- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03994796
Testes genéticos para guiar o tratamento de pacientes com metástases cerebrais
Ensaio de tratamento genomicamente guiado em metástases cerebrais
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Determinar a atividade de um inibidor de CDK em pacientes com metástases cerebrais progressivas derivadas de câncer de pulmão, câncer de mama e outros cânceres que abrigam alterações genéticas acionáveis associadas à sensibilidade a inibidores de CDK, conforme medido pela taxa de resposta (Avaliação de Resposta em Neuro-Oncologia [ critérios RANO]).
II. Determinar a atividade de um inibidor de PI3K em pacientes com metástases cerebrais progressivas derivadas de câncer de pulmão, câncer de mama e outros cânceres que abrigam alterações genéticas acionáveis na via de PI3K, conforme medido pela taxa de resposta (critérios de RANO).
III: Determinar a atividade de um inibidor de NTRK/ROS1 em pacientes com metástases cerebrais progressivas derivadas de câncer de pulmão abrigando fusões de genes NTRK/ROS1 acionáveis conforme medido pela taxa de resposta (critérios de RANO).
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Avaliar a resposta sistêmica pelos critérios dos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) em cada uma das coortes determinadas por tratamento e tipo de câncer primário.
II. Avaliar a taxa de benefício clínico (resposta completa [CR] + resposta parcial [PR] + doença estável [SD]) por Metástases Cerebrais (BM)-RANO para o sistema nervoso central (SNC) em cada uma das coortes determinadas por tratamento e primário tipo de câncer.
III. Avaliar a taxa de benefício clínico (CR + PR + SD) por RECIST para doença extracraniana em cada uma das coortes determinadas por tratamento e tipo de câncer primário.
4. Avaliar a duração da resposta por BM-RANO em cada uma das coortes determinadas por tratamento e tipo de câncer primário.
V. Avaliar a duração da resposta do RECIST em cada uma das coortes determinadas por tratamento e tipo de câncer primário.
VI. Avaliar a sobrevida livre de progressão para doença intracraniana em cada uma das coortes determinadas pelo tratamento e tipo de câncer primário.
VII. Avaliar a sobrevida livre de progressão para doença extracraniana em cada uma das coortes determinadas pelo tratamento e tipo de câncer primário.
VIII. Avaliar o local da primeira progressão (SNC versus [vs] não SNC) em cada uma das coortes determinadas pelo tratamento e tipo de câncer primário.
IX. Avaliar a sobrevida global em cada uma das coortes determinadas pelo tratamento e tipo de câncer primário.
X. Avaliar o perfil de toxicidade dos agentes em pacientes com metástases cerebrais em cada uma das coortes determinadas por tratamento e tipo de câncer primário.
ESBOÇO: Os pacientes são designados para 1 de 3 braços.
ARM I (CDK GENE MUTATION): Os pacientes recebem abemaciclibe por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID) nos dias 1-28. Os ciclos se repetem a cada 28 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
ARM II (PI3K GENE MUTATION): Os pacientes recebem o inibidor de PI3K paxalisib PO uma vez ao dia (QD) nos dias 1-28. Os ciclos se repetem a cada 28 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
ARM III (NTRK/ROS1 GENE MUTATION): Os pacientes recebem entrectinib PO QD nos dias 1-28. Os ciclos se repetem a cada 28 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados a cada 8 semanas durante 2 anos, depois a cada 3 meses durante os anos 3-4 e depois a cada 6 meses até 5 anos após o registro.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 98508
- Anchorage Associates in Radiation Medicine
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Breast Care and Surgery LLC
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Oncology and Hematology LLC
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Alaska Women's Cancer Care
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Anchorage Oncology Centre
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Katmai Oncology Group
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Providence Alaska Medical Center
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99504
- Anchorage Radiation Therapy Center
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85054
- Mayo Clinic Hospital in Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85004
- Cancer Center at Saint Joseph's
-
Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Arkansas
-
Fort Smith, Arkansas, Estados Unidos, 72903
- Mercy Hospital Fort Smith
-
Hot Springs, Arkansas, Estados Unidos, 71913
- CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
-
-
California
-
Arroyo Grande, California, Estados Unidos, 93420
- Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
-
Burbank, California, Estados Unidos, 91505
- Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
-
Dublin, California, Estados Unidos, 94568
- Epic Care-Dublin
-
Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
- Bay Area Breast Surgeons Inc
-
Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
- Epic Care Partners in Cancer Care
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Martinez, California, Estados Unidos, 94553-3156
- Contra Costa Regional Medical Center
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94609
- Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94609
- Bay Area Tumor Institute
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92123
- Sharp Memorial Hospital
-
San Luis Obispo, California, Estados Unidos, 93401
- Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
-
Santa Maria, California, Estados Unidos, 93444
- Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
-
Torrance, California, Estados Unidos, 90509
- Torrance Memorial Medical Center
-
Torrance, California, Estados Unidos, 90505
- Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
-
Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94597
- Epic Care Cyberknife Center
-
-
Colorado
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
- Penrose-Saint Francis Healthcare
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
- Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
- AdventHealth Porter
-
Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
- Mercy Medical Center
-
Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
- CommonSpirit Cancer Center Mercy
-
Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
- Saint Anthony Hospital
-
Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
- AdventHealth Littleton
-
Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
- Longmont United Hospital
-
Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
- Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
-
Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
- AdventHealth Parker
-
Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
- Saint Mary Corwin Medical Center
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
- Yale University
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
-
-
Florida
-
Boca Raton, Florida, Estados Unidos, 33486
- Boca Raton Regional Hospital
-
Coral Gables, Florida, Estados Unidos, 33146
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
-
Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33442
