point de contrôle immunitaire ou pour le mélanome BRAF positif, les inhibiteurs de BRAF/MEK.
    • Pour le cancer du poumon, les patients mutants EGFR doivent avoir échoué aux thérapies EGFR
    • Pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif (quel que soit leur statut ER/PR), les patientes doivent avoir reçu au moins un traitement antérieur dirigé contre HER-2 dans le contexte métastatique.
    • Pour le cancer du sein triple négatif (TNBC), les patientes doivent avoir reçu au moins une chimiothérapie dans le cadre métastatique.
    • Pour les récepteurs des œstrogènes (ER) et/ou les récepteurs de la progestérone (PR) + cancer du sein HER2 négatif, les patientes doivent avoir reçu au moins une hormonothérapie dans le cadre métastatique.
    • Les patients qui ont reçu un traitement antérieur avec l'un des traitements ciblés de cette étude ne sont pas éligibles pour ce ou ces bras de traitement spécifiques, mais pourraient être éligibles pour d'autres bras (par exemple, un patient qui a déjà reçu un traitement avec l'abémaciclib ne serait pas éligible pour le bras abemaciclib, mais pourrait être éligible à un autre bras).
  • Présence d'une altération cliniquement exploitable de la voie NTRK, ROS1 ou CDK ou de la voie PI3K dans une métastase cérébrale et un site extracrânien par examen central.
  • Pas enceinte et pas allaitée, car cette étude implique des agents expérimentaux dont les effets génotoxiques, mutagènes et tératogènes sur le développement du fœtus et du nouveau-né sont inconnus. Par conséquent, pour les femmes en âge de procréer uniquement, un test de grossesse négatif effectué = < 14 jours avant l'enregistrement est requis (Remarque : pour le bras abémaciclib, un test de grossesse est requis = < 7 jours avant l'enregistrement).
  • Aucune atteinte leptoméningée diffuse actuelle connue (diffuse définie comme une atteinte leptoméningée dans tout l'axe du SNC ; s'il existe une cytologie positive documentée dans le LCR, le patient n'est pas éligible).
  • Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
  • Fonction organique adéquate.
  • Nombre absolu de neutrophiles (ANC) >= 1 500/mm^3.
  • Numération plaquettaire >= 100 000/mm^3.
  • Bilirubine totale = < 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN) sauf chez les patients atteints de la maladie de Gilbert. Les patients atteints du syndrome de Gilbert avec une bilirubine totale ≤ 2,0 fois la LSN et une bilirubine directe dans les limites normales sont autorisés.
  • Aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) = < 2,5 x limite supérieure de la normale (LSN).
  • Créatinine =< 1,5 mg/dL OU calculé (Calc.) clairance de la créatinine > 45 mL/min.
  • Aucune comorbidité médicale non contrôlée à la discrétion de l'investigateur (par ex. pneumopathie interstitielle, dyspnée sévère au repos ou nécessitant une oxygénothérapie, insuffisance rénale sévère [par ex. clairance estimée de la créatinine
  • La radiothérapie vers des sites symptomatiques non cibles dans l'axe neural est autorisée avant l'enregistrement sans lavage (à condition qu'il y ait au moins une lésion cible non traitée pour la mesure sur l'étude et que la radiothérapie soit terminée avant l'enregistrement).
  • Les corticostéroïdes systémiques concomitants sont autorisés si la dose de dexaméthasone est stable pendant 7 jours avant l'inscription. Les doses de base et les changements dans le dosage des stéroïdes seront capturés.
  • Pas d'administration concomitante de traitements anticancéreux (à l'exception de l'hormonothérapie ou de la poursuite de l'hormonothérapie ou du trastuzumab chez les patientes atteintes d'un cancer du sein). Aucune chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie dans les 14 jours précédant l'entrée dans l'étude (Remarque : pour le bras abémaciclib, un sevrage de chimiothérapie de 21 jours est requis).
  • Un traitement concomitant chronique avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 n'est pas autorisé dans cette étude. Les patients sous inhibiteurs puissants du CYP3A4 doivent arrêter le médicament 14 jours avant l'inscription à l'étude.
  • Un traitement concomitant chronique avec des inducteurs puissants du CYP3A4 n'est pas autorisé. Les patients doivent arrêter le médicament 14 jours avant le début du traitement à l'étude.

