Étude aiguë d'extraits de myrtille riche en anthocyanes et de pommes riches en polyphénols sur la réponse glycémique postprandiale

Cette étude d'intervention aiguë aura une conception croisée contrôlée randomisée où les volontaires reviendront pour 4 sessions d'étude autonomes. Toutes les procédures d'étude seront effectuées à l'unité de nutrition humaine (HNU) de l'Institut Rowett.

La première session d'étude sera un test oral de tolérance au glucose (OGTT). Les trois autres seront des séances d'intervention qui seront identiques en tous points sauf pour la composition de la barre aux fruits. Il y aura une période de sevrage d'au moins 1 semaine. Les volontaires seront invités à consommer un régime pauvre en polyphénols trois jours avant chaque intervention. Pour assurer la conformité, les participants recevront une liste d'aliments « autorisés » et « exclus » ainsi que des journaux alimentaires à remplir au cours de la période de trois jours. Les barres aux fruits seront fabriquées dans les cuisines de HNU par du personnel qualifié.

Tableau 1. Séances d'étude Intervention/Repas

Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) Barre aux fruits Plus OGTT Barre aux fruits additionnée de 600 mg d'anthocyanes de myrtille Plus OGTT Barre de fruits additionnée de 600 mg d'anthocyanes de myrtille et de 1200 mg de polyphénols de pomme Plus OGTT

La charge en glucose pour l'OGTT dans toutes les séances sera donnée sous forme de repas glucidique composé de pain blanc, pâte à tartiner, confiture à faible teneur en polyphénols. (repas : 75 g de glucides au total)

Séance de dépistage Une fois que le volontaire manifeste son intérêt pour l'étude, il sera invité à assister à une visite de dépistage d'environ 1 h. Le consentement éclairé sera obtenu de tous les participants, en s'assurant qu'ils ont bien compris toutes les procédures d'étude avant de continuer. Une évaluation complète de l'éligibilité (pour évaluer les critères d'inclusion et d'exclusion) sera effectuée après le consentement. Cela comprendra le remplissage d'un questionnaire de dépistage de santé, des mesures anthropométriques (taille, poids, IMC). L'HbA1c sera mesurée à l'aide d'échantillons de sang prélevés au doigt. Les volontaires remplissant tous les critères et qui souhaitent continuer seront acceptés dans l'étude.

OGTT et Sessions d'intervention (sessions d'étude 1-3)

A chaque session les volontaires reviendront pour 2 visites.

Visite 1 : Journée de pré-session d'étude Cette session durera environ 1 heure. Les volontaires arriveront au HNU le jour précédant le jour de la session d'étude pour l'insertion du capteur de surveillance continue de la glycémie (CGM) (iPro 2, Medtronic Ltd, Royaume-Uni). A leur arrivée, leur poids sera mesuré pour le calcul de l'IMC. Le tour de taille et la composition de la graisse corporelle à l'aide de la bio-impédance seront également mesurés. Le CGM enregistre les niveaux de glucose interstitiel à des intervalles de cinq minutes et fournit une image détaillée des flux de glucose. Les moniteurs CGM sont largement utilisés par les diabétiques pour surveiller les flux de glycémie et sont conçus pour être auto-insérés. Leur précision et le niveau de détail des données en ont également fait un outil de recherche puissant et largement utilisé. Le capteur sera inséré dans la couche de graisse sous-cutanée (juste en dessous de la surface de la peau) dans la région du ventre par un chercheur qualifié ou un membre du personnel de HNU. L'insertion sera effectuée à l'aide d'un inserteur sur mesure fourni avec le CGM qui cause un minimum d'inconfort. Après stabilisation du capteur, une unité d'acquisition de données lui sera rattachée. Le capteur sera calibré à l'aide d'un échantillon de sang piqué au doigt. Les volontaires apprendront comment calibrer le CGM à la maison à l'aide d'un lecteur de glycémie standard et d'échantillons de piqûre au doigt, et seront informés des moments où ils devront le faire. Le port du capteur (qui a à peu près la taille d'une pièce de 2 £) provoque un minimum d'inconfort pour le porteur et n'entrave pas les activités quotidiennes (y compris dormir et prendre des bains). Les volontaires recevront une liste d'aliments à consommer le soir avant chaque jour de session. Nous demanderons au volontaire de consommer le même repas avant chaque jour de session. Aucune restriction ne sera faite sur l'eau.

Visite 2 : journée session d'étude Cette session durera environ 4 h. Les volontaires retourneront au HNU le lendemain matin dans un état de jeûne nocturne d'environ 10 h. Une canule sera insérée dans une veine de la fosse antécubitale à l'avant d'un coude du bras gauche ou droit et maintenue perméable avec une solution saline stérile (0,9 % de NaCl). Des échantillons de sang à jeun de base (10 ml) seront prélevés dans des tubes K-EDTA (sérum de 6 ml). Les tubes de prélèvement de plasma sanguin contiendront également des inhibiteurs de la DPP-4 pour préserver l'intégrité de l'hormone incrétine. Après la collecte d'échantillons de base, les volontaires consommeront la barre de fruits, puis le repas glucidique dans les 10 minutes. Des échantillons de sang périodiques de 10 mL seront prélevés dans des tubes K-EDTA à 15 min, 30 min, 45 min, 1 h, 1,5 h, 2 h, 2,5 h et 3 h après la consommation de la barre de fruits/repas glucidique.

Au bout des 3 h, la canule sera retirée ; les volontaires consommeront un déjeuner standardisé, le capteur CGM sera retiré et les volontaires seront libres de quitter le HNU.