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
-
Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
- Holy Cross Hospital
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
-
Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
- Kootenai Health - Coeur d'Alene
-
Emmett, Idaho, Estados Unidos, 83617
- Walter Knox Memorial Hospital
-
Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
- Idaho Urologic Institute-Meridian
-
Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
-
Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
- Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
-
Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Alton, Illinois, Estados Unidos, 62002
- OSF Saint Anthony's Health Center
-
Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
- Rush-Copley Medical Center
-
Barrington, Illinois, Estados Unidos, 60010
- Advocate Good Shepherd Hospital
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
- Advocate Illinois Masonic Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush MD Anderson Cancer Center
-
Crystal Lake, Illinois, Estados Unidos, 60014
- AMG Crystal Lake - Oncology
-
Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
- Carle at The Riverfront
-
DeKalb, Illinois, Estados Unidos, 60115
- Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
-
Downers Grove, Illinois, Estados Unidos, 60515
- Advocate Good Samaritan Hospital
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Elgin, Illinois, Estados Unidos, 60123
- Advocate Sherman Hospital
-
Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
- Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
-
Hazel Crest, Illinois, Estados Unidos, 60429
- Advocate South Suburban Hospital
-
Lake Forest, Illinois, Estados Unidos, 60045
- Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
-
Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
- SSM Health Good Samaritan
-
Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453-2699
- Advocate Christ Medical Center
-
Park Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60068
- Advocate Lutheran General Hospital
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Cancer Center
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- The Carle Foundation Hospital
-
Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
Yorkville, Illinois, Estados Unidos, 60560
- Rush-Copley Healthcare Center
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Ankeny, Iowa, Estados Unidos, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Boone, Iowa, Estados Unidos, 50036
- McFarland Clinic - Boone
-
Carroll, Iowa, Estados Unidos, 51401
- Saint Anthony Regional Hospital
-
Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
-
Council Bluffs, Iowa, Estados Unidos, 51503
- Alegent Health Mercy Hospital
-
Creston, Iowa, Estados Unidos, 50801
- Greater Regional Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Broadlawns Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
- Iowa Lutheran Hospital
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
-
Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
- McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
-
Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
- UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
Jefferson, Iowa, Estados Unidos, 50129
- McFarland Clinic - Jefferson
-
Marshalltown, Iowa, Estados Unidos, 50158
- McFarland Clinic - Marshalltown
-
Waukee, Iowa, Estados Unidos, 50263
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
-
West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
- Methodist West Hospital
-
West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
- Mercy Medical Center-West Lakes
-
-
Kansas
-
Garden City, Kansas, Estados Unidos, 67846
- Central Care Cancer Center - Garden City
-
Great Bend, Kansas, Estados Unidos, 67530
- Central Care Cancer Center - Great Bend
-
Hays, Kansas, Estados Unidos, 67601
- HaysMed
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
- Lawrence Memorial Hospital
-
Olathe, Kansas, Estados Unidos, 66061
- The University of Kansas Cancer Center - Olathe
-
Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, Estados Unidos, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Bardstown, Kentucky, Estados Unidos, 40004
- Flaget Memorial Hospital
-
Corbin, Kentucky, Estados Unidos, 40701
- Commonwealth Cancer Center-Corbin
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40504
- Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40509
- Saint Joseph Hospital East
-
London, Kentucky, Estados Unidos, 40741
- Saint Joseph London
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Jewish Hospital
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40245
- UofL Health Medical Center Northeast
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40215
- Saints Mary and Elizabeth Hospital
-
Shepherdsville, Kentucky, Estados Unidos, 40165
- Jewish Hospital Medical Center South
-
-
Louisiana
-
Monroe, Louisiana, Estados Unidos, 71202
- Ochsner LSU Health Monroe Medical Center
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- Tulane University School of Medicine
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- University Medical Center New Orleans
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- Louisiana State University Health Science Center
-
Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71103
- LSU Health Sciences Center at Shreveport
-
Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71101
- Ochsner LSU Health Saint Mary's Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01104
- Mercy Medical Center
-
Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01655
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
-
Michigan
-
Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
- Hickman Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
-
Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
-
Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48116
- University of Michigan - Brighton Center for Specialty Care
-
Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
- Trinity Health Medical Center - Brighton
-
Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
- Henry Ford Cancer Institute-Downriver
-
Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
-
Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
- Trinity Health Medical Center - Canton
-
Caro, Michigan, Estados Unidos, 48723
- Caro Cancer Center
-
Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
-
Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
- Chelsea Hospital
-
Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
- Hematology Oncology Consultants-Clarkston
-
Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
- Newland Medical Associates-Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48126
- Henry Ford Medical Center-Fairlane
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Health Saint John Hospital
-
East China Township, Michigan, Estados Unidos, 48054
- Henry Ford River District Hospital
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Hurley Medical Center
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Genesee Hematology Oncology PC
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Cancer Hematology Centers - Flint
