En studie om bättre kognitiv funktion genom hjärnträning på Internet (BrainFit)

BAKGRUND TILL STUDIEN Senaste livsstörningar (LLMD) inkluderar patienter med unipolär depression och bipolär sjukdom i åldern 50 år och äldre. Trots att evidensbaserade farmakologiska och psykoterapeutiska insatser har visat sig vara effektiva upplever många patienter med LLMD återfall eller partiell remission.

En av orsakerna till ogynnsamt behandlingsresultat är att LLMD ofta åtföljs av kognitiv funktionsnedsättning (uppmärksamhet, bearbetningshastighet, minne och exekutiv funktion) under en episod och efter remission. och vårdgivare, nedsatt livskvalitet och ogynnsam prognos, inklusive inläggning på vårdhem.

Flera dimensioner av återhämtning kan urskiljas och är kända för att påverka varandra. Att till exempel ta itu med funktionell återhämtning genom att förbättra kognitiv funktion kan förbättra klinisk återhämtning (mindre humörsymtom) och social funktion. Att ta itu med kognitiv funktionsnedsättning vid LLMD kan därför förbättra den övergripande funktionen och återhämtningsgraden.

Strategier för att förbättra kognitiv funktion med kognitiv träning och/eller remediering saknas för LLMD. Kognitiv träning har varit effektivt hos friska äldre vuxna och hos patienter med mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) och demens.

En metaanalys av vuxna patienter med egentlig depression visade att datoriserad kognitiv träning är förknippad med förbättring av depressiva symtom och vardagsfunktion, även om effekterna på kognitionen är inkonsekventa, med måttliga till stora effekter för uppmärksamhet, arbetsminne och global funktion och inga effekter. för exekutiv funktion och verbalt minne. En liten studie som inkluderade både unipolära och bipolära vuxna patienter (n=15) och en kontrollgrupp (n=16) observerade dock förbättringar i skiftande, delad uppmärksamhet, global exekutiva kontroll efter en onlinekognitiv träning. Dessutom observerades förbättrad subjektiv kognitiv funktion, minskade depressionsnivåer och mindre svårigheter att hantera vardagen.

Sammanfattningsvis är kognitiv funktionsnedsättning ett centralt inslag i LLMD, bidrar markant till funktionsnedsättning men förbises i nuvarande evidensbaserade behandlingsprogram och därför en mindre positiv prognos för dessa patienter. En effektiv evidensbaserad behandlingsmetod som tar itu med kognitiv funktionsnedsättning vid LLMD är motiverad.

SYFTE För att åldras framgångsrikt är effektiva coping-stilar och socialt och samhällsengagemang viktigt. I den allmänna befolkningen främjas sociala aktiviteter och minnesträning för äldre personer som strategier för att optimera motståndskraften och förlänga ett självständigt liv. Ändå, för det ökande antalet patienter med LLMD, är effektiva insatser för att förbättra kognition och social funktion inte tillgängliga.

Med den föreslagna pilotstudien syftar vi till att söka en genomförbar och effektiv behandling för att förbättra kognition, social funktion och livskvalitet för våra patienter. Vi strävar efter att utvärdera genomförbarheten av onlinekognitiv träning (BrainGymmer) i en dubbelblind randomiserad kontrollpilotstudie.

Om det visar sig vara genomförbart är vår avsikt att utöka den nuvarande pilotstudien till en RCT för att testa effektiviteten av den föreslagna kognitiva onlineträningen hos patienter med LLMD. Efter att effektiviteten har bevisats kan det kognitiva träningsprogrammet även användas på andra mentalvårdsavdelningar och till och med göras tillgängligt genom initiativ som GGD appstore och onlinehulpstempel.nl.

RESULTAT Vid baslinjen, efter interventionsperioden och 3 månader efter träning, kommer mätningar att göras. Våra primära resultatmått kommer att vara genomförbarhet och uppskattning av interventionen. Utvärdering av terapiföljsamhet, avhopp och utvärdering av patienterna kommer att göras med hjälp av frågeformulär om svårighetsgrad, genomförbarhet, glädje, ansträngning, utmaning av terapin och tydligheten i interventionsförklaringen. Vidare kommer utvärderingsgrupper (även spegelgrupper) att hållas. I dessa diskussionsgrupper kommer vi att utvärdera studien tillsammans med patienterna.

Sekundära utfallsmått inkluderar subjektiv och objektiv kognitiv funktion, humörsymtom social funktion, livskvalitet och känsla av behärskning.