CRITÈRES D'ÉLIGIBILITÉ SUPPLÉMENTAIRES À L'ENREGISTREMENT POUR LE PAXALISIB ARM

  • Rapport protéines urinaires/créatinine (UPC) < 1 ou protéines urinaires = < 1.
  • Un infarctus aigu du myocarde récent au cours des 6 derniers mois ou une angine de poitrine actuelle sont exclus. Les patients présentant une bradycardie symptomatique doivent subir un électrocardiogramme au départ. Si intervalle QT > 470 msec, le patient est exclu.
  • Les patients atteints de diabète de type I ou II non contrôlé doivent être exclus. Le diabète non contrôlé est défini comme une hémoglobine glycosylée (HbA1c) > 9 % en plus d'une glycémie à jeun > 140 mg/dL à au moins 2 reprises dans les 14 jours précédant l'enregistrement.

CRITÈRE SUPPLÉMENTAIRE D'ADMISSIBILITÉ À L'INSCRIPTION POUR LE BRAS ENTRECTINIB

• L'utilisation concomitante d'antagonistes des récepteurs H2, d'antagonistes des récepteurs, d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et/ou d'antiacides est interdite.

CRITÈRE SUPPLÉMENTAIRE D'ÉLIGIBILITÉ À L'INSCRIPTION POUR ABEMACICLIB ARM

  • Hémoglobine >= g/dL. Les patients peuvent recevoir des transfusions d'érythrocytes pour atteindre ce taux d'hémoglobine à la discrétion de l'investigateur. Le traitement initial ne doit pas commencer avant le lendemain de la transfusion d'érythrocytes.
  • Les patients qui ont reçu une chimiothérapie doivent avoir récupéré (Critères de terminologie communs pour les événements indésirables [CTCAE] Grade ≤ 1) des effets aigus de la chimiothérapie, à l'exception de l'alopécie résiduelle ou de la neuropathie périphérique de grade 2 avant l'enregistrement. Une période de sevrage d'au moins 21 jours est requise entre la dernière dose de chimiothérapie et l'inscription (à condition que le patient n'ait pas reçu de radiothérapie).
  • Les patients qui ont reçu une radiothérapie adjuvante doivent avoir terminé et complètement récupéré des effets aigus de la radiothérapie. Une période de sevrage d'au moins 14 jours est requise entre la fin de la radiothérapie et l'inscription.
  • Les patientes atteintes d'un cancer du sein qui ont reçu du ribociclib ou du palbociclib sont éligibles tant qu'il existe une documentation de l'altération de la voie CDK4/6 sur une biopsie ou une résection au point de progression post-ribociclib ou palbociclib.
  • Pour les femmes en âge de procréer : Une femme en âge de procréer doit avoir un test de grossesse sérique négatif dans les 7 jours précédant l'enregistrement et accepter d'utiliser une méthode de contraception très efficace pendant la période de traitement et pendant les 3 semaines suivant la dernière dose d'abémaciclib. Les méthodes contraceptives peuvent inclure un dispositif intra-utérin [DIU] ou une méthode barrière. Si les préservatifs sont utilisés comme méthode barrière, un agent spermicide doit être ajouté comme protection à double barrière. Les cas de grossesse survenant lors d'expositions maternelles à l'abémaciclib doivent être signalés. S'il est déterminé qu'une patiente ou son épouse/partenaire est enceinte après l'initiation de l'abémaciclib, elle doit interrompre immédiatement le traitement. Les données sur les résultats fœtaux et l'allaitement doivent être recueillies pour les rapports réglementaires et l'évaluation de la sécurité des médicaments.
  • Patients présentant une infection bactérienne active (nécessitant des antibiotiques par voie intraveineuse [IV] au moment du début du traitement à l'étude), une infection fongique ou une infection virale détectable (telle qu'une positivité connue du virus de l'immunodéficience humaine ou une hépatite B ou C active connue [par exemple, une hépatite B antigène positif] sont exclus. Le dépistage n'est pas requis pour l'inscription.
  • Les patients ayant des antécédents personnels de l'une des conditions suivantes : syncope d'étiologie cardiovasculaire, arythmie ventriculaire d'origine pathologique (y compris, mais sans s'y limiter, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire), ou arrêt cardiaque soudain, sont exclus.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras I (mutation du gène CDK)
Les patients reçoivent de l'abémaciclib PO BID les jours 1 à 28. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Médicament: Abemaciclib
Bon de commande donné
Expérimental: Bras II (mutation du gène PI3K)
Les patients reçoivent un inhibiteur de PI3K paxalisib PO QD les jours 1 à 28. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Médicament: Inhibiteur PI3K paxalisib
Bon de commande donné
Expérimental: Bras III (mutation du gène NTRK/ROS1)
Les patients reçoivent l'entrectinib PO QD les jours 1 à 28. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Médicament: Entrectinib
Bon de commande donné
Expérimental: Bras IV (mutation KRAS G12C)
Les patients reçoivent de l'adagrasib (MRTX849) PO BID les jours 1 à 28. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Médicament: Adgrasib
Bon de commande donné
Autres noms:
  • MRTX849