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Trinity Health Grand Rapids Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Saint John Hospital - Academic
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Saint John Hospital - Breast
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
-
Jackson, Michigan, Estados Unidos, 49201
- Allegiance Health
-
Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
- West Michigan Cancer Center
-
Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
- Bronson Methodist Hospital
-
Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49009
- Beacon Kalamazoo Cancer Center
-
Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49048
- Beacon Kalamazoo
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
- University of Michigan Health - Sparrow Lansing
-
Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
- Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
-
Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
- Hope Cancer Clinic
-
Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
- Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
-
Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
- Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
-
Marlette, Michigan, Estados Unidos, 48453
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
-
Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
- Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
-
Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
- Trinity Health Muskegon Hospital
-
Niles, Michigan, Estados Unidos, 49120
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
-
Norton Shores, Michigan, Estados Unidos, 49444
- Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
-
Novi, Michigan, Estados Unidos, 48377
- Henry Ford Medical Center-Columbus
-
Novi, Michigan, Estados Unidos, 48374
- Henry Ford Health Providence Novi Hospital
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Hope Cancer Center
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Newland Medical Associates-Pontiac
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Michigan Healthcare Professionals Pontiac
-
Reed City, Michigan, Estados Unidos, 49677
- Corewell Health Reed City Hospital
-
Rochester Hills, Michigan, Estados Unidos, 48309
- Henry Ford Rochester Hospital
-
Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48604
- Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
-
Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
-
Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
- Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
-
Shelby, Michigan, Estados Unidos, 48315
- Henry Ford Macomb Health Center - Shelby Township
-
Southfield, Michigan, Estados Unidos, 48075
- Henry Ford Health Providence Southfield Hospital
-
Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
- Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
-
Tawas City, Michigan, Estados Unidos, 48764
- MyMichigan Medical Center Tawas
-
Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
- Munson Medical Center
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48088
- Advanced Breast Care Center PLLC
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Macomb Hematology Oncology PC
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Henry Ford Health Warren Hospital
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
-
West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
West Branch, Michigan, Estados Unidos, 48661
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
-
Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
- University of Michigan Health - West
-
Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
-
Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48106
- Huron Gastroenterology PC
-
-
Minnesota
-
Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
- Fairview Ridges Hospital
-
Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
- Minnesota Oncology - Burnsville
-
Cambridge, Minnesota, Estados Unidos, 55008
- Cambridge Medical Center
-
Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
- Mercy Hospital
-
Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
- Unity Hospital
-
Maple Grove, Minnesota, Estados Unidos, 55369
- Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
-
Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
- Saint John's Hospital - Healtheast
-
Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
- Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
- Health Partners Inc
-
Monticello, Minnesota, Estados Unidos, 55362
- Monticello Cancer Center
-
New Ulm, Minnesota, Estados Unidos, 56073
- New Ulm Medical Center
-
Princeton, Minnesota, Estados Unidos, 55371
- Fairview Northland Medical Center
-
Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422
- North Memorial Medical Health Center
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
- United Hospital
-
Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
- Saint Francis Regional Medical Center
-
Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
- Lakeview Hospital
-
Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
- Rice Memorial Hospital
-
Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
- Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
-
Wyoming, Minnesota, Estados Unidos, 55092
- Fairview Lakes Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Ballwin, Missouri, Estados Unidos, 63011
- Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
-
Bolivar, Missouri, Estados Unidos, 65613
- Central Care Cancer Center - Bolivar
-
Branson, Missouri, Estados Unidos, 65616
- Cox Cancer Center Branson
-
City of Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
- Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
-
Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
- MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
-
Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
- Freeman Health System
-
Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
- Mercy Hospital Joplin
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
- Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
-
Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
- Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
-
Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
- Heartland Regional Medical Center
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
- CoxHealth South Hospital
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
- Siteman Cancer Center-South County
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63136
- Siteman Cancer Center at Christian Hospital
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
- Mercy Infusion Center - Chippewa
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63128
- Mercy Hospital South
-
Washington, Missouri, Estados Unidos, 63090
- Mercy Hospital Washington
-
-
Montana
-
Anaconda, Montana, Estados Unidos, 59711
- Community Hospital of Anaconda
-
Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
- Great Falls Clinic
-
Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
- Benefis Sletten Cancer Institute
-
Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
- Logan Health Medical Center
-
Missoula, Montana, Estados Unidos, 59802
- Saint Patrick Hospital - Community Hospital
-
Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
- Community Medical Center
-
-
Nebraska
-
Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
- Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
-
Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68847
- CHI Health Good Samaritan
-
Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
- Saint Elizabeth Regional Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
- Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
- Alegent Health Immanuel Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
- Alegent Health Lakeside Hospital
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131
- Creighton University Medical Center
-
Papillion, Nebraska, Estados Unidos, 68046
- Midlands Community Hospital
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
- Morristown Medical Center
-
Neptune City, New Jersey, Estados Unidos, 07753
- Jersey Shore Medical Center
-
Pennington, New Jersey, Estados Unidos, 08534
- Capital Health Medical Center-Hopewell
-
Summit, New Jersey, Estados Unidos, 07902
- Overlook Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
- Lovelace Medical Center-Saint Joseph Square
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87109
- Lovelace Radiation Oncology
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11215
- New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
-
Elmira, New York, Estados Unidos, 14905
- Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
-
Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
- Glens Falls Hospital
-
Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- NYP/Weill Cornell Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
-
New York, New York, Estados Unidos, 10075
- Lenox Hill Hospital
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Manhattan Eye Ear and Throat Hospital
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- University of Rochester
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Verona, New York, Estados Unidos, 13478
- Upstate Cancer Center at Verona
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28210
- Atrium Health Pineville/LCI-Pineville
-
Concord, North Carolina, Estados Unidos, 28025
- Atrium Health Cabarrus/LCI-Concord
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
-
Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
- Margaret R Pardee Memorial Hospital
-
Kenansville, North Carolina, Estados Unidos, 28349
- ECU Health Oncology Kenansville
-
Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
- ECU Health Oncology Kinston
-
Richlands, North Carolina, Estados Unidos, 28574
- ECU Health Oncology Richlands
-
-
Ohio
-
Beachwood, Ohio, Estados Unidos, 44122
- UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
-
Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
- Miami Valley Hospital South
-
Chardon, Ohio, Estados Unidos, 44024
- Geauga Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Good Samaritan Hospital - Cincinnati
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
- Bethesda North Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45247
- TriHealth Cancer Institute-Westside
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45255
- TriHealth Cancer Institute-Anderson
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case Western Reserve University
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
- Doctors Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
- Grant Medical Center
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
- Miami Valley Hospital North
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
- Premier Blood and Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
- Delaware Health Center-Grady Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
- Grady Memorial Hospital
-
Dublin, Ohio, Estados Unidos, 43016
- Dublin Methodist Hospital
-
Dublin, Ohio, Estados Unidos, 43016
- Columbus Oncology and Hematology Associates
-
Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
- Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
-
Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
- Miami Valley Cancer Care and Infusion
-
Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
- OhioHealth Mansfield Hospital
-
Marion, Ohio, Estados Unidos, 43302
- OhioHealth Marion General Hospital
-
Mentor, Ohio, Estados Unidos, 44060
- UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
-
Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
- UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
-
Parma, Ohio, Estados Unidos, 44129
- University Hospitals Parma Medical Center
-
Perrysburg, Ohio, Estados Unidos, 43551
- Mercy Health - Perrysburg Hospital
-
Ravenna, Ohio, Estados Unidos, 44266
- University Hospitals Portage Medical Center
-
Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
- UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
- Mercy Health - Saint Anne Hospital
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
- Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
-
Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
- Upper Valley Medical Center
-
Wadsworth, Ohio, Estados Unidos, 44281
- University Hospitals Sharon Health Center
-
West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
-
Westlake, Ohio, Estados Unidos, 44145
- UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
-
Oregon
-
Baker City, Oregon, Estados Unidos, 97814
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
-
Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
- Saint Charles Health System
-
Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Coos Bay, Oregon, Estados Unidos, 97420
- Bay Area Hospital
-
Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Ontario, Oregon, Estados Unidos, 97914
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
-
Oregon City, Oregon, Estados Unidos, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Redmond, Oregon, Estados Unidos, 97756
- Saint Charles Health System-Redmond
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
- Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
-
Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18104
- Saint Luke's Cancer Center - Allentown
-
Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18017
- Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
-
Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18015
- Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
-
East Stroudsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 18301
- Pocono Medical Center
-
Easton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18045
- Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
-
Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
- Lehigh Valley Hospital-Hazleton
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Pennsylvania Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- UPMC-Magee Womens Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
Quakertown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18951
- Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
-
-
Texas
-
Bryan, Texas, Estados Unidos, 77802
- Saint Joseph Regional Cancer Center
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
- Parkland Memorial Hospital
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Fort Worth
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Memorial Hermann Texas Medical Center
-
Humble, Texas, Estados Unidos, 77338
