Une étude sur un meilleur fonctionnement cognitif grâce à l'entraînement cérébral sur Internet (BrainFit)

CONTEXTE DE L'ÉTUDE Les troubles de l'humeur en fin de vie (LLMD) incluent les patients souffrant de dépression unipolaire et de trouble bipolaire, âgés de 50 ans et plus. Malgré le fait que les interventions pharmacologiques et psychothérapeutiques fondées sur des preuves se sont avérées efficaces, de nombreux patients atteints de LLMD connaissent une rechute ou une rémission partielle.

L'une des raisons de l'issue défavorable du traitement est que les LLMD s'accompagnent souvent de troubles cognitifs (attention, vitesse de traitement, mémoire et fonction exécutive) pendant un épisode et après une rémission. et soignants, une diminution de la qualité de vie et un pronostic défavorable, y compris l'admission en maison de retraite.

Plusieurs dimensions du rétablissement peuvent être distinguées et sont connues pour s'influencer mutuellement. Par exemple, aborder la récupération fonctionnelle en améliorant le fonctionnement cognitif peut améliorer la récupération clinique (moins de symptômes d'humeur) et le fonctionnement social . Par conséquent, le traitement des troubles cognitifs dans le LLMD peut améliorer le fonctionnement global et les taux de récupération.

Les stratégies pour améliorer le fonctionnement cognitif avec un entraînement cognitif et/ou une remédiation font défaut pour le LLMD. L'entraînement cognitif a été efficace chez les personnes âgées en bonne santé et chez les patients atteints de troubles cognitifs légers (MCI) et de démence.

Une méta-analyse de patients adultes atteints de trouble dépressif majeur a montré que l'entraînement cognitif informatisé est associé à une amélioration des symptômes dépressifs et du fonctionnement quotidien, bien que les effets sur la cognition soient incohérents, avec des effets modérés à importants sur l'attention, la mémoire de travail et le fonctionnement global et aucun effet pour le fonctionnement exécutif et la mémoire verbale. Cependant, une petite étude incluant à la fois des patients adultes unipolaires et bipolaires (n = 15) et un groupe témoin (n = 16) a observé des améliorations dans le déplacement, l'attention divisée et le contrôle exécutif global après un entraînement cognitif en ligne. De plus, une amélioration du fonctionnement cognitif subjectif, des niveaux de dépression réduits et moins de difficulté à faire face au quotidien ont été observés.

En somme, les troubles cognitifs sont une caractéristique essentielle de la LLMD, contribuent de manière marquée à l'invalidité, mais sont négligés dans les programmes de traitement actuels fondés sur des preuves et donc un pronostic moins positif pour ces patients. Une approche de traitement efficace fondée sur des données probantes traitant des troubles cognitifs dans la LLMD est justifiée.

OBJECTIF Pour vieillir avec succès, des styles d'adaptation efficaces et l'implication sociale et communautaire sont importants. Dans la population générale, les activités sociales et la formation de la mémoire sont promues pour les personnes âgées en tant que stratégies pour optimiser la résilience et prolonger la vie indépendante. Néanmoins, pour le nombre croissant de patients atteints de LLMD, des interventions efficaces pour améliorer la cognition et le fonctionnement social ne sont pas disponibles.

Avec l'étude pilote proposée, nous visons à rechercher un traitement réalisable et efficace pour améliorer la cognition, le fonctionnement social et la qualité de vie de nos patients. Nous visons à évaluer la faisabilité de l'entraînement cognitif en ligne (BrainGymmer) dans une étude pilote randomisée en double aveugle.

Si cela s'avère faisable, notre intention est d'étendre l'étude pilote actuelle à un ECR pour tester l'efficacité de l'entraînement cognitif en ligne proposé chez les patients atteints de LLMD. Une fois l'efficacité prouvée, le programme d'entraînement cognitif peut également être utilisé dans d'autres services de santé mentale, et même être mis à disposition par le biais d'initiatives telles que GGD appstore et onlinehulpstempel.nl.

RÉSULTAT Au départ, après la période d'intervention et 3 mois après la formation, des mesures seront prises. Nos principaux critères de jugement seront la faisabilité et l'appréciation de l'intervention. L'évaluation de l'observance thérapeutique, de l'abandon et de l'évaluation des patients se fera à l'aide de questionnaires sur la difficulté, la faisabilité, la joie, l'effort, le défi de la thérapie et la clarté de l'explication de l'intervention. En outre, des groupes d'évaluation (également des groupes miroirs) seront organisés. Dans ces groupes de discussion, nous évaluerons l'étude avec les patients.

Les critères de jugement secondaires comprennent le fonctionnement cognitif subjectif et objectif, le fonctionnement social des symptômes de l'humeur, la qualité de vie et le sentiment de maîtrise.