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse objective dans le cerveau
Délai: Jusqu'à 5 ans
Évalué selon les critères d'évaluation de la réponse en neuro-oncologie (RANO) pour les métastases cérébrales. Le taux de réponse est défini comme le nombre de patients ayant obtenu une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (RP) selon les critères RANO pour les métastases cérébrales pendant le traitement par les inhibiteurs de CDK, PI3K, NTRK/ROS ou KRAS G12C divisé par le nombre total de patients évaluables. Le taux de réponse et l'intervalle de confiance exact associé seront estimés au sein de chaque cohorte définie par l'agent ciblé et l'histologie.
Jusqu'à 5 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse systémique à la maladie extracrânienne
Délai: Jusqu'à 5 ans
Évalué avec les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) 1.1 critères. Sera estimé à l'aide du taux de réponse systémique (SRR) - où le SRR est défini comme le nombre de patients évaluables obtenant une réponse (PR ou RC selon RECIST 1.1) pendant le traitement avec le traitement à l'étude divisé par le nombre total de patients évaluables. Des estimations ponctuelles seront générées pour les taux de réponse systémique au sein de chaque cohorte avec des intervalles de confiance binomiaux à 95 % correspondants.
Jusqu'à 5 ans
Taux de bénéfice clinique pour le système nerveux central (SNC)
Délai: Jusqu'à 5 ans
Évalué selon les critères d'évaluation de la réponse en neuro-oncologie (RANO). Sera estimé comme le nombre de patients évaluables atteignant une maladie stable (SD), une réponse partielle (PR) ou une réponse complète (RC) comme leur meilleure réponse objective pendant le traitement avec la thérapie de protocole divisé par le nombre total de patients évaluables. Des estimations ponctuelles seront générées pour les taux de bénéfices cliniques au sein de chaque cohorte avec des intervalles de confiance binomiaux à 95 % correspondants.
Jusqu'à 5 ans
Taux de bénéfice clinique pour les maladies extracrâniennes
Délai: Jusqu'à 5 ans
Évalué par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST). Sera estimé comme le nombre de patients évaluables atteignant une maladie stable (SD), une réponse partielle (PR) ou une réponse complète (CR) comme leur meilleure réponse objective (selon RECIST pour la maladie extracrânienne) pendant le traitement avec la thérapie de protocole divisé par le nombre total de patients évaluables. Des estimations ponctuelles seront générées pour les taux de bénéfices cliniques au sein de chaque cohorte avec des intervalles de confiance binomiaux à 95 % correspondants.
Jusqu'à 5 ans
Durée de la réponse pour les métastases cérébrales
Délai: À partir du moment où les critères de mesure sont remplis pour la RC ou la RP pour les métastases cérébrales jusqu'à la première date à laquelle une maladie progressive du SNC ou le décès est documenté, évalué jusqu'à 5 ans
La durée de la réponse pour les métastases cérébrales est définie pour tous les patients évaluables qui ont obtenu une réponse confirmée comme le temps à partir de la date à laquelle l'état objectif du patient pour les métastases cérébrales est noté pour la première fois comme étant une RC ou une RP (selon l'évaluation de la réponse en neuro-oncologie [RANO] pour les métastases cérébrales) jusqu'à la date à laquelle la première maladie progressive du SNC est documentée ou le décès. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % seront estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier. Aucune comparaison formelle ne sera faite entre les cohortes.
À partir du moment où les critères de mesure sont remplis pour la RC ou la RP pour les métastases cérébrales jusqu'à la première date à laquelle une maladie progressive du SNC ou le décès est documenté, évalué jusqu'à 5 ans
Durée de la réponse pour la maladie extracrânienne
Délai: À partir du moment où les critères de mesure sont remplis pour la RC ou la RP pour une maladie extracrânienne jusqu'à la première date à laquelle la progression de la maladie extracrânienne ou le décès est documenté, évalué jusqu'à 5 ans
La durée de la réponse pour la maladie extracrânienne est définie pour tous les patients évaluables qui ont obtenu une réponse confirmée comme le temps entre la date à laquelle le statut objectif du patient pour la maladie extraniale est noté pour la première fois comme étant une RC ou une RP (selon RECIST1.1) et le la date de la première progression (PD) de la maladie extracrânienne est documentée ou le décès. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % seront estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier. Aucune comparaison formelle ne sera faite entre les cohortes.
À partir du moment où les critères de mesure sont remplis pour la RC ou la RP pour une maladie extracrânienne jusqu'à la première date à laquelle la progression de la maladie extracrânienne ou le décès est documenté, évalué jusqu'à 5 ans