- Memorial Hermann Northeast Hospital
-
The Woodlands, Texas, Estados Unidos, 77380
- Memorial Hermann The Woodlands Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
-
Vermont
-
Berlin Corners, Vermont, Estados Unidos, 05602
- Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
-
Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22031
- Inova Schar Cancer Institute
-
Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22033
- Inova Fair Oaks Hospital
-
Midlothian, Virginia, Estados Unidos, 23114
- Bon Secours Saint Francis Medical Center
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23230
- Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
-
-
Washington
-
Aberdeen, Washington, Estados Unidos, 98520
- Providence Regional Cancer System-Aberdeen
-
Bellingham, Washington, Estados Unidos, 98225
- PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
-
Burien, Washington, Estados Unidos, 98166
- Highline Medical Center-Main Campus
-
Centralia, Washington, Estados Unidos, 98531
- Providence Regional Cancer System-Centralia
-
Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Enumclaw, Washington, Estados Unidos, 98022
- Saint Elizabeth Hospital
-
Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
- Providence Regional Cancer Partnership
-
Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
- Saint Francis Hospital
-
Issaquah, Washington, Estados Unidos, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Kennewick, Washington, Estados Unidos, 99336
- Kadlec Clinic Hematology and Oncology
-
Lacey, Washington, Estados Unidos, 98503
- Providence Regional Cancer System-Lacey
-
Lakewood, Washington, Estados Unidos, 98499
- Saint Clare Hospital
-
Longview, Washington, Estados Unidos, 98632
- PeaceHealth Saint John Medical Center
-
Poulsbo, Washington, Estados Unidos, 98370
- Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98107
- Swedish Medical Center-Ballard Campus
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- Pacific Gynecology Specialists
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122-5711
- Swedish Medical Center-Cherry Hill
-
Sedro-Woolley, Washington, Estados Unidos, 98284
- PeaceHealth United General Medical Center
-
Shelton, Washington, Estados Unidos, 98584
- Providence Regional Cancer System-Shelton
-
Silverdale, Washington, Estados Unidos, 98383
- Saint Michael Cancer Center
-
Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
- Northwest Medical Specialties PLLC
-
Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
- Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
-
Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
- PeaceHealth Southwest Medical Center
-
Walla Walla, Washington, Estados Unidos, 99362
- Providence Saint Mary Regional Cancer Center
-
Yelm, Washington, Estados Unidos, 98597
- Providence Regional Cancer System-Yelm
-
-
Wisconsin
-
Burlington, Wisconsin, Estados Unidos, 53105
- Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
-
Cudahy, Wisconsin, Estados Unidos, 53110
- Aurora Saint Luke's South Shore
-
Germantown, Wisconsin, Estados Unidos, 53022
- Aurora Health Care Germantown Health Center
-
Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
- Aurora Cancer Care-Grafton
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
- Aurora BayCare Medical Center
-
Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
- Aurora Cancer Care-Kenosha South
-
Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
- Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53209
- Aurora Cancer Care-Milwaukee
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Aurora Saint Luke's Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
- Aurora Sinai Medical Center
-
Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
- ProHealth D N Greenwald Center
-
New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
- Cancer Center of Western Wisconsin
-
Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
- Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
-
Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53406
- Aurora Cancer Care-Racine
-
Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
-
Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
- Aurora Medical Center in Summit
-
Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
-
Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Aurora Cancer Care-Milwaukee West
-
West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
- Aurora West Allis Medical Center
-
-
Wyoming
-
Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
- Billings Clinic-Cody
-
Sheridan, Wyoming, Estados Unidos, 82801
- Welch Cancer Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE DE PRÉ-REGISTRO (TODOS OS PACIENTES) • Tecido disponível para testes de biomarcadores (qualquer tecido de metástase cerebral e local extracraniano de qualquer ressecção ou biópsia anterior).
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE DE REGISTRO (TODOS OS PACIENTES)
- Os participantes devem ter doença metastática parenquimatosa histologicamente confirmada para o cérebro de qualquer tumor sólido. Nota: isso inclui pacientes com doença extracraniana controlada com metástase intracraniana progressiva, bem como pacientes com doença intracraniana e extracraniana progressivas.
Metástases cerebrais novas ou progressivas são definidas como qualquer uma das seguintes:
- Lesões mensuráveis não tratadas em pacientes que receberam cirurgia e/ou radiocirurgia estereotáxica (SRS) para uma ou mais outras lesões.
- Lesões mensuráveis progressivas após radiação, cirurgia ou terapia sistêmica prévia
- Lesões residuais ou progressivas após a cirurgia se assintomáticas.
- Os pacientes que tiveram radioterapia cerebral total (WBRT) anterior e/ou SRS e cujas lesões progrediram pelos critérios BM-RANO ou há novas lesões são elegíveis. As lesões tratadas com SRS podem ser elegíveis se houver evidência inequívoca de progressão. Para pacientes com mutações NTRK ou ROS1, o entrectinibe pode ser usado para metástases cerebrais recém-diagnosticadas.
- Pacientes que não foram previamente tratados com radiação craniana (por exemplo, WBRT ou SRS) são elegíveis, mas esses pacientes devem ser assintomáticos ou neurologicamente estáveis de suas metástases no SNC.
- Doença do SNC mensurável (=> 10 mm).
- Capacidade de obter ressonância magnética (MRI) com contraste
- Nenhuma cirurgia dentro de 2 semanas antes ou depois do registro.
Nenhuma quimioterapia dentro de 14 dias antes do registro (Nota: para o braço de abemaciclibe, é necessária uma lavagem de quimioterapia de 21 dias).
- Para melanoma, os pacientes devem ter progredido após bloqueio de checkpoint imunológico prévio ou para melanoma BRAF positivo, inibidores de BRAF/MEK.
- Para o câncer de pulmão, os pacientes com mutação de EGFR devem ter falhado nas terapias de EGFR
- Para pacientes com câncer de mama HER2-positivo (independentemente do status ER/PR), os pacientes devem ter recebido pelo menos uma terapia anterior direcionada a HER-2 no cenário metastático.
- Para câncer de mama triplo negativo (TNBC), os pacientes devem ter recebido pelo menos uma quimioterapia no cenário metastático.
- Para câncer de mama receptor de estrogênio (ER) e/ou receptor de progesterona (PR)+ HER2-negativo, os pacientes devem ter recebido pelo menos uma terapia endócrina no cenário metastático.
