En undersøgelse om bedre kognitiv funktion gennem hjernetræning på internettet (BrainFit)

BAGGRUND FOR UNDERSØGELSEN Seneste stemningslidelser (LLMD) omfatter patienter med unipolar depression og bipolar lidelse i alderen 50 år og derover. På trods af at evidensbaserede farmakologiske og psykoterapeutiske interventioner har vist sig effektive, oplever mange patienter med LLMD tilbagefald eller delvis remission.

En af årsagerne til et ugunstigt behandlingsresultat er, at LLMD ofte er ledsaget af kognitiv svækkelse (opmærksomhed, behandlingshastighed, hukommelse og eksekutiv funktion) under en episode og efter remission. Denne kognitive svækkelse i LLMD er forbundet med dårligere social funktion, lidelse for patienter og pårørende, nedsat livskvalitet og en ugunstig prognose, herunder plejehjemsindlæggelse.

Flere dimensioner af recovery kan skelnes og vides at påvirke hinanden. For eksempel kan håndtering af funktionel restitution ved at forbedre kognitiv funktion forbedre klinisk restitution (mindre humørsymptomer) og social funktion. Derfor kan behandling af kognitiv svækkelse i LLMD forbedre den overordnede funktion og restitutionsrater.

Strategier til at forbedre kognitiv funktion med kognitiv træning og/eller remediering mangler for LLMD. Kognitiv træning har været effektiv hos raske ældre voksne og hos patienter med mild kognitiv svækkelse (MCI) og demens.

En meta-analyse af voksne patienter med svær depressiv lidelse viste, at computerstyret kognitiv træning er forbundet med forbedring af depressive symptomer og hverdagsfunktion, selvom virkningerne på kognition er inkonsekvente, med moderate til store effekter for opmærksomhed, arbejdshukommelse og global funktion og ingen effekter. for eksekutiv funktion og verbal hukommelse. Imidlertid observerede en lille undersøgelse, der omfattede både unipolære og bipolære voksne patienter (n=15) og en kontrolgruppe (n=16), forbedringer i skiftende, delt opmærksomhed, global eksekutiv kontrol efter en online kognitiv træning. Derudover blev der observeret forbedret subjektiv kognitiv funktion, reducerede depressionsniveauer og mindre vanskeligheder med at klare hverdagen.

Sammenfattende er kognitiv svækkelse et kernetræk ved LLMD, bidrager markant til handicap, men er overset i nuværende evidensbaserede behandlingsprogrammer og derfor en mindre positiv prognose for disse patienter. En effektiv evidensbaseret behandlingstilgang til behandling af kognitiv svækkelse ved LLMD er berettiget.

MÅL For at ældes med succes er effektive mestringsstile og socialt og samfundsmæssigt engagement vigtigt. I den generelle befolkning fremmes sociale aktiviteter og hukommelsestræning for ældre som strategier til at optimere modstandskraften og forlænge det selvstændige liv. Ikke desto mindre er effektive interventioner til forbedring af kognition og social funktion ikke tilgængelige for det stigende antal patienter med LLMD.

Med det foreslåede pilotstudie sigter vi mod at søge en gennemførlig og effektiv behandling for at forbedre kognition, social funktion og livskvalitet for vores patienter. Vi sigter mod at evaluere gennemførligheden af ​​online kognitiv træning (BrainGymmer) i en dobbeltblind randomiseret kontrolpilotundersøgelse.

Hvis det viser sig at være gennemførligt, er vores hensigt at udvide den nuværende pilotundersøgelse til en RCT for at teste effektiviteten af ​​den foreslåede online kognitive træning hos patienter med LLMD. Efter at effektiviteten er blevet bevist, kan det kognitive træningsprogram også bruges i andre mentale sundhedsafdelinger og endda gøres tilgængeligt gennem initiativer som GGD appstore og onlinehulpstempel.nl.

RESULTAT Ved baseline, efter interventionsperioden og 3 måneder efter træning, vil der blive taget målinger. Vores primære resultatmål vil gennemførlighed og påskønnelse af interventionen. Evaluering af terapiens compliance, frafald og evaluering af patienterne vil ske ved brug af spørgeskemaer om sværhedsgrad, gennemførlighed, glæde, indsats, udfordring af terapien og klarhed i interventionsforklaringen. Endvidere vil der blive afholdt evalueringsgrupper (også spejlgrupper). I disse diskussionsgrupper vil vi evaluere undersøgelsen sammen med patienterne.

Sekundære udfaldsmål inkluderer subjektiv og objektiv kognitiv funktion, humørsymptomer social funktion, livskvalitet og følelse af mestring.