Survie sans progression (PFS) - intracrânienne
Délai: Du premier jour du traitement à l'étude à la première date de documentation de la progression de la maladie intracrânienne ou du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 5 ans
La SSP intracrânienne est définie comme le temps écoulé entre le premier jour du traitement à l'étude et la première date de progression de la maladie intracrânienne (selon RANO pour les métastases cérébrales) ou le décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % seront estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier. Aucune comparaison formelle ne sera faite entre les cohortes.
Du premier jour du traitement à l'étude à la première date de documentation de la progression de la maladie intracrânienne ou du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 5 ans
Survie sans progression (PFS) - extracrânienne
Délai: Du premier jour du traitement à l'étude à la première date de documentation de la progression de la maladie extracrânienne ou du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 5 ans
La SSP extracrânienne est définie comme le temps écoulé entre le premier jour du traitement à l'étude et la première date de progression de la maladie extracrânienne (selon RECIST1.1) ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % seront estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier. Aucune comparaison formelle ne sera faite entre les cohortes.
Du premier jour du traitement à l'étude à la première date de documentation de la progression de la maladie extracrânienne ou du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 5 ans
Site de première progression
Délai: Jusqu'à 24 mois
Le site de première progression sera estimé de manière descriptive au sein de chaque cohorte dans les 12 et 24 mois suivant le début du protocole de traitement. La première progression est définie comme la première progression documentée du système nerveux central (SNC) selon l'évaluation de la réponse en neuro-oncologie (RANO) ou la progression extracrânienne selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST), selon la première éventualité. Le pourcentage de progression extracrânienne lors de la première progression dans les 12 et 24 mois après le début du traitement du protocole sera estimé comme le nombre de patients qui connaissent la première progression qui est une progression extracrânienne divisé par le nombre de patients qui sont encore à risque jusqu'à 12 et 24 mois, respectivement.
Jusqu'à 24 mois
La survie globale
Délai: Du premier jour du traitement à l'étude au décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 5 ans
La survie globale est définie comme le temps écoulé entre le premier jour de traitement à l'étude et le décès quelle qu'en soit la cause. La médiane et les intervalles de confiance à 95 % sont estimés à l'aide de l'estimateur de Kaplan-Meier. Aucune comparaison formelle ne sera faite entre les cohortes.
Du premier jour du traitement à l'étude au décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 5 ans
Incidence des événements indésirables
Délai: Jusqu'à 5 ans
Évaluée selon les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) de l'Institut national du cancer version 5.0, la toxicité est définie comme des événements indésirables qui sont classés comme étant éventuellement, probablement ou certainement liés au traitement de l'étude. Les toxicités seront évaluées via le classement de toxicité standard ordinal CTCAE. L'incidence globale de la toxicité ainsi que les profils de toxicité par patient et par cohorte de traitement seront explorés et résumés. Les distributions de fréquence, les techniques graphiques et d'autres mesures descriptives formeront la base de l'analyse. Aucune comparaison formelle ne sera faite entre les cohortes.
Jusqu'à 5 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Alliance for Clinical Trials in Oncology

Collaborateurs

National Cancer Institute (NCI)
Eli Lilly and Company
Genentech, Inc.
Kazia Therapeutics Limited
Mirati Therapeutics Inc.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Priscilla Brastianos, MD, Massachusetts General Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

17 octobre 2019

Achèvement primaire (Estimé)

1 octobre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juin 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 juin 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 juin 2019

Première publication (Réel)

21 juin 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

13 avril 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 avril 2026

Dernière vérification

1 avril 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • A071701
  • U10CA180821 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • NCI-2019-00744 (Identificateur de registre: NCI Clinical Trial Reporting Program)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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