- Os pacientes que receberam tratamento anterior com qualquer um dos tratamentos direcionados neste estudo não são elegíveis para esse(s) grupo(s) de tratamento específico(s), mas podem ser elegíveis para outros grupos (por exemplo, um paciente que recebeu tratamento anterior com abemaciclibe não seria elegível para o braço abemaciclibe, mas pode ser elegível para outro braço).
- Presença de alteração clinicamente acionável na via NTRK, ROS1 ou CDK ou na via PI3K em metástase cerebral e local extracraniano por revisão central.
- Não grávida e não amamentando, porque este estudo envolve agentes em investigação cujos efeitos genotóxicos, mutagênicos e teratogênicos no feto em desenvolvimento e no recém-nascido são desconhecidos. Portanto, apenas para mulheres com potencial para engravidar, é necessário um teste de gravidez negativo feito =< 14 dias antes do registro (Nota: para o braço de abemaciclibe, é necessário um teste de gravidez =< 7 dias antes do registro).
- Nenhum envolvimento leptomeníngeo difuso atual conhecido (difuso definido como envolvimento leptomeníngeo em todo o eixo do SNC; se houver citologia positiva documentada do LCR, o paciente não é elegível).
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Função adequada dos órgãos.
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1.500/mm^3.
- Contagem de plaquetas >= 100.000/mm^3.
- Bilirrubina total =< 1,5 x limite superior do normal (LSN), exceto em pacientes com doença de Gilbert. Pacientes com síndrome de Gilbert com bilirrubina total ≤2,0 vezes o LSN e bilirrubina direta dentro dos limites normais são permitidos.
- Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) =< 2,5 x limite superior da normalidade (LSN).
- Creatinina =< 1,5 mg/dL OU calculada (Calc.) depuração de creatinina > 45 mL/min.
- Sem comorbidades médicas não controladas, a critério do investigador (por exemplo, doença pulmonar intersticial, dispneia grave em repouso ou necessitando de oxigenoterapia, insuficiência renal grave [p. depuração de creatinina estimada
- A radiação para locais não-alvo sintomáticos dentro do eixo neural é permitida antes do registro sem washout (desde que haja pelo menos uma lesão-alvo não tratada para medição no estudo e a radiação seja concluída antes do registro).
- Corticosteróides sistêmicos concomitantes são permitidos se dose estável de dexametasona por 7 dias antes do registro. Doses basais e alterações na dosagem de esteroides serão capturadas.
- Nenhuma administração concomitante de terapias anticancerígenas (exceto para terapia endócrina ou continuação de terapia hormonal ou trastuzumabe em pacientes com câncer de mama). Nenhuma quimioterapia, terapia direcionada ou imunoterapia dentro de 14 dias antes de entrar no estudo (Nota: para o braço de abemaciclibe, é necessária uma lavagem de quimioterapia de 21 dias).
- O tratamento concomitante crônico com fortes inibidores de CYP3A4 não é permitido neste estudo. Os pacientes em uso de inibidores potentes do CYP3A4 devem descontinuar o medicamento 14 dias antes do registro no estudo.
- Não é permitido o tratamento concomitante crônico com indutores potentes do CYP3A4. Os pacientes devem descontinuar o medicamento 14 dias antes do início do tratamento do estudo.
CRITÉRIOS ADICIONAIS DE ELEGIBILIDADE DE REGISTRO PARA O BRAÇO PAXALISIB
- Proporção de proteína de urina para creatinina (UPC) < 1 ou proteína de urina = < 1.
- Infarto agudo do miocárdio recente nos últimos 6 meses ou angina pectoris atual são excluídos. Pacientes com bradicardia sintomática devem fazer um eletrocardiograma no início do estudo. Se intervalo QT > 470 ms, o paciente é excluído.
- Pacientes com diabetes mellitus tipo I ou II não controlada devem ser excluídos. Diabetes não controlado é definido como hemoglobina glicosilada (HbA1c) > 9%, além de glicemia de jejum > 140 mg/dL em pelo menos 2 ocasiões nos 14 dias anteriores ao registro.
CRITÉRIO DE ELEGIBILIDADE DE REGISTRO ADICIONAL PARA O BRAÇO ENTRECTINIB
• O uso concomitante de antagonistas do receptor H2, antagonistas do receptor, inibidores da bomba de prótons (IBPs) e/ou antiácidos é proibido.
CRITÉRIO ADICIONAL DE ELEGIBILIDADE DE REGISTRO PARA O BRAÇO ABEMACICLIB
- Hemoglobina >= g/dL. Os pacientes podem receber transfusões de eritrócitos para atingir esse nível de hemoglobina, a critério do investigador. O tratamento inicial não deve começar antes do dia seguinte à transfusão de eritrócitos.
- Os pacientes que receberam quimioterapia devem ter se recuperado (Critérios de terminologia comum para eventos adversos [CTCAE] Grau ≤1) dos efeitos agudos da quimioterapia, exceto alopecia residual ou neuropatia periférica de grau 2 antes do registro. É necessário um período de washout de pelo menos 21 dias entre a última dose de quimioterapia e o registro (desde que o paciente não tenha recebido radioterapia).
- Os pacientes que receberam radioterapia adjuvante devem ter se recuperado completamente dos efeitos agudos da radioterapia. É necessário um período de washout de pelo menos 14 dias entre o fim da radioterapia e o registro.
- Pacientes com câncer de mama que receberam ribociclibe ou palbociclibe são elegíveis desde que haja documentação de alteração da via CDK4/6 em uma biópsia ou ressecção no ponto de progressão pós-ribociclibe ou palbociclibe.
- Para mulheres com potencial para engravidar: Uma mulher com potencial para engravidar deve ter um teste de gravidez sérico negativo até 7 dias antes do registro e concordar em usar um método contraceptivo altamente eficaz durante o período de tratamento e por 3 semanas após a última dose de abemaciclibe. Os métodos contraceptivos podem incluir um dispositivo intra-uterino [DIU] ou método de barreira. Se forem usados preservativos como método de barreira, um agente espermicida deve ser adicionado como proteção de barreira dupla. Casos de gravidez que ocorram durante exposições maternas ao abemaciclibe devem ser relatados. Se uma paciente ou cônjuge/parceira estiver grávida após o início do tratamento com abemaciclibe, ela deve descontinuar o tratamento imediatamente. Os dados sobre o resultado fetal e a amamentação devem ser coletados para relatórios regulatórios e avaliação da segurança do medicamento.
- Pacientes com infecção bacteriana ativa (requerendo antibióticos intravenosos [IV] no momento do início do tratamento do estudo), infecção fúngica ou infecção viral detectável (como positividade conhecida para o vírus da imunodeficiência humana ou com hepatite B ou C ativa conhecida [por exemplo, hepatite B de superfície antígeno positivo] são excluídos. A triagem não é necessária para a inscrição.
- Pacientes com história pessoal de qualquer uma das seguintes condições: síncope de etiologia cardiovascular, arritmia ventricular de origem patológica (incluindo, mas não limitado a, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular) ou parada cardíaca súbita, são excluídos.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Braço I (mutação do gene CDK)
Os pacientes recebem abemaciclibe PO BID nos dias 1-28.
Os ciclos se repetem a cada 28 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
|
Dado PO
|
|
Experimental: Braço II (mutação do gene PI3K)
Os pacientes recebem o inibidor de PI3K paxalisib PO QD nos dias 1-28.
Os ciclos se repetem a cada 28 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
|
Dado PO
|
|
Experimental: Braço III (mutação do gene NTRK/ROS1)
Os pacientes recebem entrectinib PO QD nos dias 1-28.
Os ciclos se repetem a cada 28 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
|
Dado PO
|
|
Experimental: Braço IV (mutação KRAS G12C)
Os pacientes recebem adagrasib (MRTX849) PO BID nos dias 1-28.
Os ciclos se repetem a cada 28 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
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Dado PO
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de resposta objetiva no cérebro
Prazo: Até 5 anos
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Avaliado de acordo com os critérios de avaliação de resposta em neuro-oncologia (RANO) para metástases cerebrais.
A taxa de resposta é definida como o número de pacientes que obtiveram resposta completa (CR) ou resposta parcial (PR) por RANO para critérios de metástases cerebrais durante o tratamento com inibidores de CDK, PI3K, NTRK/ROS ou KRAS G12C dividido pelo número total de pacientes avaliáveis.
A taxa de resposta e o intervalo de confiança exato associado serão estimados dentro de cada coorte definida pelo agente alvo e histologia.
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Até 5 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Resposta sistêmica para doença extracraniana
Prazo: Até 5 anos
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Avaliado com Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) 1.1 critérios.
Será estimado usando a taxa de resposta sistêmica (SRR) - onde SRR é definido como o número de pacientes avaliáveis alcançando uma resposta (PR ou CR por RECIST 1.1) durante o tratamento com a terapia do estudo dividido pelo número total de pacientes avaliáveis.
Estimativas pontuais serão geradas para taxas de resposta sistêmica dentro de cada coorte com correspondentes intervalos de confiança binomial de 95%.
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Até 5 anos
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Taxa de benefício clínico para o sistema nervoso central (SNC)
Prazo: Até 5 anos
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Avaliado pelos critérios de Avaliação de Resposta em Neuro-Oncologia (RANO).
Será estimado como o número de pacientes avaliáveis alcançando doença estável (SD), resposta parcial (PR) ou resposta completa (CR) como sua melhor resposta objetiva durante o tratamento com terapia de protocolo dividido pelo número total de pacientes avaliáveis.
As estimativas pontuais serão geradas para as taxas de benefício clínico dentro de cada coorte com correspondentes intervalos de confiança binomial de 95%.
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Até 5 anos
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Taxa de benefício clínico para doença extracraniana
Prazo: Até 5 anos
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Avaliado por Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST).
Será estimado como o número de pacientes avaliáveis alcançando doença estável (SD), resposta parcial (PR) ou resposta completa (CR) como sua melhor resposta objetiva (por RECIST para doença extracraniana) durante o tratamento com terapia de protocolo dividido pelo número total de pacientes avaliáveis.
As estimativas pontuais serão geradas para as taxas de benefício clínico dentro de cada coorte com correspondentes intervalos de confiança binomial de 95%.
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Até 5 anos
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Duração da resposta para metástases cerebrais
Prazo: Desde o momento em que os critérios de medição são atendidos para CR ou PR para metástases cerebrais até a primeira data em que doença progressiva do SNC ou morte é documentada, avaliada até 5 anos
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A duração da resposta para metástases cerebrais é definida para todos os pacientes avaliáveis que obtiveram uma resposta confirmada como o tempo a partir da data em que o status objetivo do paciente para metástases cerebrais é observado pela primeira vez como CR ou PR (por Avaliação de Resposta em Neuro-Oncologia [RANO] para metástases cerebrais) até a data em que a doença progressiva mais antiga do SNC for documentada ou a morte.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% serão estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
Nenhuma comparação formal será feita entre as coortes.
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Desde o momento em que os critérios de medição são atendidos para CR ou PR para metástases cerebrais até a primeira data em que doença progressiva do SNC ou morte é documentada, avaliada até 5 anos
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Duração da resposta para doença extracraniana
Prazo: Desde o momento em que os critérios de medição são atendidos para CR ou PR para doença extracraniana até a primeira data em que a doença progressiva para doença extracraniana ou morte é documentada, avaliada até 5 anos
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A duração da resposta para doença extracraniana é definida para todos os pacientes avaliáveis que atingiram uma resposta confirmada como o tempo desde a data em que o status objetivo do paciente para doença extracraniana é notado pela primeira vez como CR ou PR (por RECIST1.1) até o data da primeira progressão (DP) para doença extracraniana é documentada ou morte.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% serão estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
Nenhuma comparação formal será feita entre as coortes.
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Desde o momento em que os critérios de medição são atendidos para CR ou PR para doença extracraniana até a primeira data em que a doença progressiva para doença extracraniana ou morte é documentada, avaliada até 5 anos
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Sobrevida livre de progressão (PFS) - intracraniana
Prazo: Desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a primeira data documentada de progressão da doença intracraniana ou morte por qualquer causa, avaliada até 5 anos
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A PFS intracraniana é definida como o tempo desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a data mais antiga de progressão da doença intracraniana (por RANO para metástases cerebrais) ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% serão estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
Nenhuma comparação formal será feita entre as coortes.
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Desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a primeira data documentada de progressão da doença intracraniana ou morte por qualquer causa, avaliada até 5 anos
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Sobrevida livre de progressão (PFS) - extracraniana
Prazo: Desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a primeira data de documentação da progressão da doença extracraniana ou morte por qualquer causa, avaliada até 5 anos
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PFS extracraniana é definida como o tempo desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a primeira data de progressão da doença extracraniana (por RECIST1.1) ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% serão estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
Nenhuma comparação formal será feita entre as coortes.
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Desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a primeira data de documentação da progressão da doença extracraniana ou morte por qualquer causa, avaliada até 5 anos
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Local da primeira progressão
Prazo: Até 24 meses
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O local da primeira progressão será estimado descritivamente dentro de cada coorte dentro de 12 e 24 meses após o início do tratamento do protocolo.
A primeira progressão é definida como a primeira progressão documentada do sistema nervoso central (SNC) por Avaliação de Resposta em Neuro-Oncologia (RANO) ou progressão extracraniana por Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST), o que ocorrer primeiro.
A porcentagem de progressão extracraniana na primeira progressão dentro de 12 e 24 meses após o início do tratamento do protocolo será estimada como o número de pacientes que apresentaram a primeira progressão que é a progressão extracraniana dividido pelo número de pacientes que ainda estão em risco até 12 e 24 meses, respectivamente.
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Até 24 meses
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Sobrevida geral
Prazo: Desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a morte por qualquer causa, avaliada em até 5 anos
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A sobrevida global é definida como o tempo desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a morte devido a qualquer causa.
A mediana e os intervalos de confiança de 95% são estimados usando o estimador de Kaplan-Meier.
Nenhuma comparação formal será feita entre as coortes.
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Desde o primeiro dia de tratamento do estudo até a morte por qualquer causa, avaliada em até 5 anos
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Incidência de eventos adversos
Prazo: Até 5 anos
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Avaliada de acordo com o National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versão 5.0, a toxicidade é definida como eventos adversos classificados como possivelmente, provavelmente ou definitivamente relacionados ao tratamento do estudo.
As toxicidades serão avaliadas através da classificação de toxicidade padrão CTCAE ordinal.
A incidência geral de toxicidade, bem como os perfis de toxicidade por paciente e coorte de tratamento, serão explorados e resumidos.
Distribuições de frequência, técnicas gráficas e outras medidas descritivas formarão a base da análise.
Nenhuma comparação formal será feita entre as coortes.
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Até 5 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Priscilla Brastianos, MD, Massachusetts General Hospital
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Processos Patológicos
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Processos Neoplásicos
- Neoplasias do Sistema Nervoso
- Neoplasias do Sistema Nervoso Central
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Neoplasia Metástase
- Neoplasias Cerebrais
- Agentes Antineoplásicos
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Inibidores de Proteína Quinase
- abemaciclib
- adagrasib
- Entrectinib
Outros números de identificação do estudo
- A071701
- U10CA180821 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2019-00744 (Identificador de registro: NCI Clinical Trial Reporting Program)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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